|
#16
21.07.2008, 12:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 
|
|
#17
21.07.2008, 17:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#18
21.07.2008, 21:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. Отсутствие нормальной амбулаторной службы в стране, где акцент сделан на оказании помощи врачами общей практики, участковыми терапевтами. Т.е. недоступность квалифицированной, специализированной медицинской помощи ( в данном случае кардиологической). 2. Ухудшение состояния в течение последнего месяца: появление в ночное время ангинозных приступов. А все, что ночью, обычно, не шутка. 3. Высокая вероятность проведения диагностической КАГ. Можно найти альтернативу в платном обследовании. Но даже деньги не всегда работают в нашей стране. Если бы это был мой родственник, я бы не задумываясь его госпитализировал. Гипердиагностика и гипернастороженность-это кредо догоспитального этапа оказания мед. помощи. Мне кажется, что мы очень легко рискуем чужой жизнью, извините.
|
|
#19
21.07.2008, 21:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#20
22.07.2008, 00:28
|
||||
|
||||
|
Приведенные Вами резоны очень субъективны.
Цитата:
Поверьте, что не нужно быть семи пядей во лбу, что бы разобраться в данной ситуации. Уверен Вы и сами на амбулаторном приеме достаточно быстро бы расставили все точки над i. Так же, наверняка Вам известно, что при крупных специализированных центрах существуют поликлинические отделы, где по направлениям и районов человека достаточно качественно и бесплатно обследуют. Короче говоря, если бы госпитализировали всех пациентов с подобными жалобами, исходя из Ваших гипер-рекомендаций, то пришлось бы утроить количество коек в отделении. Разговоры о риске чужой жизнью, в данном контексте представляется излишне пафосными. Цитата:
Цитата:
Если докторами по результатам обследования будет сочтено, что есть показания к катетеризации - больного действительно можно госпитализровать. Но именно тогда, когда появятся для этого основания, а не заранее, на всякий случай. Кстати, замечу ангиография вполне может быть проведена амбулаторно. К тому же некотрые коллеги радостно потирают руки, уповая на скорую перспективу применения неинвазивных методов исследования коронарных сосудов.
|
|
#21
22.07.2008, 11:00
|
||||
|
||||
|
dmblok:По моему сугубо субъективному мнению.
dmblok же: Приведенные Вами резоны очень субъективны. Вот так: кто-то свистнет, кто-то шлепнет, кто-то за руку возьмет... (А.И. Райкин)
|
|
#22
22.07.2008, 11:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если у Вас есть замечания по существу вопроса, буду рад к нему вернуться. Сергей Александрович кокетничает или запамятовал. Когда он "был крайне мал и работал в одном из Кардиологических Научных Центров АМН СССР" ацетилхолин там тоже вводили достаточно часто. Нет-нет применяют и сейчас. Более того существует статья: Грацианский Н.А, Качалков Д.В., Давыдов С.А.,. Связь реакции коронарных артерий на внутрикоронарное введение ацетилхолина с факторами риска ишемической болезни сердца. Кардиология 1994;12:21-27., которая наверняка Сергею Александровичу знакома. PS По теме: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#23
22.07.2008, 12:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#24
22.07.2008, 13:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Что бы не быть голословным, я готов сам организовать амбулаторное обследование этого больного без всяких проволочек и потом доложить результаты общественности. Если автора топика, заинтересует мое предложение - welcome. Готов к контакту через ЛС.
|
|
#25
23.07.2008, 18:06
|
|||
|
|||
|
Хочу сказать всем огромное спасибо, и особенно dmblock .А также сообщить,что после очной консультации у кардиолога диагноз ИБС не подтвержден ,пациент проходит обследование амбулаторно .На фоне приема: предуктал 1таб 2 раза, панангин 2таб 2 раза, пумпан
, конкор 5мг утром, маалокс на ночь, валокордин при боли(по рекомендации врача до установления окончательного диагноза), частота болевых эпизодов уменьшилась до 1-2 раз в сутки(а также интенсивность)??!
|
|
#26
23.07.2008, 18:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Маалокс форева!
|
|
#28
23.07.2008, 21:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#29
23.07.2008, 21:31
|
||||
|
||||
|
А теперь наш молодой коллега, которому ужасно повезло и в первый же выход в интернет (а если это еще тайно в кабинете начальника) он попал на РМС, увидел знакомые слоа "вариантная стенокадия" и прочитал последние посты (потом сверился со схемой лечения ИБС под стеклом на столе начальника) и понял как надо правильно лечить ИБС (да он так и лечил). Господа мы теряем доктора!
|
Линейный вид
