|
#46
12.02.2011, 16:44
|
|||
|
|||
|
Про время скопии и дозу напишу позже, а то сейчас уже вышел из "оперы". Очередной ОКС с подъемом. Что-то каждый день они у нас. Воды в вену льем достаточно. Если пациент "не держит пузырь" - катетер ему туда. И плюс реологические смеси. Гемохес, волювен и пр. Но суммарно до 2 литров на длительную процедуру. А соды у нас в "клинике" вообще нет, куда-то подевалась... А вот и инсульт привезли ишемический... Ушел опять работать.
|
|
#47
12.02.2011, 23:01
|
||||
|
||||
|
На счет нефропатии позволю себе процитировать:
Цитата:
|
|
#49
13.02.2011, 10:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#50
13.02.2011, 10:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Стенозы, как правило, можно стентировать. Впрочем, если пройти в нативное русло проще - имеет смысл стентировать нативное русло. В общем, это решается индивидуально по результатам КГ-ШГ.
|
|
#52
19.02.2011, 11:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#53
20.02.2011, 06:52
|
||||
|
||||
|
аллергия на йод
 вчера интересный случай: женщина, окс с пST, болей нет. в принципе, показана КАГ с ЧКВ, но! она говорит, что у нее аллергия на йод. что когда-то что-то мазала йодом, было покраснение лица, припухлость и отеки... взяли обычный йод, "помазали" ей участок предплечья - никакой особой реакции...вопрос вот в чем, если пациент утверждает, что у него аллергия на йод, можем ли мы его брать в катлаб и вводить контраст? с одной стороны, на совр. контрасты реакций и не бывает (почти), с другой стороны, если будет анафилакт. шок у такого пациента, да еще в ИБ есть запись, что пациент указывал на аллергию...
|
|
#54
20.02.2011, 10:01
|
|||
|
|||
|
Йод - это естественный микроэлемент. Йод присутствует всегда в организме любого живого человека. Термин " аллергия именно на Йод" считаю неправомочным. В начале 2002 года Сергей Александрович нас учил, что аллергические реакции (тяжелые в виде анафилактического шока) на ионные контрастные препараты случаются с частотой 4-5 на тысячу пациентов, а на неионные с частотой 1 на 4000-5000 пациентов. За десять лет работы аллергии на неионные препараты не видел (работаем Ультравистом и Омнипаком).
При принятии решения о проведении процедуры всегда взвешивается риск и возможная польза. Если процедура по жизненным показаниям, то и отношение к рискам соответствующее. Какие либо пробы за сутки двое до процедуры (типа Безредки) на сегодня признаны неэффективными, так как сами могут быть причиной сенсибилизации. Пациентов с высоким риском по аллергическим реакциям можно разделить на две группы: первые говорят, что у них были ожоги при контакте с Йодом, вторые что у них были реакции типа крапивницы на ранее вводимые контрастные препараты. Вторых считаем опаснее и берем только в очень крайнем случае. С первыми чувствуем себя свободнее. Для собственной психологической поддержки за полчаса до процедуры выполняем скарификационную пробу (царапина на предплечье и капля контраста). В процессе процедуры обязательно катетеризация центральной вены. Хорошее антигитаминное прикрытие и анестезиолог в положении низкого старта... Пока Бог миловал...
|
|
#55
20.02.2011, 10:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#56
20.02.2011, 10:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#57
20.02.2011, 22:16
|
|||
|
|||
|
А вместо Driver разве не пошел еще Integrity?
Коллеги, скажите пожалуйста, кто НЕ относится к стенту Genous как к обычному BMS?
|
|
#58
21.02.2011, 07:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Больной с подъёмом ST - особый случай. Его надо катетеризировать, несмотря ни на что. И уж аллергия является наименьшей из проблем в современном мире. Прошу прощения за некоторую излишнюю дидактичность поста.
|
|
#59
21.02.2011, 08:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 ?
|
|
#60
21.02.2011, 19:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
