Нефрокальциноз?

[Alina280214]

Спасибо за отклик, Вадим Валерьевич! Были уже у трёх нефрологов и двух педиатров. Последние настаивают на госпитализации, антибиотике в попу и обследовании.

[Dr.Vad]

Все плохо в Омске с проф. подготовкой педиатров, в литературе описаны случаи, когда таким детям при в/м введении антибиотиков в ягодицу повреждали нерв. Хотите поиграть в русскую рулетку со здоровьем собственного ребенка - ваше право:

Intramuscular injections for neonates: Never give an IM injection in the buttocks.

[Alina280214]

Здравствуйте. Наша история с продолжением. Шестой день пьем антибиотик Амоксиклав. На его фоне сегодня пришел снова плохой результат анализа мочи. Ниже прикрепляю. Одна врач настаивает на госпитализации и уколах Цефтриаксона. Вторая говорит, можно ещё подождать, принимая Амоксиклав. Температуры у ребенка нет, рвоты, срыгиваний тоже. Аппетит сохранен. Ребенку полтора месяца, вес 4200 кг принимаем по 1.5 мл суспензии Амоксиклав два раза в день. (Суспензия 250+62.5). Подскажите, верная ли дозировка? И что делать - госпитализироваться и колоть уколы или допивать антибиотик?

[Dr.Vad]

Вашего ребенка не нужно лечить антибиотиком только потому, что у него лейкоциты в моче, антибиотики в первые 6 мес. жизни повышают риск развития аллергических заболеваний у ребенка в последующие 3-5 лет

[Alina280214]

Вадим Валерьевич, спасибо! Вы имеете в виду, что нет клинических проявлений? Поэтому не нужен антибиотик? А что могут означать такое количество лейкоцитов?

[Dr.Vad]

попробуйте еше раз прочесть и понять написанное в сооб. пятнадцать, смысл английской фразы поможет понять гугло-переводчик

[Alina280214]

Добрый день! Прошу прокомментировать результаты анализов. Прикрепляю ниже. Сегодня в анализе мочи снова лейкоциты в большом количестве, бактерии и фосфаты по два плюса. Температуры у ребенка нет, но есть беспокойство. Тужится, как выйдут газы, успокаивается. Ест смесь, так что, может, это на живот реакция. Что делать дальше? Не опасно ли ждать, бездействуя? И чего ждать? Ребенку сейчас 1,5 месяца.

[eduardshraibman]

у необрезанных мальчиков высока вероятность бессимптомная лейкоцитурия( без температуры клиники пиелонефрита) из-за неправильного сбора мочи(точнее невозможности стерильного сбора мочи), а не следствие инфекции.По сей причине при клиническом подозрении на пieлонефрит у ребенка первых месяцев жизни рекомендуют брать анализ мочи общий и на посев стирильным способом: методом надлобковой пункции мочевого пузыря или каtетером из мочевого пузыря .У вас не тот случай,что бы у ребенка без температуры брать таким образом , да и сама процедура на террирории бывшего СНГ не выполняется в большинстве случаев и когда показана.Учитывая необходимость частого обследования мочи у ребенка и вероятность частого неоправданного лечения по недостоверному анализу мочи антибиотиками (со всеми возможными побочными действиями) могу посоветовать (неофициально, но подумайте) только
провести ребенку обрезание.После обрезания анализы мочи по достоверности довольно высокие.Кстати, не увидел, что проверили кальций в моче...

[Alina280214]

Здравствуйте! Сегодня сдали анализ мочи по Сулковичу. В нашей лаборатории сказали, что это и есть - на кальций. Это верно? Анализ прикрепляю, прокомментируйте, пожалуйста.

[eduardshraibman]

анализ слишком приблизительный и неточный и в основном использиовался в прошлом при лечении рахита для контроля отсутсвия передозировки .Думаю , в обл.центре нефролог знает и есть возможность исследования кальция в моче

[Alina280214]

Спасибо. Задам вопрос нефрологу.

[eduardshraibman]

можете подсказать педиаытру и нефрологу, какие анализу крови и мочи стоит сделать:
Laboratory Studies

The workup for nephrocalcinosis should include the following studies:
• Serum calcium
• Serum phosphate
• Serum albumin
• Blood urea nitrogen (BUN) and serum creatinine
• Serum potassium

• Urinalysis and urine culture

Also consider measuring the following:
• 24-hour urinary excretion of calcium, oxalate, citrate, and uric acid
• Urinary magnesium

• Parathyroid hormone
• Thyroid-stimulating hormone

[Alina280214]

Спасибо! Обязательно покажу.

[Alina280214]

Добрый день! Нефролог посмотрела рекомендуемые анализы, сказала, что по крови - мы все сдали. А по моче пока нет возможности, потому что делать это нужно в условиях стационара, а нас пока не кладут - пытаются санировать мочу. Проводить все обследования, говорит наш нефролог, можно только на хороших результатах анализов. Уже месяц. Анализы стабильно плохие. Ниже прикрепляю сегодняшний анализ мочи и биохимию крови. Буду признательна за комментарии. .

[eduardshraibman]

Анализ инфекции мочевых путех ставится на основе клиники( высокая температуре, отказ от еды или резкое снижение аппетите и т.п.)+лейкоциты в анализе моча , собранном стерильным методом+ посев положительный мочи , собранных стерильным методом( или хотя бы 3 посева, в которых высев одного И того же возбудителя в достаточной концентрации.У необрезанных мальчиков высока вероятность бессимптомная лейкоцитурия( без температуры клиники пиелонефрита) из-за трудности стерильного сбора мочи, а не следствие инфекции.По сей причине при клиническом подозрении на пиелонефрит у ребенка первых месяцев жизни рекомендуют брать анализ мочи общий и на посев стирильным способом: методом надлобковой пункции мочевого пузыря или катетером из мочевого пузыря
Вашего ребенка (создалось впечатление)лечить антибиотиком только потому, что у него лейкоциты в моче, антибиотики в первые 6 мес. жизни повышают риск развития аллергических заболеваний у ребенка, могут повышать риск дисбиоза кишечника и снижение иммунитета...
__________________.