|
#31
14.01.2006, 19:21
|
|||
|
|||
|
Я практикую в Канаде. Могу заверить что проблемма эта здесь не разрешена тоже. Большинство онкологических диагнозов пациенты слышат первый раз от хирургов которые работают по 12 часов в день в дни без дежурств. В этой ситуации разговор не длиться более 10 мин. О сокрытии или приукрашении диагноза речи не идет. Фокус всегда на больного а не на родственников. Говориться практически напрямую с предложением способов лечения. Ледяной душ суровой правды без стихов. Онкологи помягче т.к. им не надо бежать в операционную, но они чаще видят пациентов после хирургов.
|
|
#32
14.01.2006, 19:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#33
14.01.2006, 19:46
|
||||
|
||||
|
Почему-то мне кажется, что это вопрос личностной зрелости врача. А это как раз то, что не зависит ни от благополучия системы здравоохранения, ни от языка... В связи с этим у меня возник вопрос - а что ЕЩЕ, кроме того, чтобы "накидать" фреймов, мы можем с этим сделать?
|
|
#34
14.01.2006, 19:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#35
14.01.2006, 19:56
|
||||
|
||||
|
По деонтологии ли??? Почему мне кажется, что выучить написанное в книжке (соберем материалы из темы, и в книжку) - это не совсем то, что требуется?
|
|
#36
14.01.2006, 20:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Я понимаю, что личность врача (человеческая личность) при этом кардинально не изменится. Но знания смогут защитить его от грубых ошибок, которые совершаются, при отсутствии знаний, импульсивно (по принципу - "по-моему, надо сделать так!").
|
|
#37
14.01.2006, 20:13
|
||||
|
||||
|
Дорогая Ольга Юрьевна! Вы знаете примеры, когда ЗНАНИЕ об этике (и всех прочих надобностях) делали ЧЕЛОВЕКА - врача сочувствующим? Примиряло со смертью? Я - нет. Обратных примеров - целый мир.
|
|
|
|
#38
14.01.2006, 20:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но полагаю, что знание того, как НЕЛЬЗЯ сообщать пациенту неблагоприятный прогноз, избавит врача от грубых ошибок.
|
|
#39
14.01.2006, 20:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#40
14.01.2006, 20:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#41
14.01.2006, 20:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Это было в одном из европейских учебников, с которыми мы работали тогда. И вероятнее всего учебников по хирургии. Их у меня теперь нет. Я запомню Вашу просьбу и, когда буду встречаться с коллегами той поры, спрошу у них. У меня остался только перевод.
|
|
#42
14.01.2006, 20:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На кафедре паллиативной помощи ММА им. Сеченова несколько лекций посвящено именно обучению тому, "как можно" и "как нельзя". Ценнейшая информация!
|
|
#43
26.01.2006, 21:56
|
||||
|
||||
|
Вот конкретная ситуация с моей пациенткой в стационаре:
В 2002г резекция желудка по поводу рака в г.Воркута.В 2005г переезжает в Ковров. 8 дней назад госпитализируется ко мне в отделение с явлениями раковой интоксикации, прогрессией опухолевого процесса- появились метастазы в периферические лимфозулы и в лимфоузлы ворот печени. Кроме этого на фоне многократных рвот - декомпенсация сердечной деятельности - тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Пролечили. Поставили на ноги(привезли на носилках). Стала по немногу есть,обслуживать себя. Задал ей рекомендованный на этом форуме вопрос:"Что она желает знать о своем заболевании,его лечении и прогнозе?". Женщина не глупая, учитель в прошлом. На этот вопрос не клюнула.Хотя я понял, что о прогнозе безусловно догадывается. Все мои разговоры, которые начинаются с обтекаемого "ваше заболевание тяжелое, старый процесс никуда не ушел", ей переводятся на другую тему...Своего рода сублимация... Кроме того,имел беседу с ее дочерью и сестрой,которые просто умоляют меня не сообщать ей диагноз. "Это ее убьет". Завтра я ее выписываю. Больная благодарна за "спасение". Так вот, при отсутствии желания у больного знать диагноз, говорить на эту тему, позиции родственников "не сообщать" - я не планирую объявлять ей "приговор". Уважаемые коллеги!Прокомментируйте эту ситуацию. Готов выслушать самые нелицеприятные,но аргументированные суждения.
|
|
#44
26.01.2006, 22:49
|
|||
|
|||
|
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация. ст. 31 ОЗОЗ
Вы все делаете правильно.
|
|
#45
27.01.2006, 00:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
