Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #16  
Старый 25.01.2024, 16:38
ytichaya ytichaya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.10.2014
Город: Екатеринбург
Сообщений: 149
Сказал(а) спасибо: 81
ytichaya *
Хотела пройти тесты на текущий момент, но почему-то сайт по найденным ссылкам перестал работать.
Нашла их, но без подробной интерпретации.
Госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS :
тревога 3 балла
депрессия 3 балла
норма

Шкала эмоциональной возбудимости
низкий уровень

Шкала Бека
3балла
отсутствие депрессивных симптомов
Когнитивно-аффективные проявления 0
Соматические проявления 3
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 27.01.2024, 15:28
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Город: Москва
Сообщений: 15,438
Поблагодарили 4,050 раз(а) за 3,943 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.

Если есть ощущение гипомании, то лучше для сна выбрать антипсихотик кветиапин, небольшую дозу, 12,5 мг на ночь, например. И увеличивать дозу при недостаточной эффективности. Кветиапин даёт хороший сон и также обладает нормотимическим действием.

И уже пора получить консультацию психиатра, чтобы получить типичный нормотимик (например, ламотриджин). Диагноз БАР2 всё более очевиден.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 11.10.2024, 11:08
ytichaya ytichaya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.10.2014
Город: Екатеринбург
Сообщений: 149
Сказал(а) спасибо: 81
ytichaya *
Сергей Иванович, здравствуйте. Короче 1.5 года я на 7.5 мг Миртазапина. Моментов, указывающих на БАР не видят, да и я не припомню за всю жизнь. Только эпизод с комбинацией феварин+миртазапин.

Сергей Иванович, такой вопрос. В понедельник плановая операция. Перед операцией дают гидроксизин. Можно с миртазапином? Тревога шкалит в силу новых обстоятельств, сна нет опять
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 11.10.2024, 22:05
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Город: Москва
Сообщений: 15,438
Поблагодарили 4,050 раз(а) за 3,943 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.

Можно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 05.11.2024, 06:58
ytichaya ytichaya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.10.2014
Город: Екатеринбург
Сообщений: 149
Сказал(а) спасибо: 81
ytichaya *
Сергей Иванович, здравствуйте. Наступил третий крупный эпизод нарушений сна. Его спровоцировала война, переезд и тревога перед сложной операцией.
Операция позади, тревоги не ощущаю. Прошла тесты на тревогу и депрессию - все чисто.
Вчера обратилась к другому психиатру очно, попросила рассмотреть вероятность БАР2. Он практически не задавал вопросов и не смотрел результаты тестов, но говорит, что именно эти нарушения сна и могут быть симптомом БАР2. Склоняется ещё и к ПТСР.
Настроение стало стабильным, ровным, хорошим без перепадов. Обычный ритм жизни.
Вспоминая всю свою жизнь, могу заметить склонность к депрессивным или больше подавленным состояниям и цикличности настроения. В один день оно иногда менялось несколько раз, что я списывала на ПМС. Но, возможно, эта цикличность как раз проявление БАР?

Напомню: комбинация феварин+миртазапин вызвала эпизод гипомании, больше ничего прохожего на гипоманию в жизни не было.
Из других диагнозов мигрени с аурой, плюс головные боли от обезболивающих плюс головные боли напряжения. Магнитные бури практически в 100% случаев вызывают головные боли и подавленное настроение. Влияет на них и недостаток солнечного света, пасмурная погода и комбинация тучи+солнце.

Врач рекомендовал следующие препараты:
Ципралекс 10 мг утром, атаракс 50 мг на ночь, депакин хроносфера 750 мг вечером.

Я принимаю 7.5 мг миртазапина - принимать неделю через день и отменять.

Видела темы, в которых пишут, что нежелательно использовать эсциталопрам и гидроксизин. Эта информация актуальна? Или допустимо?
Квентиапин со мной очень не дружит.

И забыла уточнить, можно ли весь этот коктейль принимать вместе с В12 и фолиевой кислотой?
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 12.11.2024, 09:54
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Город: Москва
Сообщений: 15,438
Поблагодарили 4,050 раз(а) за 3,943 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
До начала и после начала одновременного приёма гидроксизина и эсциталопрама нужно сделать ЭКГ и посмотреть интервал QT/

При недостатке солнечного света нужно использовать очень яркие лампы в лицо. Погуглите "Светотерапия при САР (сезонное эффктивное расстройство)"

В12 и фолиевая - можно, но какой в них смысл?? Более того, фолиевая может исказать результаты анализов ТТГ.

Психотерапия у Вас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.