Прием железа

[Sveta02257]

Вадим Валерьевич, большое Вам спасибо!
По этому поводу возникло несколько вопросов:
1. В моей ситуации можно ли делать капельницы феринджекта, возможно, в маленькой дозе? Или и от капельниц не будет эффекта?

2. При каком ферритине можно возобновлять прием солгара?

[Dr.Vad]

1 нет смысла;
2 менее 100

[Sveta02257]

Спасибо Вам, Вадим Валерьевич!
Спасибо за Ваш профессионализм и бесценные знания в области гематологии!!!

[Sveta02257]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Поздравляю от души Вас и всех врачей форума с Новым годом и наступающим Рождеством! Здоровья вам и вашим семьям!
Очень нужна Ваша консультация, тк не знаю, что делать, лечащий врач проблем не видет.
За последнюю неделю стали жутко болеть ноги, долго не могу уснуть, хочется ими шевелить, массировать, но это не помогает, болят особенно лежа. Впервые за 5 месяцев после последней капельницы была 2 скачка пульса в покое, один раз- до 165, второй- 135. По утрам несколько раз при просыпании был пульс 100. Волосы продолжают сильно лезть, бальзам, возможно, помогает, но немного.
За все время пила железо солгар чуть больше недели, но прекратила из-за высокого ферритина после ковида.
Сдала анализы:
Лейкоциты - 8,09×10×9/л (4,00-10,00)
Эритроциты - 4,37×10×12/л (3,80-5,10)
Гемоглобин - 134 г/л (117-155)
Гематокрит - 40,0 % (35,0-45,0)
Средний об.ем эритроцита - 91,5 fL (81,0-100,0)
Среднее сод гем.в эритр - 30,7 nr (27,0-34,0)
Средняя конц гем в эритр - 335 г/л (300-380)
Тромбоциты - 336×10×9/л (150-400)
Магний - 0,92 ммоль/л (0,66-1,07)
Натрий - 140,14 ммоль/л (136,0-145,00)
Калий - 4,00 ммоль/л (3,50-5,10)

Ферритин - 129 мкг/л (10-120), был 26.11 204мкг/л
Сывороточн. железо - 14,2 мкмоль/л (5,8 -34,5)
Трансферрин - 2,3 г/л (2,5-3,8)
% насыщения трансферрина - 25 % (15-55).
Помню, что Вы писали про ферритин ниже 100. Но стали так беспокоить ноги, что не знаю, чем помочь. Есть ли в данный момент жд?
Спасибо!

[Dr.Vad]

может дефицит фолиевой присоединился? при нём как при жд может быть с-м беспокойных ног, жд нет, еше может быть дефицит фосфатов из-за в/в железа, попринимайте витамин Д

[Sveta02257]

Добрый вечер, уважаемый Вадим Валерьевич!
Подскажите, пожалуйста.
Железо курсом я не пила после последней капельницы с августа 2021.
Последнюю неделю стала беспокоить дрожь в груди и теле в покое при пульсе 60 (раньше эта дрожь была при повышенном пульсе и низком ферритине). После капельниц при гемоглобине 144 дрожи не было совсем. И каждое утро и в конце рабочего дня болит поясница, но тяжести не таскаю. Ноги перестали беспокоить после Вашей консультации, как начала пить витамин д.
Сдала анализ крови:
Лейкоциты - 8,38×10×9/л (4,00-10,00)
Эритроциты - 4,36×10×12/л (3,80-5,10)
Гемоглобин - 130 г/л (117-155)
Гематокрит - 39,5% (35,0-45,0)
Средний об.ем эритроцита - 91 fL (81,0-100,0)
Среднее сод гем.в эритр - 29,8 nr (27,0-34,0)
Средняя конц гем в эритр - 329 г/л (300-380)
Тромбоциты - 324×10×9/л (150-400)
Ферритин - 100 нг/мл ( 15,0-150,0) - признаков болезни не было.
Вы писали, что железо можно пить при ферритине ниже 100, 2 дня я решила пить солгар, после него дрожи не было весь день.
Я боюсь вернуться к железодефициту и его последствиям. Ем мясо трижды в день, месячные не обильные, а самочувствие ухудшается.
Подскажите, пожалуйста, будет ли смысл сейчас начинать пить железо? И еще вопрос, может ли нарушаться всасывание железа, если у меня есть язва ДПК по фгдс в стадии рубцевания?
Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

не знаю как лучше - иногда хорошее самочувствие при ферритине более 100; если у вас был после лечения гемоглобин 140-145, то 130 = уже анемия

[Sveta02257]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Я пропила солгар 3 недели, чувствовала себе отлично, позже перенесла орви, спустя 2 недели после выздоровления сдала анализы;

Гемоглобин 126 г/л 117 - 155
Эритроциты 4.28 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 38.6 % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 90 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.4 пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 326 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.88 0.85 - 1.00
Тромбоциты 411++ x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 7.15 x10*9/л 4.5 - 11.3

Билирубин общий 5.0 мкмоль/л < 21

ОЖСС (Сывороточное железо, ЛЖСС)
Сывороточное железо 13.4 мкмоль/л 5.8 - 34.5
Латентная железосвязывающая способность 31.1 мкмоль/л 24.2 - 70.1
ОЖСС 44.5-- мкмоль/л 45.0 - 63.0
Ферритин 144.0 нг/мл (10-150)

Временами меня беспокоят покалывание в теле, как мурашки. Пульс/давление в норме.
Не понимаю, есть ли у меня сейчас железодефицит? Гемоглобин снижается, но ферритин высокий.
Но с приемом железа чувствую себя отлично, ничего не беспокоило. Покалывания и слабость стали чаще после перенесенной болезни.
Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

если былa не орви, а атипичный ковид, то такие показатели могут после него, добавьте цинк 25 мг через ден; и фолиевую 1 мг на 2-3 недели

[Sveta02257]

Вадим Валерьевич, спасибо!!!!
Начала пить цинк и фолиевую.
И хотела бы уточнить про железо, есть ли смысл и надо ли его пить? Ферритин растет после орви, я так не хочу повторения жд.

[Dr.Vad]

через 3 недели добавьте железо

[Sveta02257]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
После лечения сдала анализы:
Гемоглобин 135 г/л (117 - 155)
Эритроциты 4.53 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 40,3 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 89,0 фл (81 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.8 пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 33,5 г/дл (320 - 360)
Тромбоциты 328x10*9/л (150 - 400)
Лейкоциты 7.66 x10*9/л (4.5 - 11.0)

Фолиевая кислота 13,7 нг/мл (3,1-20,5,)
Ферритин - 88 мкг/л (10-120)
Фолиевую и цинк пить закончила, железо солгар начала.
Чувствую себя хорошо, волосы стали густыми, какими не были лет 10. Но временами продолжает беспокоить дрожь в ногах, груди. В последние месячные в покое без причины пульс два раза поднимался до 145 и сам падал, чувствовала перебои почти все дни. Солгар пью уже неделю.
Подскажите, пожалуйста, у меня есть возможность снова сделать капельницы, возможно ли их сделать сейчас или нужно ждать?
В первый день месячных и после сдачи крови начинала сильно болеть голова, не проходила, пока я не приняла железо.
Заранее большое спасибо!

[Sveta02257]

Цинк в сыворотке 908,0 мкг/л (543,0-1130,0)

[Dr.Vad]

пока все хорошо, продолжайте прием железа, повторите результаты через 1-1.5 мес., если ферритин станет менее 70 на фоне приема железа, то лучше повторить в/в введение

[Sveta02257]

Спасибо Вам большое за консультации, Вадим Валерьевич!