Начала расти аневризма

[Abugov]

Сообщение от Daughter227

Сергей Александрович, добрый день! Спасибо за ответ! Выложила на Яндекс.Диск. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Получается скачать/открыть?

Посмотрел.
Во-первых, я уже писал, что предварительная реваскуляризация перед операцией не нужна.
Во-вторых, коронарные артерии выглядят очень прилично. Единственная небольшая проблема - стеноз устья шунта к дистальной ветви ОА. Ветка маленькая, погоды не делает, а вот стентирование шунта всегда сопровождается высоким риском эмболий.
Резюме: я бы ничего не стентировал и спокойно отдал бы на операцию.

[Daughter227]

Сообщение от Abugov

Посмотрел.
Во-первых, я уже писал, что предварительная реваскуляризация перед операцией не нужна.
Во-вторых, коронарные артерии выглядят очень прилично. Единственная небольшая проблема - стеноз устья шунта к дистальной ветви ОА. Ветка маленькая, погоды не делает, а вот стентирование шунта всегда сопровождается высоким риском эмболий.
Резюме: я бы ничего не стентировал и спокойно отдал бы на операцию.

Сергей Александрович, огромнейшее Вам спасибо!
Без стентирования нам откажут в операции (открытой).
Подскажите, я правильно поняла: если обращаться в Ваш Центр, то только за эндоваскулярным вмешательством? И как долго обычно происходит закупка и поставка индивидуального стент-графта? То есть, с точки зрения рисков нехорошего исхода и осложнений (и разрыва во время вынужденного ожидания операции), в каком случае они будут выше: 1. Отказ от стентирования, время на ожидание стент-графа, сбор предгоспитальных документов, операция эндоваскулярная. 2. Установка непокрытого стента, выписка, ожидание 2-4 недели, сбор предгоспитальных документов, операция открытая? (Если кратко: насколько риски стентирования превышают риски EVAR с неподходящей анатомией).

[Daughter227]

Сказали, что если оставаться на стентирование, то потом сразу, не выписывая, сделают резекцию аневризмы. Разве так можно (читала в Клинических рекомендациях РФ 2013-2017, что "плановую открытую реконструкцию АБА рекомендуется производить не ранее чем через 4-6 недель после постановки непокрытого стента или АКШ и не ранее чем через 12 мес. после постановки покрытого стента..." - или они уже устарели? или это не распространяется на стентирование шунтов?)?

[Abugov]

Сообщение от Daughter227

Сергей Александрович, огромнейшее Вам спасибо!
Без стентирования нам откажут в операции (открытой).
Подскажите, я правильно поняла: если обращаться в Ваш Центр, то только за эндоваскулярным вмешательством? И как долго обычно происходит закупка и поставка индивидуального стент-графта? То есть, с точки зрения рисков нехорошего исхода и осложнений (и разрыва во время вынужденного ожидания операции), в каком случае они будут выше: 1. Отказ от стентирования, время на ожидание стент-графа, сбор предгоспитальных документов, операция эндоваскулярная. 2. Установка непокрытого стента, выписка, ожидание 2-4 недели, сбор предгоспитальных документов, операция открытая? (Если кратко: насколько риски стентирования превышают риски EVAR с неподходящей анатомией).

В нашем центре делают все виды операций на аорте. Но очередь большая в обоих случаях.
Про рекомендации я писал выше.

[Abugov]

Сообщение от Daughter227

Все поняла, Сергей Александрович. А документы в Ваш центр мы подавали уже, но речь шла об EVAR, февраль по срокам озвучивали нам. Возможно ли изменить вид вмешательства на открытую оп в этой очереди с сохранением сроков на февраль?

Пожалуй не стоит устраивать суету. Если больная находится в учреждении где ей не отказывают в операции, наверное стоит остаться там.

[Daughter227]

Сообщение от Abugov

Пожалуй не стоит устраивать суету. Если больная находится в учреждении где ей не отказывают в операции, наверное стоит остаться там.

Добрый день, Сергей Александрович! Спасибо, что ответили и на этот вопрос. Да, суету мы устроили в надежде избежать стентирования. В связи с малым количеством времени для принятия взвешенного решения и отсутствием хоть каких-то приземленных вариантов, а также выслушав мнения оперировавших маму ранее кардиохирургов, мы сдались, и вчера нам поставили стент. Пока будут наблюдать. Об операции на аневризме говорить преждевременно, сказали. Так что вопрос о выборе учреждения остается для нас открытым.

Пока набирала это сообщение, мама сообщила, что завтра выписывают домой... Подробностей еще нет, жду информацию от врача.

[Daughter227]

Доброго дня! Вчера приехали домой. Операцию по резекции АБА не раньше, чем через 1,5 месяца. Почему раньше нельзя было честно сроки озвучить, говорили про какие-то "два дня", про "решим после стентирования". Даже смешно: мы так боялись потерять время, когда в ноябре узнали, что квот нигде нет уже, в Минздрав за помощью обратились, разных людей озадачили. А сейчас и квоты везде есть, и выбор вроде как был, но мы "попали" с этим стентированием.
Всем желаю крепкого здоровья. Вернусь в тему, как появятся новости.

Еще раз, огромное спасибо Вам, Сергей Александрович, за Ваше авторитетное мнение, оно очень ценно для нас!