Это практикуется в Кардиоцентре. Сильнодействующие препараты списываются в амбулаторную карту.
хм...не знал, что так можно...
но, честно говоря, не понимаю зачем это нужно, неужели сложно госпитализировать на сутки? так дороже? мне как-то спокойнее было бы отправить пациента в отделение поспать, чем на улицу...
хм...не знал, что так можно...
но, честно говоря, не понимаю зачем это нужно, неужели сложно госпитализировать на сутки? так дороже? мне как-то спокойнее было бы отправить пациента в отделение поспать, чем на улицу...
А смысл задерживать больного? Суммарно вместе с ЧП-ЭХО, коррекцией калия, восстановление ритма занимает максимум 2-3 часа. Каких осложнений следует опасаться в отдаленном периоде?
А смысл задерживать больного? Суммарно вместе с ЧП-ЭХО, коррекцией калия, восстановление ритма занимает максимум 2-3 часа. Каких осложнений следует опасаться в отдаленном периоде?
Задерживать больного смысла нет. Наверно Вы правы. У нас тоже уходит часа два, даже меньше (если на пропофоле)...если на мидазоламе, то некоторые спят часа 4, такого на улицу стремно как-то. А что за коррекция калия за два часа?
У нас модус, в большинстве случаев перед кардиоверсией вводить препараты калия в/в. Не знаю насколько это обоснованно в принципе, но иногда польза вроде бы прослеживается.
У нас модус, в большинстве случаев перед кардиоверсией вводить препараты калия в/в. Не знаю насколько это обоснованно в принципе, но иногда польза вроде бы прослеживается.
ну если снижение концентрации К+ в крови на 0.3 ммоль/л - это грубо дефицит 100 ммоль, а скорость более 15 ммоль/ч периферическая вена переносит плохо, то наверно смысла нет...
ну если снижение концентрации К+ в крови на 0.3 ммоль/л - это грубо дефицит 100 ммоль, а скорость более 15 ммоль/ч периферическая вена переносит плохо, то наверно смысла нет...
Неоднократно отмеченно (собственный опыт, на который здесь не принято ссылаться), что восполнение уровня калия даже при формально нормальных анализах, приводит к увеличению числа успешных кардиоверсий, а иногда и само приводит к восстановлению ритма. Специальных исследований мы по этому поводу не проводили.
Ну про калий во всех древних учебниках написано. А насчет того, что КМА/панангин/КCl - сам ритм восстанавливает - так об этом уже как то говорилось здесь... или на Солвее давным давно. Пароксизмы ФП - они вообще имеют тенденцию сами купироваться - на то они и пароксизмы
наконец опубликовали [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Stefan H. Hohnloser, M.D., Harry J.G.M. Crijns, M.D., Martin van Eickels, M.D., Christophe Gaudin, M.D., Richard L. Page, M.D., Christian Torp-Pedersen, M.D., Stuart J. Connolly, M.D., for the ATHENA Investigators NEJM Volume 360:668-678 February 12, 2009 Number 7
Цитата:
ABSTRACT
Background Dronedarone is a new antiarrhythmic drug that is being developed for the treatment of patients with atrial fibrillation.
Methods We conducted a multicenter trial to evaluate the use of dronedarone in 4628 patients with atrial fibrillation who had additional risk factors for death. Patients were randomly assigned to receive dronedarone, 400 mg twice a day, or placebo. The primary outcome was the first hospitalization due to cardiovascular events or death. Secondary outcomes were death from any cause, death from cardiovascular causes, and hospitalization due to cardiovascular events.
Results The mean follow-up period was 21±5 months, with the study drug discontinued prematurely in 696 of the 2301 patients (30.2%) receiving dronedarone and in 716 of the 2327 patients (30.8%) receiving placebo, mostly because of adverse events. The primary outcome occurred in 734 patients (31.9%) in the dronedarone group and in 917 patients (39.4%) in the placebo group, with a hazard ratio for dronedarone of 0.76 (95% confidence interval [CI], 0.69 to 0.84; P<0.001). There were 116 deaths (5.0%) in the dronedarone group and 139 (6.0%) in the placebo group (hazard ratio, 0.84; 95% CI, 0.66 to 1.08; P=0.18). There were 63 deaths from cardiovascular causes (2.7%) in the dronedarone group and 90 (3.9%) in the placebo group (hazard ratio, 0.71; 95% CI, 0.51 to 0.98; P=0.03), largely due to a reduction in the rate of death from arrhythmia with dronedarone. The dronedarone group had higher rates of bradycardia, QT-interval prolongation, nausea, diarrhea, rash, and an increased serum creatinine level than the placebo group. Rates of thyroid- and pulmonary-related adverse events were not significantly different between the two groups. Conclusions Dronedarone reduced the incidence of hospitalization due to cardiovascular events or death in patients with atrial fibrillation. (ClinicalTrials.gov number, NCT00174785
27.07.2008, 22:04
Линейный вид
