Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 03.02.2025, 18:16
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 84,481
Поблагодарили 35,218 раз(а) за 33,499 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
повышение кальпротектина бывает при десятке заболеваний, лучше обратиться к очному гастроентерологу и составить план обследования; так кальпротектин 150-250 бывает у трети пациентов с синдромом раздраженного кишечника, при болезни крона или иных воспалительных болезнях кишечника кальпротектин бывает между 500 и 1500
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 03.02.2025, 19:31
Nesterova91 Nesterova91 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 12
Nesterova91 *
Здравствуйте! Большое спасибо за Ваше внимание. Да, я иду на очный прием. Но пока не дошла - излопатила интернет - пишут, что при срк нет повышения кальпротектина (не знаю насколько можно верить этой информации). Поэтому стала переживать. Простите, пожалуйста, есть какой-либо источник (можно иностранный) чтобы почитать про кальпротектин при срк? Так как срк у меня как раз диагностирован пару лет назад. Спасибо большое!

Сегодня еще пришел анализ на скрытую кровь - отрицательно
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 03.02.2025, 19:42
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 84,481
Поблагодарили 35,218 раз(а) за 33,499 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Among the 93 irritable bowel syndrome patients (73% women; 66.7% with diarrhoea) recruited, 34 (36.6%) had reproducibly elevated calprotectin.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 03.02.2025, 19:50
Nesterova91 Nesterova91 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 12
Nesterova91 *
Спасибо большое!
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 03.02.2025, 20:35
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 84,481
Поблагодарили 35,218 раз(а) за 33,499 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
за рубежом антидепрессанты используются для коррекции симпTомов СРК - обсудите со своим врачом, особенно в купе с фобиями о пcевдо-высоком гемоглобине и др. симптоматике

Antidepressants for irritable bowel syndrome
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
eduardshraibman одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 07.02.2025, 19:00
Nesterova91 Nesterova91 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 12
Nesterova91 *
Здравствуйте, уважаемые врачи! Пока жду своей очереди к гастроэнтерологу прошла некоторые исследования и запуталась еще больше. Хотела пойти с анализами на руках сразу. Прошла сегодня фгдс - не обнаружили вообще ничего. Чисто. Пришли анализы крови, кальпротектин сдала по-новой. Очень напрягает повышенные показатели по крону в крови. Можете чтото сказать по этому? Почему может быть такое повышение? При этом кальпротектин упал. Уже ругаю себя за гипердиагностику самой себя. Но быть может и не зря сдала..
прикладываю исследования
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 623074C8-BB0F-484E-909B-175525C399F1.jpeg
Просмотров: 8
Размер:	60.1 Кб
ID:	262575  Нажмите на изображение для увеличения
Название: C3B500D6-2E14-4410-8C45-0B312E5B34E9.jpeg
Просмотров: 8
Размер:	218.2 Кб
ID:	262576  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 6A114684-6BAC-49B3-BD6F-FF5D28CEBF48.jpeg
Просмотров: 8
Размер:	285.6 Кб
ID:	262577  Нажмите на изображение для увеличения
Название: AFFF72C5-837D-429C-9245-047DF60EA8E9.jpeg
Просмотров: 10
Размер:	489.8 Кб
ID:	262578  
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 07.02.2025, 19:05
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 84,481
Поблагодарили 35,218 раз(а) за 33,499 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если вам не куда девать лишние дензнаки - напишите администрации форума и помогите финансово; последний анализ крови не имеет диагностического значения, но спасибо от лица работников лаборатории за финансовую их поддержку; дефицит железа вероятен; обратитесь к пси-специалисту за антидепрессантами в коррекции СРК - это наиболее правильный путь траты ваших средств.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 11.02.2025, 10:16
Nesterova91 Nesterova91 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 12
Nesterova91 *
Здравствуйте. Прошла гастроэнтеролога. Пришла со всеми сданными анализами. Она ставит диагнозы: срк и дгр. Назначен 1 из трех путей лечения на мой выбор (тут я потерялась):
1. Колофорт, урсосан 250 мг на ночь месяц и омега 3.
2. Нексиум, улькавис, амоксициллин, кларитромицин, энтерол (для борьбы с + Хеликобактером).
3. Прием психотерапевта плюс антидепрессант.

Я так и ушла с приема в непонимании. То есть мне самой выбрать (к примеру антидепрессант)? А другие пути лечения не принесут пользы?
Прокомментируйте пожалуйста ее назначения. Буду очень благодарна
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 11.02.2025, 10:27
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,289
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,361 раз(а) за 10,500 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Энтерол для борьбы с геликобактером не нужен, т.к. бесполезен.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 11.02.2025, 10:39
Nesterova91 Nesterova91 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 12
Nesterova91 *
Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович! Я так поняла там что-то до кучи уже - 2 антибиотика разных и какие-то штуки дополнительные типа энтерола (чтобы что-то в жкт защитить).
Просто ушла в непонимании - если я выбираю путь антидепрессантов, то 2 другие пути уже неактуальны?!
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 11.02.2025, 11:04
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,289
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,361 раз(а) за 10,500 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы не указали дозы и продолжительность, поэтому оценить схему эрадикации сложно. При этом не нужно ничего защищать в ЖКТ, особенно глупостями типа энтерола.

Про выбор: эрадикация или психотерапия. Одно другое не исключает, а может последовательно дополнить.

Колофорт - странное и неведомое мне лекарство. Назначение омега 3 до кучи ставит под сомнение компетенции врача...
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 11.02.2025, 14:23
Nesterova91 Nesterova91 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 12
Nesterova91 *
Вот что по хелику написала она:

Нексиум 40мг утром до еды 14 дней. Далее нексиум 20мг так же
Улькавис 2таб 2р в день до еды 30 дней.
Амоксициллин по 1гр 2р в день в еду 10 дней
Кларитромицин 500мг 2р в день в еду 10 дней
Энтерол по 2 кап 2р в день до еды 10 дней

Но при этом дала мне возможность выбора - лечить его или нет, так как по анализам не видит ничего такого что бы требовало лечения

Но мне же нужно понимать - что делать, так как дискомфорт есть в кишечнике(
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 11.02.2025, 14:32
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,289
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,361 раз(а) за 10,500 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Предложенная Вам схема со странной продолжительностью, т.е. самодеятельность доктора.
Вот допустимые схемы эрадикации, повторно привлекаю внимание, что фуфломицины в этих схемах отсутствуют.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 11.02.2025, 17:02
Nesterova91 Nesterova91 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2024
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 12
Nesterova91 *
Александр Иванович, чтобы точно понять - я лечу сейчас Хелик значит 2 антибиотиками? А затем что? Контроль кала на Хелик? Через какое время? В прошлом году после амоксициллина как раз все и началось - все жалобы на кишечник(
Как-то его поддержать вообще можно при этой терапии?
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 11.02.2025, 17:50
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,289
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,361 раз(а) за 10,500 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Двайте лучше его называть НР, чем понятным только Вам словом?

Схема лечения не есть 2 антибиотика, а обзязательно с ИПП (празол). Ваш гастроэнтеролол еще висмут написал. Обычно схемы используют с учетом местной устойчивости штаммов, т.е. нет уверенности в правильности схемы...
Контроль, да, по антигену в кале через 2 месяца.

После амоксициллина с кларитромицином если будет понос, то нужно провериться на токсины клостридий А и В, и если выявят антибиотик-ассоциированную диарею, то принимать метронидазол 10-14 дней от нее. Можно после этого попить обогащенный кефир.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.