Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 23.02.2025, 09:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,053 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно хоть каждую секунду ежедневно с изучением биоритма, но какие делать выводы и зачем?
У ребенка вполне приличные цифры, и, если бы не лихорадочная смена доз, все было бы еще лучше
Оценка ТТГ в динамике на фоне лечения - не самоцель, это просто инструмент для контроля за лечением, при этом по интеллектуальным затратам это в рамках формулы « будет густо- значит каша, будет жидко-значит суп»
Недолет- перелет- титрация. Безопасный верхний референс у детей еще недавно считался куда более высоким.
Если решили несколько увеличить дозу с 25 мкг и выяснилось, что 37 много, то куда проще принять решение (25х5 ) + 37х2 с проверкой через 6 недель
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 23.02.2025, 10:50  
marytatar marytatar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2025
Город: Владивосток
Сообщений: 15 marytatar *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Можно хоть каждую секунду ежедневно с изучением биоритма, но какие делать выводы и зачем?
У ребенка вполне приличные цифры, и, если бы не лихорадочная смена доз, все было бы еще лучше
Оценка ТТГ в динамике на фоне лечения - не самоцель, это просто инструмент для контроля за лечением, при этом по интеллектуальным затратам это в рамках формулы « будет густо- значит каша, будет жидко-значит суп»
Недолет- перелет- титрация. Безопасный верхний референс у детей еще недавно считался куда более высоким.
Если решили несколько увеличить дозу с 25 мкг и выяснилось, что 37 много, то куда проще принять решение (25х5 ) + 37х2 с проверкой через 6 недель
То есть я правильно поняла, 25 мы пьем 5 дней и 37мы пьем 2 дня?
Ответить с цитированием
  #18
Старый 23.02.2025, 13:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,053 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Опять плспешный вывод. Я обсуждаю прошлую ситуацию - но идет время, ребенок растет. Я повторюсь- Вы торопитесь - слишком часто смотреите ТТг, слишком резко меняете дозировки
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 14.03.2025, 10:22  
marytatar marytatar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2025
Город: Владивосток
Сообщений: 15 marytatar *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Опять плспешный вывод. Я обсуждаю прошлую ситуацию - но идет время, ребенок растет. Я платорюсь- Вы торопитесь - слишком часто смотреите ТТг, слишком резко мегяете дозировки
Здравствуйте, прошу у вас помощи. Спустя чуть больше месяца сдали анализы. Сегодня имеем ТТГ 11 ( 5.80) Т4 21( 22). Дождалась ответа своего эндокринолога, она ответила, едете на госпитализацию и делайте телемедицину. по поводу корректировки ответа нет, но понимаю, что чередование 37,5 и 31.25 не подходит. С госпитализацией эти заморочки(формальности) могут растянуться и на пару недель. Что сейчас делать с дозировкой не понимаю, ттг на вверху и Т4 тоже( Помогите советом, пожалуйста.

Последнии дня 3, ребенок стал более аппатичной, много спит, подолгу и долго, аппетита нет
Ответить с цитированием
  #20
Старый 14.03.2025, 10:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,053 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Такая ситуация обычно складывается, если оценка Т4 происходит вскоре после поиема препарата, а дозировка в целом недостаточна. Иными словами, оценивается Т4 на пике всасывания при хронической нехватке препарата
Все эти дробления и разрезания ножом всегда проблемны.
Почему не использовать жидкую форму?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21
Старый 14.03.2025, 14:34  
marytatar marytatar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2025
Город: Владивосток
Сообщений: 15 marytatar *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Такая ситуация обычно складывается, если оценка Т4 происходит вскоре после поиема препарата, а дозировка в целом недостаточна. Иными словами, оценивается Т4 на пике всасывания при хронической нехватке препарата
Все эти дробления и разрезания ножом всегда проблемны.
Почему не использовать жидкую форму?
Сдача анализов происходит до приема таблетки Эутирокса. Поэтому меня и волнуют наши результаты. То есть смотрите, мы сегодня сдали анализ в 8 утра, таблетку выпили в 8.10. предыдущая таблетка была вчера в 8 утра.
О жидкой форме отзывы были неоднозначные от мам детей с Вг, поэтому с нашим врачом, решили остаться на Эутироксе.
Ответить с цитированием
  #22
Старый 14.03.2025, 15:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,053 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы уже сообщали об отзывах.
Вы оценили ТТГ на какой дозе после какой продолжительности приема ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 15.03.2025, 12:12  
marytatar marytatar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2025
Город: Владивосток
Сообщений: 15 marytatar *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Вы уже сообщали об отзывах.
Вы оценили ТТГ на какой дозе после какой продолжительности приема ?
34.5 (чередование (31.25/37.5), месяц такой дозировки
Ответить с цитированием
  #24
Старый 15.03.2025, 14:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,053 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте 37,5 ежедневно и контроль ТТГ через 6 недель. Ребенок растет
Что касается св Т4, то мб проверить его через 2 недели, но другими наборами
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 16.03.2025, 06:47  
marytatar marytatar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2025
Город: Владивосток
Сообщений: 15 marytatar *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Давайте 37,5 ежедневно и контроль ТТГ через 6 недель. Ребенок растет
Что касается св Т4, то мб проверить его через 2 недели, но другими наборами
Спасибо вам огромное. Я с сегодняшнего дня перешла на жидкую форму. (37.5= 1.9мл). Скажите пожалуйста, каким образом еще можно определить Т4?
Ответить с цитированием
  #26
Старый 16.03.2025, 19:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,053 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Св Т4 определяется разными тест системами
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 17.03.2025, 05:46  
marytatar marytatar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2025
Город: Владивосток
Сообщений: 15 marytatar *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Св Т4 определяется разными тест системами
Здравствуйте, мои мысли вслух, что и к чему я пришла...
Вечером в пятницу, сьездила в городскую больницу, в отделение Эндокринологии детской. Показала приемы врача, рассказала все своими словами и услышала про - Резистентность к ттг и Тиреотропинома.
Услышала это уже второй раз.... Но, мы сразу сказали, что это случаи на миллион и миллиард, пошли слова про МРТ...
Интернет зло, я наверное посидела сразу, но я уверена (хотелось бы), что бы это все было мимо нас.
В от. Эндокринологии мне по телефону сегодня сказали, что свяжуться с моим лечащим врачом, для выписки. И дальше уже решаться будет вопрос по телемедицыне. Дали понять, что тут помощи нет.
По факту имеем, со слов врача, быстрое реагирование организма на смену дозировок, маленькую дозировку ( до года мы продержались на 25) для ншего возраста, непонятные анализы ( Что так быть не должно) и еще имеем маму - паникеры. Голова кругом, но по мне лучше это все исключить, нежели просто сидеть.
Гинетика наша еще не готова, и как я поняла по ней мы можем исключить резистентность..
Очень надеюсь, что сейчас 37.5 приведут в норму организм и забуду я все это как страшный сон.
Ответить с цитированием
  #28
Старый 17.03.2025, 09:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,053 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бедный ребенок!

Комментарии к сообщению:
ELENA_VLAD одобрил(а): Все-таки форумы мамочек - не есть добро
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29
Старый 06.04.2025, 07:57  
marytatar marytatar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2025
Город: Владивосток
Сообщений: 15 marytatar *
Здравствуйте. Прошел почти месяц, пересдали сегодня анализы
ТТГ 8.71 (0.69- 5.89)
Т4 18.68 (12.3- 22.8)
Инсулин 2.25 (2.6- 24.9).
Анализы сдали натощак, до приема таблетки. Ребенок апатичный, слабый, но в плане когнитивных функций все в порядке. Мы принимали Ликватирол (1.9 мл) = 37.5 мкг.

Лично у меня такое ощущение, что 37.5 нам мало, а 44 нам будем много. Нужна золотая середина , что то вроде 37.5/44 ( в районе 40) получается, но сама боюсь что то менять. Врачу анализы завтра отправлю, Хотелось бы услышать Ваше мнение
Ответить с цитированием
  #30
Старый 06.04.2025, 08:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,053 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но жидкий ликватирол позволяет выбрать дозу , и через 4 недели ТТГ скажет нам, правильно ли. Давайте 45 мкг и посмотрим
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.