ЧТО ЭТО?

[Rodionov]

Действительно, в жизни эту причину chronic cough частелько забывают.
Уважаемый Борис, спасибо за продолжение истории. Катамнез всегда интересен.

[Mara___dok]

Несколько лет назад лечила девочку 8 лет.Затяжные обструктивные бронхиты несколько раз в течение года.Сделали ФГДС,нашли ГЭР 2 степени.Полечили.Больше у нее бронхитов не было.

[Aladdyn]

Сообщение от Kostoprav.

кашель остался. Периодический, сухой. Практически без выделений. Начинается и не прекращается несколько минут. Сами приступы всегда начинаются при любом серьезном физическом усилии (сумку больше 10 кг поднять) и при резкой перемене температуры (когда входит с мороза в помещение). При даже незначительной активности (карниз прибить, диван подвинуть) обливается потом, как после кросса в жару. Одышки не помнит. Но постоянный упадок сил.

Сообщение от Kostoprav.

деталей выяснить мне не удалось. Ясно только, что причина кашля была гастроэзофагеальная, причем пациент, по его словам, сам уловил присутствие изжоги всякий раз, когда начинал кашлять и с этим открытием пошел к семейному врачу.
Увы, мне не удалось выяснить, что ему назначили принимать, но изжога пропала и кашель тоже....

Появление изжоги и приступообразного кашля при незначительной физической нагрузке очень трудно логично связать. Повышение внутрибрюшного давления при нагрузке - пищеводная регургитация - микроаспирация в вертикальном положении? И где тогда были ночные приступы кашля? Хоть убейте, но уж сезонность объяснить ГЭРБ вряд ли получится! Разве что радикальной сменой диеты с наступлением весны? Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма - основная мысль, которая приходит в голову. Но это всё-таки астма и диагностируется как астма. И лечится не одними празолами.

Сообщение от Mara___dok

Несколько лет назад лечила девочку 8 лет.Затяжные обструктивные бронхиты несколько раз в течение года.Сделали ФГДС,нашли ГЭР 2 степени.Полечили.Больше у нее бронхитов не было.

А как вообще Вы относитесь к диагнозу "хронических обструктивных/астматических бронхитов" у детей? Вам не кажется, что это настоящее положение дел с ними в России более, чем спорно? Мне приходится достаточно регулярно увольнять из рядов ВС юных астматиков, которые годами лечились со своими "астматическими бронхитами" у педиатров, иногда даже попадая в реанимации с астматическими статусами, но диагноз астмы не выставлялся ни разу. И это в Москве, Питере, областных центрах!

[Aladdyn]

Проводимые эпидемиологические исследования в России и СНГ показали, что распространенность симптомов бронхиальной астмы у детей младшей и старшей возрастных групп сопоставима со среднемировыми и европейскими данными. Симптом свистящего дыхания у детей 6-7 летнего возраста варьировал от 5.9% до 23.1%. В среднем данный симптом был зафиксирован у 9.7% опрошенных, а диагноз бронхиальной астмы был установлен лишь у 3.75% детей. Расхождение между распространенностью симптомов заболевания и установленным диагнозом отмечено более чем в 2 раза практически во всех городах России.

Проведенные исследования помогают оценить истинную распространенность бронхиальной астмы у детей в различных регионах России и имеют важное значение для практики здравоохранения, поскольку позволят на основании полученных данных совершенствовать специализированную стационарную и/или амбулаторную помощь этим больным. Остается, однако, открытым вопрос запоздалой (на 4-5 лет) диагностики бронхиальной астмы у детей на уровне первичного звена амбулаторной помощи. До сих пор участковые педиатры плохо участвуют в постановке диагноза “бронхиальная астма”. Диагноз устанавливается как правило, аллергологом или пульмонологом, Многим пациентам диагноз бронхиальной астмы ставится тогда, когда заболевание приобретает уже тяжелое течение. Сейчас хорошо известно, что запоздалая диагностика бронхиальной астмы у детей существенно влияет на прогноз и исход заболевания.
"Бронхиальная астма у детей. Современные вопросы по проблеме" 01.04.2006
проф. В.А.Ревякина
Научный центр здоровья детей РАМН

Итого, вместо 10-15% как во всём мире, у нас распространённость выявленной БА у детей хорошо, если 3%. Так что с гиподиагностикой БА в Росии у детей ещё хуже, чем у взрослых.

[Kostoprav.]

Сообщение от Melnichenko

Спасибо, что рассказали.

Сообщение от rodionov

Уважаемый Борис, спасибо за продолжение истории.

Это Вам спасибо за участие.
Я попрошу пациента принести результаты всех его осмотров и обследований, чтоб все стало совсем понятно.
Из того, что я понял из его рассказа, речь шла о повышенной раздраженности ВДП, с легкими же и бронхами у него настолько все в порядке, насколько это вообще возможно.