Реактивный артрит

[MedicKen]

Так может это существенная положительная динамика?

Я уже на том этапе, когда своим глазам и рукам не верю.

Гемартроз не доказан. Я бы не очень доверял УЗИ в дифференциации характера выпота...

Гемартроз бы очень вписывался в картинку... Тогда было бы все понятно. Момент травмы исключить невозможно и он вполне вероятен - сын очень подвижный.

Уф... Сейчас на работе. Веду прием. А так хочется все бросить и побежать по спецам.

[MedicKen]

Так... ортопеды заочно сомневаются в гемартрозе. Аргументация - слишком мало крови, отсутствие в анамнезе существенной травмы.

[MedicKen]

Альтернативный УЗИст подтверждает малую вероятность гемартроза.

[MedicKen]

Ревматоидные пробы (21.01.2014) - норма.

Ортопед рекомендует воздержаться от пункции. Завтра смотрим...

[LupusDoc]

Сообщение от MedicKen

Ревматоидные пробы (21.01.2014) - норма

Уточняю (поскольку нет общепринятого анализа именуемого ревмопробами) - "ревматоидные пробы" это тот же набор анализов, что был перечислен в первом посте?
Если да, то его больше не надо повторять, неинформативно. Если только СРБ высокочувствительным методом (не "крестовым").

[MedicKen]

Уточняю (поскольку нет общепринятого анализа именуемого ревмопробами) - "ревматоидные пробы" это тот же набор анализов, что был перечислен в первом посте?

Все то же самое, в другой лаборатории (кроме кальция, магния, АСЛ-О).

[MedicKen]

Кроме щадящего режима ничего не делаем. Сустав выглядит лучше (ттт). Ждем.

[MedicKen]

Да, по данным того узи 15 мл слева жидкости, справа - 1 мл. Жена неправильно по телефону сказала. Синовиальная оболочка не утолщена.

[MedicKen]

Сегодня 23 день заболевания. Жалоб нет. Выпот в суставе все еще имеется, с умеренной положительной динамикой.

Фото на сегодняшний вечер. Из терапии ничего нет. Только охранительный режим.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Тактика? Пунктировать сустав?

[LupusDoc]

Сообщение от MedicKen

Тактика? Пунктировать сустав?

Уже вряд ли целесообразно. Динамическое наблюдение.

[MedicKen]

Уже вряд ли целесообразно.

Потеря диагностической или лечебной ценности?

[LupusDoc]

Сообщение от MedicKen

Потеря диагностической или лечебной ценности?

И того, и другого. Это, очевидно, не септический артрит. Транзиторный синовит купируется самостоятельно, без пункции. Дебют ювенильного хронического артрита не снимается с повестки дня, хотя клиническая картина и не типична, но результаты исследования синовиальной жидкости не позволят исключить ЮХА.

[MedicKen]

Транзиторный синовит купируется самостоятельно, без пункции.

Будем надеяться что это он. Динамика наша соответствует тразиторному синовиту?

не позволят исключить ЮХА

Можно ли другим способом исключить ЮХА?

[LupusDoc]

Сообщение от MedicKen

Динамика наша соответствует тразиторному синовиту?

В целом, да, соответствует.

Можно ли другим способом исключить ЮХА?

Ну, уже частично начали исключать
РФ отрицательный (повторять не имеет смысла), СОЭ норма, СРБ не повышен - в пользу отсутствия ЮХА.

Я бы не стал проводить дополнительные анализы сейчас.

[MedicKen]

Я бы не стал проводить дополнительные анализы сейчас.

Понял. Спасибо!

Эх... уже четвертую неделю в хроническом стрессе.