Нарушения сна

[ytichaya]

Хотела пройти тесты на текущий момент, но почему-то сайт по найденным ссылкам перестал работать.
Нашла их, но без подробной интерпретации.
Госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS :
тревога 3 балла
депрессия 3 балла
норма

Шкала эмоциональной возбудимости
низкий уровень

Шкала Бека
3балла
отсутствие депрессивных симптомов
Когнитивно-аффективные проявления 0
Соматические проявления 3

[Divisenko]

Здравствуйте.

Если есть ощущение гипомании, то лучше для сна выбрать антипсихотик кветиапин, небольшую дозу, 12,5 мг на ночь, например. И увеличивать дозу при недостаточной эффективности. Кветиапин даёт хороший сон и также обладает нормотимическим действием.

И уже пора получить консультацию психиатра, чтобы получить типичный нормотимик (например, ламотриджин). Диагноз БАР2 всё более очевиден.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[ytichaya]

Сергей Иванович, здравствуйте. Короче 1.5 года я на 7.5 мг Миртазапина. Моментов, указывающих на БАР не видят, да и я не припомню за всю жизнь. Только эпизод с комбинацией феварин+миртазапин.

Сергей Иванович, такой вопрос. В понедельник плановая операция. Перед операцией дают гидроксизин. Можно с миртазапином? Тревога шкалит в силу новых обстоятельств, сна нет опять

[Divisenko]

Здравствуйте.

Можно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[ytichaya]

Сергей Иванович, здравствуйте. Наступил третий крупный эпизод нарушений сна. Его спровоцировала война, переезд и тревога перед сложной операцией.
Операция позади, тревоги не ощущаю. Прошла тесты на тревогу и депрессию - все чисто.
Вчера обратилась к другому психиатру очно, попросила рассмотреть вероятность БАР2. Он практически не задавал вопросов и не смотрел результаты тестов, но говорит, что именно эти нарушения сна и могут быть симптомом БАР2. Склоняется ещё и к ПТСР.
Настроение стало стабильным, ровным, хорошим без перепадов. Обычный ритм жизни.
Вспоминая всю свою жизнь, могу заметить склонность к депрессивным или больше подавленным состояниям и цикличности настроения. В один день оно иногда менялось несколько раз, что я списывала на ПМС. Но, возможно, эта цикличность как раз проявление БАР?

Напомню: комбинация феварин+миртазапин вызвала эпизод гипомании, больше ничего прохожего на гипоманию в жизни не было.
Из других диагнозов мигрени с аурой, плюс головные боли от обезболивающих плюс головные боли напряжения. Магнитные бури практически в 100% случаев вызывают головные боли и подавленное настроение. Влияет на них и недостаток солнечного света, пасмурная погода и комбинация тучи+солнце.

Врач рекомендовал следующие препараты:
Ципралекс 10 мг утром, атаракс 50 мг на ночь, депакин хроносфера 750 мг вечером.

Я принимаю 7.5 мг миртазапина - принимать неделю через день и отменять.

Видела темы, в которых пишут, что нежелательно использовать эсциталопрам и гидроксизин. Эта информация актуальна? Или допустимо?
Квентиапин со мной очень не дружит.

И забыла уточнить, можно ли весь этот коктейль принимать вместе с В12 и фолиевой кислотой?

[Divisenko]

До начала и после начала одновременного приёма гидроксизина и эсциталопрама нужно сделать ЭКГ и посмотреть интервал QT/

При недостатке солнечного света нужно использовать очень яркие лампы в лицо. Погуглите "Светотерапия при САР (сезонное эффктивное расстройство)"

В12 и фолиевая - можно, но какой в них смысл?? Более того, фолиевая может исказать результаты анализов ТТГ.

Психотерапия у Вас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.