Интересные ссылки

[Korzun]

Апиксабан продолжает укреплять позицию эффективного и безопасного.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ostap]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Mortality and Paclitaxel-Coated Devices

Conclusions:
An absolute 4.6% increased mortality risk associated with use of paclitaxel-coated devices was identified in this meta-analysis of individual patient data from randomized trials.

[Korzun]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Results showed that the statin order rate was 5.4% during morning visits and 4.4% during afternoon visits. New statin prescription significantly declined as the clinic day progressed, with the largest reduction occurring between 12 p.m. and 2 p.m.

"This finding expands our understanding of how time of day broadly influences health care quality across practice environments," write the authors. "Addressing this problem will require the development and implementation of behavioral interventions that precisely target the cognitive constraints, biases, and social motivations of clinicians and patients."

Утром статины назначают чаще, чем вечером.
Врачи тоже устают
Самые неблагоприятные для мыслительного процесса и приема пациентов часы - это обеденные с 12 до 14.

[Korzun]

Данилов Н.М., Агаева Р.А., Матчин Ю.Г. и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) по применению радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с артериальной гипертонией.
Системные гипертензии. 2020; 17 (4): 7–18.
DOI: 10.26442/2075082X.2020.4.200398

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Опередили в неврологии.
Руководство по вторичной профилактике инсульта:

Сообщение от pavelf

Рекомендации AHA|ASA по вторичной профилактике инсульта 2021 (pdf)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Посетил вебинар про экстраситолы наджелудочковые от РКО.
Вещали некто Ионин Валерий Александрович и Чернова Анна Александровна.

Капец! Волосы на голове защевелились от ужаса!
"Пароксизмальная наджелудочковая экстраситолия" - пишет "профессор" из Красноярска. Лечат сначала соталолом, чихать им на прогноз и проаритмогенность (желудочковую!).
А потом заявляют, что этацизин можно при ИБС, ссылаясь на кого-то из РФ и на инструкцию российскую. CAST I и CAST II из-за денег забыли или вообще не читали?..

Какая короткая память (или ее обнуление) из-за 30 монет от фарм-фирмы...
А потом - почему такое хреновое образование в РФ или врачи так плохо обучены?
Совести потому что нет, на платформе РКО...

[Korzun]

The potential benefit of ferritin evaluation resides in its association with adverse outcomes in patients with various pathological conditions. We aimed to conduct the first systematic review evaluating the association between ferritin levels and adverse cardiovascular outcomes in patients with acute myocardial infarction (AMI) during short- or long-term follow-up. Seven studies investigating various endpoints (mortality, major adverse cardiovascular events-MACE, the decline of the left ventricular ejection fraction-LVEF, left ventricular aneurysm development-LVA) were included. AMI patients with low or increased ferritin values tended to have higher in-hospital and 30-day mortality rates. Low and high ferritin levels and chronic kidney disease were independently associated with increased risk of LVA formation. High ferritin concentrations were linked to an accentuated LVEF decline in ST-elevation myocardial infarction patients treated by percutaneous coronary intervention. Both low and high ferritin values were also associated with the duration of hospitalization in patients with AMI during hospital stay and at more extended follow-up. Ferritin evaluation represents a simple investigation that could identify high-risk patients with AMI who might benefit from closer monitoring and specific therapeutic interventions. These data should be confirmed in large trials in the context of currently available therapies for heart failure and AMI.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Brinza C, Floria M, Popa IV, Burlacu A. The Prognostic Performance of Ferritin in Patients with Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review. Diagnostics (Basel). 2022 Feb 13;12(2):476. doi: 10.3390/diagnostics12020476. PMID: 35204567; PMCID: PMC8870888.

Ферритин по данным этого системного обзора = важный прогностический критерий при ОИМ.

[Dr.Vad]

как раз по теме жд и ХСН в свободном доступе

Practical Guidance for Diagnosing and Treating Iron Deficiency in Patients with Heart Failure: Why, Who and How?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Вышла любопытная публикация в JAMA. Пост-хок анализ исследования AFIRE.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последние несколько лет массово ратуют за комбинацию небольших доз ривароксабана 2,5 х 2 раза и аспирина 100 или 75. Доказательства имеются (большое исследование).

Нынешняя публикация за монотерапию (применительно к ФП + ИБС)

Монотерапия ривароксабаном (10-15 мг) по этой работе дает меньше и тромботических осложнений, и кровотечений, чем комбинированная с антиагрегантами.

Для меня очень важный вывод этой работы: риск смерти НИЖЕ после тромботических осложнений, чем при больших кровотечениях.
Антикоагуляция всегда была на острие баланса между инсультами и кровотечениями. Я лично чаще принимал решения больше в сторону профилактики инсульта, чем профилактики кровотечений. Думал, что второе более обратимое и менее безвозвратное. А тут неожиданность (для меня) - мрут больше от кровотечений, т.е. кровотечения более безвозвратные. Повод думать более тщательно.

Вывод в конце:
Пациентам с ФП и ИБС лучше для прогноза терапия антикоагулянтами без антиагрегантов (т.е. монотерапия ривароксабаном).

Добавлю из других источников.
По ксабанам, как в свое время по статинам, появляются доказательства т.н. "плейотропных" эффектов (различных полезных эффектов, которые не связаны напрямую с механизмом действия).
В 2020 году была опубликована работа Petzold ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), которая доказывает наличие антитромбоцитарного действия у антикоагулянта Ривароксабана. Т.е. ксабаны больше, чем просто антикоагулянты.

В медицине ориентированной на прогноз (это, ИМХО, круче чем доказательная медицина) все громче и более прицельно звучит - НЕ НАВРЕДИ!

[Korzun]

Новое 2024 европейское руководство по ХИБС - мороз по коже.
Сервье гибридно вползает со своими фуфломицинами (триметазидин, ивабрадин), аж статины забыли в диаграмме упомянуть, хотя их отсроченное действие против ИБС (по сути антиангинальное) посильнее будет. Не говоря о том, что позабыты цели лечения! Триметазидин/рибоксин с ивабрадином не продлевают жизнь, а бетаблокаторы и статины продлевают. Не от того пляшут "дорогие коллеги", аж стыдно...

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]