Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 23.04.2019, 15:31
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,769
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,112 раз(а) за 10,254 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от CHertenok Посмотреть сообщение
И еще вопрос, сайт, на котором смотреть антибиотики, как с нам работать? Там все на английском языке....
На русском подобных сайтов нет.
Но международные названия лекарств очень похожи на всех языках. Задача ввести название на латинице и получить результат поиска.
Если препарат будет хоть в одном из 4-х списков на этом сайте, то его лучше не использовать.

Но применение любого препарата - это всегда взвешивание за и против. Бывает, что применение антибиотика происходит по жизненным показаниям, тогда это все перевесит.
С другой стороны антибиотиков много и часто можно найти более безопасную замену, пусть она будет и ощутимо дороже.
Ваша задача при назначении любого препарата информировать о QT назначившего врача (не все про QT помнят) и, на всякий случай, самой перепроверять этот препарат (любой, не только антибиотик) на указанном мной сайте.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 23.04.2019, 15:43
CHertenok CHertenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2019
Город: Мирный
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
CHertenok *
Хорошо, все поняла! Спасибо!
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 26.04.2019, 23:07
CHertenok CHertenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2019
Город: Мирный
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
CHertenok *
Здравствуйте! Ребенка выписали из стационара 24 апреля. На руки дали выписку, холтер. На все прикрепляю ссылки.Доза метопролола с 22 апреля 25 мг утром и вечером. Чувствует себя так же хорошо, только вот мне теперь очень страшно. Страшно что когда-нибудь случится обморок или приступ, или все вместе..
Что скажите по этим данным? Так же приложила наш местный холтер от 21 января, где QT не удлинен.
Холтер 21.01.2019 наш, местный
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Холтер 17.04.2019 Семашко
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение Семашко
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ при выписке 24.04.2019
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 27.04.2019, 12:23
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,769
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,112 раз(а) за 10,254 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от CHertenok Посмотреть сообщение
Холтер 17.04.2019 Семашко
Не увидел на Холтере ни одного фрагмента ЭКГ с удлиненным QTc. Или Вы не все страницы выложили?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 27.04.2019, 23:29
CHertenok CHertenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2019
Город: Мирный
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
CHertenok *
Выложила 2 холтера, один из местной поликлиники от 21.01.2019, а второй уже от 17.04.2019 там вот как раз все и есть, на 3 странице вроде, я все приложила. Александр Иванович, посмотрите пожалуйста холтер от 17.04.2019....что там? Там есть в таблице показатель qt 619.
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 28.04.2019, 09:01
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,769
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,112 раз(а) за 10,254 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
QT такая штука, что нельзя доверять автоматическому анализу.
В таблице указан максимум в 23.00.01 - 619 мс - должен быть фрагмент с ЭКГ с максимальным QTc с ручным подсчетом (по типу как это выглядит на обычной ЭКГ). Иначе Холтер этот не информативен.

К ЭКГ у меня тоже есть вопросы. Кроме выложенных "ЭКГ при выписке 24.04.2019" есть сама ЭКГ (сами волнистые линии, а не число в выписке), на которой QTc отчетливо и без наводок больше 480 мс?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 29.04.2019, 09:46
CHertenok CHertenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2019
Город: Мирный
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
CHertenok *
По холтеру отсканировала все, что мне отдали на руки. По ЭКГ от 24.04.2019 я сама отсканировала выборочные фрагменты с карандашом, сейчас я отсканировала ее полностью. Посмотрите пожалуйста.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 29.04.2019, 09:49
CHertenok CHertenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2019
Город: Мирный
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
CHertenok *
Александр Иванович, там еще в выписке (думаю они считали там ручным методом) нет максимума QT 619 мс. Там другие показатели приведены.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 29.04.2019, 15:56
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,769
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,112 раз(а) за 10,254 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возвращаюсь к баллам по Шварцу - 1 и 4 пункты.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Как-то у меня не получается по Вашим ЭКГ больше 480...
Наклон нисходящего колена зубца Т менее пологий, чем рисует наклонную линию тот, кто расшифровывал...

Я бы повторил несколько раз (в разное время) качественную ЭКГ на скорости 50 мм и без наводок (= на хорошем приборе с хорошим заземлением!). И посчитал бы QTc в разных отведениях.

И, то что еще не выполнено: сделать ЭКГ через 4 минуты после нагрузки.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 29.04.2019, 17:00
CHertenok CHertenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2019
Город: Мирный
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
CHertenok *
Если уж в Архангельске нет хорошего оборудования, то у нас с маленьком городе тем более не найти. Ждем направления в течении месяца в ФЦ в Санкт-Петербург, теперь уж там все сделаем. Спасибо Вам большое. Как какие то данные новые появятся, я здесь обязательно выложу. Крепкого Вам здоровья!!!
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 20.05.2019, 17:02
CHertenok CHertenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2019
Город: Мирный
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
CHertenok *
Здравствуйте! Взяла ленты ЭКГ в спорт.диспансере, где мы каждые полгода проходили медосмотры.Сохранились только эти. Посмотрите пожалуйста что там с нашим qt....Вот по двум или трем последним у ребенка WPW под вопросом было:
ЭКГ 10.02.2017
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ 15.12.2017
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ 21.09.2018
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ от 30.03.2019 из физ.диспансера, сделана утром
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прошу обратить внимание на ЭКГ от 30 марта 2019 года, т.к.ранее я прикладывала ЭКГ того же числа, но из платной клиники.
Качество конечно плохое, если что то не сможете прочесть, то могу попробовать еще переснять не через сканер, а фото с телефона, но хорошего качества.
Буду ждать ответ!
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 20.05.2019, 19:59
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,769
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,112 раз(а) за 10,254 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте потренируемся уважению: выложите все эти же ЭКГ не боком.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 20.05.2019, 21:57
CHertenok CHertenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2019
Город: Мирный
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
CHertenok *
Извините пожалуйста, впредь буду очень внимательна к положению файлов.
ЭКГ 10.02.2017
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ 15.12.2017
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
экг вторая часть (отдельная пленка) за 15.12.2017
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ 21.09.2018
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ от 30.03.2019 из физ.диспансера, сделана утром
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 21.05.2019, 17:42
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,769
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,112 раз(а) за 10,254 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я насчитал:
ЭКГ 10.02.2017
QTc = 396 мс

ЭКГ 15.12.2017
QTc = 451 мс

ЭКГ 21.09.2018
QTc = 458 мс

ЭКГ от 30.03.2019 из физ.диспансера, сделана утром
QTc = 427 мс

Т.е. пока проблем на ЭКГ не увидел. Для детей порог 460, порог не превышен.

Жду ЭКГ на 4-й минуте восстановления после физ.нагрузки.
С 21 апреля жду
Пусть сделает 20 приседаний, потом включаете секундомер и через 3,5 минуты снимаете ЭКГ.
Это важный диагностический тест.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 21.05.2019, 20:27
CHertenok CHertenok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2019
Город: Мирный
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
CHertenok *
Александр Иванович, мы 18 июля едем в федеральный центр им.Алмазова в Санкт-Петербург. Вызов нам пришел на днях. Или сходить в нашу местную поликлинику и попросить сделать ЭКГ как вы написали? Это будет гораздо быстрее, чем пока мы в Питер съездим. Я просто думала, что сделаем все там, чем у нас в местной поликлинике. Уверена что аппарат который снимает ЭКГ совсем не новый, и с заземлением хорошим там тоже проблемы.Есть еще экг от 2017, которую в платной клинике я показывала, но там плохое качество и удлинен qt. Скажите пожалуйста, если все таки врачи в ФЦ не подтвердят диагноз, будут ли какие то последствия от принятия метапролола?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.