Несахарный диабет после удаления аденомы гипофиза

[Kamela]

Сообщение от ELENA_VLAD

Попробуйте посчитать, сколько выпиваете жидкости и сколько выделяете - ведите дневник пару дней. Минорен снижает образование мочи. Возможно, ужно провести коррекцию дозы. Ведите запись.

я уже почти месяц веду дневник. Пью меньше чем выделяю. Пью по 2500-3000,а выделяю 4000-5000. Дозы минирина тоже уже меняли, и под язык и просто глотала,и по 0.5 от 0.1 мг и по целой, и по 0.5 таблетки через день, но особо разницы нет что в день приема что без него, только отеки меньше. По анализам сейчас натрий 142 (норма 136-151), а калий 3.60 (норма 3.50-5.10), плотность мочи 1.005 (норма 1.008-1.025). Пробовала принимать через день по 0.5 таблетки,и в те дни без минирина отеки были меньше или вообще отекает только одна нога в основном на которой 6 лет назад была операция и сейчас там большой келоидный шрам. И ещё у меня надпочечниковая недостаточность после операции по удалению аденомы гипофиза принимаю кортеф. Вес не уходит. Ем мало, постоянно тошнит. Сухость во рту и жажда. Может нужно пить еще меньше чтобы не было отеков?

[Melnichenko]

Давайте еще раз - если Вы день без минирина живете, что Вас беспокоит?
Сколько сейчас кортефа? Что с синуситом?

[Kamela]

Сообщение от Melnichenko

Давайте еще раз - если Вы день без минирина живете, что Вас беспокоит?
Сколько сейчас кортефа? Что с синуситом?

Галина Афанасьевна, ну как я живу без минирина? по 4-5 литров выделяю и пью по 3 литра,но меня это и не особо беспокоит. Туалет и кран с водой рядом)) Но врач говорит это много и плотность мочи низкая и натрий низкий поэтому минирин нужно пить. Я даже не знаю какая вообще норма для меня пить и выделять. Но моча действительно как вода разбавленная. И отеки меня волнуют больше всего,иногда утром такие веки опухшие что я накраситься не могу и руки тоже стали отекать, кольца не налезают и часы.
Кортеф принимала как и было по 20утром, 10 в 14.00 и 5 в 18.00. После того как синусит прошел я перестала принимать 5 мг вечером и через несколько дней почувствовала опять тошноту и слабость. Пришлось вернуться к прежней дозе. Потом попробовала сделать 1/4 первые дни сильно тошнило,но я решила потерпеть и через несколько дней тошнить стало поменьше. Пока не хочу возвращаться обратно к 1/2 и пробую жить так на 1/4. Недавно сдала анализы актг, кортизол в моче и крови везде всё сильно ниже нормы. Расстроилась ... Уже 3 месяца после операции,а у меня никаких сдвигов. Люди через 6 месяцев слезают полностью с кортефа,а у меня такая большая доза до сих пор. И еще этот НД присоединился и цикл сбился, задержка уже месяц (беременности нет, была у гинеколога она сказала что возможно это из-за задержки жидкости в организме и большой дозе Кортефа).

[Melnichenko]

Если Вам не мешает спать и работать такое количество выпиваемой и выделяемой мочи, минирин не нужен - он нужен для решения проблем слишком частых пробуждений ночью или невозможности выполнять работу
Следовательно, минимально приемлемые дозы - нпрм, 1/2 т на ночь всех устроят, так и скажите врачу - минирин - лекарство « по требованию»
Вы это еще не слышали от нас?
Вы мечтаете о рецидиве кортикотропиномы?
Как доказано, что синусит вылечен?
Еще раз : Вы прлучаете 20+10+5 и Вас тошнит? Масса тела?
Какие анализы Вас расстраивают и какие анализы Вы делаете?

[Kamela]

Сообщение от Melnichenko

Если Вам не мешает спать и работать такое количество выпиваемой и выделяемой мочи, минирин не нужен - он нужен для решения проблем слишком частых пробуждений ночью или невозможности выполнять работу
Следовательно, минимально приемлемые дозы - нпрм, 1/2 т на ночь всех устроят, так и скажите врачу - минирин - лекарство « по требованию»
Вы это еще не слышали от нас?

Галина Афанасьевна,я ночью встаю 1-2 раза, я и до болезни ходила по ночам в туалет, для меня это как будто бы и нормально, но мне врач сказала что плотность мочи низкая и натрий низкий и это говорит что мне не хватает минирина через день, поэтому надо пить каждый день. И про "по требованию" она ничего не сказала. Я так понимаю низкий натрий опасен для жизни?

Вы мечтаете о рецидиве кортикотропиномы?

нет конечно! Но что ж тогда получается придется кортеф пить пожизненно? Хочется всетаки стать нормальным человеком без таблеток жить

Как доказано, что синусит вылечен?

была у лора в ЭНЦ,он мне сказал что все прошло.

Еще раз : Вы прлучаете 20+10+5 и Вас тошнит? Масса тела?

20+10+2.5 тошнит не сильно,без 2.5 было хуже. Стала очень крепко спать утром,не слышу будильник,днем спать хочу, а вечером долго не могу уснуть. Вес 110 кг, рост 170.

Какие анализы Вас расстраивают и какие анализы Вы делаете?

АКТГ <1.5 (норма 7.2-63.3)
Кортизол в крови утром <1 (норма 3.7-19.4) Определение свободного кортизола (концентрация, экскреция) <4.30 (норма 4.30 - 176)
Мочевая кислота повышена
Сдавала общий анализ крови и мочи.
Лейкоциты в моче и крови повышены.
Плотность мочи 1.005.

[Melnichenko]

Врач ошибается, причем ГРУБО
Я готова, со ссылкой на Вашу историю, написать Главному эндокринологу Москвы дмн Анциферову о серии нелепых систематических ошибок, каковые Вы любовно коллекционируете.
Сколько визитов ко врачу у Вас было?
Почему Вы не прлучаете второе мнение и не доносите его до врача?
Низкий натрий и минирин - как Вы соотносите эти два параметра?
Если минирина много - что будет с водой и что с натрием?
Опускаем ложечку соли в стакан и наливаем 10 мл воды, 20 мл, 40 мл, 200 мл.
В каком растворе будет больше концентрация натрия ?

[Kamela]

Сообщение от Melnichenko

Врач ошибается, причем ГРУБО
Я готова, со ссылкой на Вашу историю, написать Главному эндокринологу Москвы дмн Анциферову о серии нелепых систематических ошибок, каковые Вы любовно коллекционируете.
Сколько визитов ко врачу у Вас было?
Почему Вы не прлучаете второе мнение и не доносите его до врача?
Низкий натрий и минирин - как Вы соотносите эти два параметра?
Если минирина много - что будет с водой и что с натрием?
Опускаем ложечку соли в стакан и наливаем 10 мл воды, 20 мл, 40 мл, 200 мл.
В каком растворе будет больше концентрация натрия ?

изначально я была у врача в ЭНЦ, сдала анализы она назначила мне минирин. А сейчас я была у эндокринолога в поликлинике, сдала опять анализы. Но я абсолютно ничего не понимаю во взаимосвязи натрия и минирина. Как я вижу по анализу так он вообще в пределах нормы. Но как я могу спорить с врачами если я ничего в этом не понимаю. Значит ваше мнение что мне не нужен минирин? А как же тогда плотность мочи? Я сдавала по Зимницкому. Там тоже плохие показатели. Это не причина пить минирин? И пить его правильно или под язык рассасывать?

[Melnichenko]

Вам удается читать наши ответы ?

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

После операций на гипофизе очень часто появляется значительный выброс АДГ c низким натрием и всеми симптомами, которые Вы отметили.
Он обычно продолжается несколько дней и сменяется несахарным диабетом, который может быть преходящим или постоянным.
Поэтому в ЭНЦ надо как можно скорее, подтвердить диагноз несахарного диабета и начать минирин, который несахарный диабет устранит.Bсе вполне контролируемо, не волнуйтесь.

Там же оценят остаточную функцию гипофиза, проверят достаточна ли доза Кортефа, надо ли что-то ещё заместить и есть ли какие-то другие проблемы.

С вашими жалобами Вас обязаны госпитализировать прямо из машины Скорой Помощи,

Это ответ проф ghrh МЕСЯЦ назад
Обратим внимание на то, что ситуация не статичная , динамичная
ВНАЧАЛЕ был выброс АДГ ( антидиуретического гормона)
Выл выброс, жидкость задерживалась и натрий стал низким ( плюс нехватка кортизола)
Далее наступил несахарный диабет - нехватка АДГ , которая может быть постоянной, может временной
ВРЕМЕННОЙ !!!!!
Лечение НД не требует контроля мочи по Зимницкому НЕ ТРЕБУЕТ!!
Убедите доктора открыть учебник
Несахарный диабет проблема только в пустыне.
Вне пустыни исходим из клиники - вода в кране есть.
То, что Вы чего- то не понимаете, не удивительно.
Хуже, что Вы не понимаете объяснений.

[Melnichenko]

Сообщение от Kamela

Здравствуйте,в выписке написано про контроль диуреза, но врач в поликлинике ничего мне не назначила,100

Каким образом и что могла назначить врач для учета выпитого/ выделенного Вами?
Назначить домашнюю медсестру?

[Kamela]

Галина Афанасьевна, вам легко все понять,вы врач и для вас всё очевидно и понятно без слов, а я видимо после операции я сильно отупела и не понимаю что мне говорят врачи и пишите вы. Прошу вас, пожалуйста вы можете мне простым языком написать нужно ли мне принимать минирин или нет. И считать что мои анализы все в норме и так и должно быть? Плотность мочи, осмолярность крови и мочи, натрий. Вы можете посмотреть в моей медкарте анализы и приемы эндокринолога ЭНЦ, там ее рекомендации и назначения. Может я действительно не правильно все понимаю или не понимаю вообще что со мной происходит. Так же и кортеф в каких дозах мне его принимать дальше.

[Melnichenko]

Сообщение от Kamela

Галина Афанасьевна, вам легко все понять,вы врач и для вас всё очевидно и понятно без слов, а я видимо после операции я сильно отупела и не понимаю что мне говорят врачи и пишите вы. Прошу вас, пожалуйста вы можете мне простым языком написать нужно ли мне принимать минирин или нет. И считать что мои анализы все в норме и так и должно быть? Плотность мочи, осмолярность крови и мочи, натрий. Вы можете посмотреть в моей медкарте анализы и приемы эндокринолога ЭНЦ, там ее рекомендации и назначения. Может я действительно не правильно все понимаю или не понимаю вообще что со мной происходит. Так же и кортеф в каких дозах мне его принимать дальше.

Прием минирина - не тюремный срок.
К нему не приговаривают пожизненно, и не удельная плотность мочи определяет показания,
Давайте еще раз прочтем

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Это ответ проф ghrh МЕСЯЦ назад
Обратим внимание на то, что ситуация не статичная , динамичная
ВНАЧАЛЕ был выброс АДГ ( антидиуретического гормона)
Выл выброс, жидкость задерживалась и натрий стал низким ( плюс нехватка кортизола)
Далее наступил несахарный диабет - нехватка АДГ , которая может быть постоянной, может временной
ВРЕМЕННОЙ !!!!!
Лечение НД не требует контроля мочи по Зимницкому НЕ ТРЕБУЕТ!!
.

Нехватка АДГ ( антидиуретического гормона, которую замещает минирин) может быть временной.
Иными словами ПО самочувствию определяется доза - нпрм, 1/2 таблетки утром и 1/2 вечером - удобно? Не беспокоит жажда ? Нет отеков?
Попробуем 1/2 на ночь - так удобно? Плохо, часто встаете мочиться? А если 1 т на ночь?
Можно один день в неделю - полностью каникулы от лекарства.
Ну вот индивидуально подбирается.
Кстати, а Вы лист - вкладыш прочли?

[Kamela]

Лист вкладыш к минирину?

[Melnichenko]

Да, ведь Вы задавали вопрос - принимаю ли внутрь или рассасывают
Так прочли?