про удаление металлических имплантов

[Sereda Andrey]

еще про удаление
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[pusssik]

Пожалуйста, в двух словах, какой вывод из статей?
за или против?
заранее спасибо.

[Sereda Andrey]

Есть как за, так и против. Мое ИМХО такое -
Нужно удалять - симптомные конструкции (т.е. те, которые служат причиной болей) и те, рядом с которыми имеется инфекционный процесс, нестабильные конструкции, располагающиеся рядом с крупными суставами (например, винты в шейке бедренной кости).
Желательно удалять - нестабильные конструкции; конструкции у молодых пациентов, если они локализованы в местах высокого риска последующих операций (коленный и тазобедренный суставы); конструкции, установленные пациентам, которые занимаются экстремальными видами спорта.
Можно удалять - при выраженном желании пациента избавиться от метала.
Нежелательно удалять - стабильные конструкции, установленные пожилым пациентам (старше 65 лет).

[doktorNik]

Уважаемые коллеги очень приятно было прочитать все мнения,особенно со ссылками на великих,но они далеки от реальной жизни,вопрос о любой операции решается сугубо индивидуально,учитывая множество факторов,не последний из которых желание пациента не жить с "железом",обсуждать можно только конретную стуацию.
Спасибо.

[alex2006mobile]

Сообщение от doktorNik

далеки от реальной жизни,вопрос о любой операции решается сугубо индивидуально,учитывая множество факторов,не последний из которых желание пациента не жить с "железом",обсуждать можно только конретную стуацию.

Каждый случай индивидуален, т.е. случаен. Однако при накоплении материала из случайностей выявляются закономерности. Они (закономерности) имеют самое прямое отношение к реальной жизни.
Желания пациента интересны, однако врач должен уметь на эти желания влиять в нужную сторону.

[Winer]

Сообщение от Sereda Andrey

Есть как за, так и против. Мое ИМХО такое -
Нужно удалять - симптомные конструкции (т.е. те, которые служат причиной болей) и те, рядом с которыми имеется инфекционный процесс, нестабильные конструкции, располагающиеся рядом с крупными суставами (например, винты в шейке бедренной кости).
Желательно удалять - нестабильные конструкции; конструкции у молодых пациентов, если они локализованы в местах высокого риска последующих операций (коленный и тазобедренный суставы); конструкции, установленные пациентам, которые занимаются экстремальными видами спорта.
Можно удалять - при выраженном желании пациента избавиться от метала.
Нежелательно удалять - стабильные конструкции, установленные пожилым пациентам (старше 65 лет).

Думаю, тему после этого можно закрыть!

[Sereda Andrey]

Тему можно было бы закрыть, если бы была ясна тактика в случае бессимптомного импланта у молодого пациента. В особенности на диафизе. Я про такую группу ничего не написал. Пока что не видно преимуществ удаления. Диафизы после удаления пластин часто ломаются, но после удаления штифтов - нет.

[klana]

Скажите, можно ли удалять пластину позже положено срока? Мне сказали через 8-12 мес., мол это минимальный срок. Сейчас позвонила знакомая, которая в такой же ситуации, только она решилась на удаление спустя 2 года, на что врач был очень зол, и сказал, что это недопустимо.

[Winer]

Не дублируйте вопросы!

[medprom]

Вопрос по теме только на 50 %, но я спрошу.
Бывали ли случаи в Вашей практике когда необходимо удалить интрамедуллярный штифт Fixion самоблокирующийся, но он не "сдувается"?
Спасибо.

[Sereda Andrey]

Клиническое наблюдение. Остеосинтез в 2008 году. Пластина не удалялась. Травма два дня назад. Больной настроен лечиться консервативно.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от Sereda Andrey

Клиническое наблюдение. Остеосинтез в 2008 году. Пластина не удалялась. Травма два дня назад. Больной настроен

Хороший довод в пользу внутрикостного остеосинтеза.