#1
|
|||
|
|||
Температура не падает. Можно ли сделать что-то еще?
Здравствуйте!
В сентябре 2007 года моему сыну 25 лет поставили диагноз саркоидоз. 10 месяцев он принимал метипред, курс закончился в августе 2008 года. В октябре 2008 года в легких снова обнаружена диссеминация, которую сочли рецидивом саркоидоза. Прежде чем назначить повторный курс метипреда, врач предложила пройти несколько процедур плазмофереза (с введением преднизолона в кровь). Сын успел пройти три таких процедуры из четырех, после чего заболел с высокой температурой (39,6) и кашлем. Это было в конце ноября, с 9 декабря он лежит в туберкулезном стационаре. Там была обнаружена та же самая диссеминация в легких, которая была в октябре, и эксудативный плеврит, по косвенным данным его сочли туберкулезным (манту 20 мм, одна положительная проба ПЦР в мокроте, остальные пробы ПЦР – отрицательные, в том числе в плевральной жидкости). С 15 декабря он получает противотуберкулезную терапию, однако температура оставалась высокой (39 и выше). 25 декабря ему сделали операцию для удаления осумкованной жидкости, а также для окончательной диагностики. Была обнаружена сильно измененная плевра толщиной 1 см и эмпиема плевры. После операции продолжали лечение эмпиемы и удаляли жидкость. Температура постепенно снижалась (хотя были скачки в разных направлениях), неделю она была уже не выше 37,4. Цитология и гистология подтвердила туберкулезную природу плеврита. Однако 19 января температура оказалась снова 38, хотя противотуберкулезную терапию он получает уже больше месяца. Терапия включает пиразинамид - 3 таб в день, феназид 2 таб в день, этамбутол - 3 таб, рифампицин - 3 таб, флорацид - 1 таб, карсил - 3 таб, низорал 1 таб. Рифампицин за это время два раза отменяли, но всего на несколько дней (меньше 10). Не слишком ли долго держится температура на фоне противотуберкулезной терапии? Что-то мы очень волнуемся. К сожалению, карта в больнице и списать с нее слова мы не смогли (да и уже довольно толстая), но необходимые для совета данные сможем узнать и сообщить. С уважением Александр |