#1
|
|||
|
|||
![]() Прошу помощи!
Девочка, родилась в декабре 2013 г, от срочных родов, от 1 беременности, на 1е сутки - желтуха. Три дня получала фототерапию, сдали анализы - AB(0)-конфликт, желтушная форма, в крови матери обнаружены антитела 1:32. Желтуха ушла в течение 2 недель после выписки, получала только фолиевую кислоту (гемоглобин был низкий). В первые дни жизни АСТ, АЛТ были в норме, шкалил только билирубин (данные все есть, если нужно будет, укажу дополнительно). В первый год жизни болела только ОРЗ в 9 мес (получала потом антибиотики - аугментин). Прививки по возрасту. В 1,4г заболела ротавирусом. Лежала до этого с подозрением на сотрясение в нейрохирургии 2 суток, получала инфузионную терапию - диуретики и анальгин с димедролом (поднялась температура потом). На 3 сутки наконец переведена в инфекционную больницу. На момент выздоровления от ротавирусной инфекции сделали биохимию крови. Цитолиз до 4-5 норм. Печень и органы БП в норме. Внешне ребенка ничего не беспокоило. За полгода на учете у инфекциониста регистрировалось повышение трансаминаз до 1-2 норм. В основном после перенесенных простудных заболеваний и последней прививки АКДС в полтора года. Получала лечение в период повышения - виферон курсами по 10 дней, ликопид, ацикловир, урсосан. Весной же в больнице по результатам анализов на инфекции, вирусы: ВЭБ - М (слабоположительно), G отрицат ЦМВ - М (+), G (-) псевдотуберкулез, ВПГ 1,2, токсоплазмоз - отрицательно, лямблиоз тоже, энтеробиоз также, гепатиты АBCD - все отрицат. Предварительно стояла на учете с ЦМВ-гепатитом, по которому лечение и получала. В октябре после двух перенесенных ОРЗ (и трех месяцев в саду) снова повышение трансаминаз до 2 норм, СОЭ 38. Предложено лечь на допобоследование. на момент поступления (спустя неделю после двукратного повышения трансаминаз): АЛТ - 156, АСТ - 127, общ билирубин - 4,8, ГГТП - 17, ЩФ - 370, общ белок - 70. УЗИ ОБП - умеренное увеличение печени правой доли. Электрофорез белковых фракций - увеличены альфа1 и альфа2. Пересдали на инфекции. И тут начинается... ЦМВ ИФА - отрицательно и М и G. Повторили через неделю в другой лаборатории - отрицательно. ВЭБ - также отрицательно. Зато гепатиты... aHBs - положительно aHBcor - положительно aHCV NS3 Ag - положительно Зато: ПЦР РНК HCV, ДНК HBV - отрицательно ПЦР ДНК ЦМВ в моче - отрицательно добавлю также - дважды за полгода ПЦР мочи на ЦМВ - отриц, ПЦР ВЭБ слюны - отрицат. у меня (матери) - ЦМВ все плюсы (на момент сдачи - острый фаринготрахеит), гепатиты В и С - отрицательно. В больнице получала в/в цитофлавин. Урсосан, виферон, флемоклав (с ОРЗ). Через неделю трансаминазы снизились до АЛАТ - 90, АСАТ - 67. Потом у ребенка полезли 4 коренных зуба, плюс насморк, может быть, на фоне зубов, слюнотечение усилилось, и трансаминазы снова стали такие же, как и при поступлении. Выписана на наблюдение. Получаем дома цитофлавин, урсосан, виферон, ликопид. В конце недели - биохимия, ОАК. Дополнительно направлена на анализы мочи на содержание меди и кровь на медь, церуллоплазмин... Прошу помочь советом, что делать в этой ситуации, когда анализы сплошь противоречивые (нам сказали, что если бы ЦМВ был в этот раз положителен, то прокапали бы ганцикловир...), трансаминазы растут, по моим наблюдениям в основном в период снижения иммунитета... Не знаю, куда податься, что делать, что с ребенком такое, и очень боюсь подтверждения болезни Вильсона-Коновалова и прочих неизлечимых нарушений.... ![]() ![]() ![]() Помогите, пожалуйста... |