АД и сопутствующие проблемы

[ОльгаШа]

1. Да
2. Нет
3. Если возможность есть, то купить можно. Более бюджетный вариант - вентолин в аэрозоле и спейсер с детской лицевой маской.

[cooler]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Снова нуждаемся в вашей помощи.

Недавно у Славика на спине образовалась красная "бляшечка" диаметром около 1 см. Такие бывали и раньше, и обычно проходили сами. Врач в больнице, где мы лечили бронхит направила на соскоб. В лаборатории в микроскоп рассмотрели "умеренное количество грибка". Рекомендовали клотримазол.

Сегодня седьмой день применения клотримазола. Бляшка увеличилась до 2-х см и приобрела такой вид:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопрос 1. Правильно ли назначение клотримазола?
2. Можно ли мочить ранку?

=================================

Именитая профессор в больнице направила нас на анализ на антитела к глиадину для исключения целиакии. Подозрения у нее вызвали сухая кожа на руках и, с моих слов, не всегда оформленный стул.

Вопрос 3. Может ли быть у ребенка подозрение на целиакию, если рост и вес у него в пределах нормы, даже чуть выше среднего? ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
4. Нужны ли какие-то обследования, если стул у ребенка (3 г. 9 мес.) не всегда оформленный, а напоминает кабачковую икру и по цвету, и по консистенции, но явных неудобств это ему не доставляет?

Другие вопросы:
5. В больнице при ингаляциях вентолина делят небулу напополам, разбавляют физраствором на две ингаляции. Правильно ли это?

[ОльгаШа]

1-2. Ждем мнения дерматологов.
3-4. Поэтому и обследуют, что стул типа кабачковой икры и кожа сухая. Только нужно не АГА делать, ибо неинформативно, а АТТГ - антитела к тканевой трансглутаминазе.
5. Нет

[nastassia]

в центре пятна корка. она когда появилась? травм, укусов, порезов, прыщиков на ее месте не было?
пятнышко как-то беспокоит ребенка? когда и как оно появилось?
дома у вас жерко? увлажнитель воздуха есть?

[cooler]

Сообщение от ОльгаШа

...Поэтому и обследуют, что стул типа кабачковой икры и кожа сухая....

Это я понял. Просто двухлетний безрезультатный опыт поиска дисбактериоза и глистов по Фоллю заставляет сомневаться во всех анализах и назначениях. Надеюсь, Вы меня поймете.
К тому же, смутили несколько моментов:
- стул не всегда мягкий, и он никогда не бывает пенистым, зловонным и т.п., как описано при целиакии;
- кожа тоже не всегда сухая, а лишь при обострениях АД. Когда мы пошли к врачу (кстати, пульмонологу, и не по поводу кожи, а формально долечивать бронхит), мы не успели намазать ребенка Экзомегой, как обычно. Ее заинтересовали высыпания, и она стала настаивать, что это не АД, а ихтиоз. После моих возражений о том, что Славика осматривали уже с десяток дерматологов, и никогда речь об ихтиозе не шла, решила показать нас уважаемой профессорше. Та была очень занята, лишь вскользь осмотрела, ихтиоз отсекла, но высказала предположение о целиакии, порекомендовав анализ АГА и копрограмму;
- рост и вес Славика всегда превышал средние значения для его возраста;
- ни один из многих врачей никогда не предполагал целиакию.

Сообщение от ОльгаШа

...Только нужно не АГА делать, ибо неинформативно, а АТТГ - антитела к тканевой трансглутаминазе.

Это я тоже понял, поискав по Форуму. Но думаю, вряд ли у меня получится поговорить об этом с профессоршей. Опыт быть посланным обратно в интернет у меня тоже большой.

Кстати, копрограмму мы сделали два раза: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Также сдавали на я/г, соскобы три дня подряд. Никого не нашли.

Если я ошибаюсь в своих выводах и сомнениях, поправьте меня, пожалуйста.
Если считаете, что сделать анализ на АТТГ есть смысл, мы обязательно сделаем.

============================

Сообщение от nastassia

в центре пятна корка. она когда появилась? травм, укусов, порезов, прыщиков на ее месте не было?
пятнышко как-то беспокоит ребенка? когда и как оно появилось?
дома у вас жерко? увлажнитель воздуха есть?

Пятнышко появилось около месяца назад, было овальным не больше сантиметра, имело розовый цвет, и структуру, как сейчас по краям, без корок и чешуек. Никогда не беспокоило, не чесалось. В принципе, Славик до него не достает и не знает о его существовании.
Травм, укусов, порезов, прыщиков на ее месте не было.
Три недели назад немножко увеличилось, появились пару чешуек, их брали на соскобе.
Две недели назад начали мазать индийским дешевым клотримазолом 2 раза в день. Пятнышко продолжило увеличиваться.
Неделю назад, после купания, появились корочки. Больше мы ранку не мочили.

Вот новые сегодняшние фотки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дома температура +21, Славика одеваем в майку и футболку с длинным рукавом. Правда, предыдущие две недели, когда включали/выключали отопление, временами бывало и жарко, и холодно
Увлажнитель есть, работает 8-12 часов в сутки.

-------------------------------------------------------------------
Уважаемая доктор nastassia, посмотрите, пожалуйста на еще одно явление.

Фото [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Практически с рождения у Славика на правой руке чуть ниже плеча есть пятнышко примерно 1.5-2 см в диаметре. Раньше оно было бледным, с возрастом потемнело. Однажды, во время очередного обострения АД, когда Славик сильно расчесывал руки, он расчесал и пятнышко. Оно кровоточило, и после этого немного поменяло структуру, стало более объемным с пупырышками и волосками посередине.

Некоторые врачи называют это родинкой, а некоторые сами спрашивают, что это.
Об этом хочу спросить и Вас. Нужны ли какие-то дополнительные меры, предостережения, наблюдения, связанные с этим пятнышком?

[cooler]

Уважаемые врачи, если будет возможность, прокомментируйте, пожалуйста, предыдущий пост, т. к. все вопросы по-прежнему актуальны.

О пятнышке на спине: за последнюю неделю оно успело немного посветлеть, потом опять вернулось к прежнему виду, как на фото. И половина корочек отвалилась.
Клотримазолом мажем три недели 2 раза в день. Целесообразно ли поменять его на более сильный препарат?

[ОльгаШа]

Сообщение от cooler

Это я понял. Просто двухлетний безрезультатный опыт поиска дисбактериоза и глистов по Фоллю заставляет сомневаться во всех анализах и назначениях. Надеюсь, Вы меня поймете.
К тому же, смутили несколько моментов:
- стул не всегда мягкий, и он никогда не бывает пенистым, зловонным и т.п., как описано при целиакии;
- кожа тоже не всегда сухая, а лишь при обострениях АД. Когда мы пошли к врачу (кстати, пульмонологу, и не по поводу кожи, а формально долечивать бронхит), мы не успели намазать ребенка Экзомегой, как обычно. Ее заинтересовали высыпания, и она стала настаивать, что это не АД, а ихтиоз. После моих возражений о том, что Славика осматривали уже с десяток дерматологов, и никогда речь об ихтиозе не шла, решила показать нас уважаемой профессорше. Та была очень занята, лишь вскользь осмотрела, ихтиоз отсекла, но высказала предположение о целиакии, порекомендовав анализ АГА и копрограмму;
- рост и вес Славика всегда превышал средние значения для его возраста;
- ни один из многих врачей никогда не предполагал целиакию.


Это я тоже понял, поискав по Форуму. Но думаю, вряд ли у меня получится поговорить об этом с профессоршей. Опыт быть посланным обратно в интернет у меня тоже большой.

Кстати, копрограмму мы сделали два раза: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Также сдавали на я/г, соскобы три дня подряд. Никого не нашли.

Если я ошибаюсь в своих выводах и сомнениях, поправьте меня, пожалуйста.
Если считаете, что сделать анализ на АТТГ есть смысл, мы обязательно сделаем.

Худой ребенок с огромным животом и зловонным обильным стулом - классика целиакии, но при стертых формах этого нет.
Если не мазать постоянно Экзомегой, кожа будет сухой? Ребенок к анемии не склонен?

PS дерматолога еще раз пригласила в тему

[cooler]

Сообщение от ОльгаШа

Ребенок к анемии не склонен?

Если я правильно понимаю - нет. Гемоглобин в последних нескольких ОАК от 114 до 140 (сдавали обычно во время ОРВИ).

Сообщение от ОльгаШа

Если не мазать постоянно Экзомегой, кожа будет сухой?

Кожа бывает очень сухой в местах проявления АД: на кистях, в коленных и локтевых сгибах, на ступнях, на шее. В этих местах приходится мазать Экзомегой почти каждый день.
На других участках тела - пожалуй, можно сказать, что кожа более суховатая по сравнению с "идеальной кожей младенца", но это зависит от погоды, от одежды и т. п. и беспокойств не доставляет.

Вчера обращались к новому дерматологу по поводу ранки на спине. Никаких общих замечаний по поводу состояния кожи ребенка не было.
Вопрос 1. СтОит ли проводить дальнейшие поиски, анализы по поводу целиакии? Или сделать "на всякий случай"? Или забыть?

По поводу ранки: к сожалению, не дождались ответа дерматолога здесь, но в последние дни состояние улучшалось, и мы успокоились. Но два дня назад корочка на ранке увеличилась, а вокруг появились новые точечки.
Фото [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вчера обратились к дерматологу. Вот его диагноз и назначения:
Иметиго (стрептодермия) с явлением аллергического дерматита.
1. Эриус - сироп по 1 ч.л. в день 10 дней
2. Наружно водный р-р синьки + крем Фузидерм-Б 2 раза в день 5 дней, затем 1 раз в день до исчезновения высыпаний.

Вопрос 2. На форуме я нашел, что Бетаметазон, входящий в состав Фузидерма, запрещен для применения у детей. Какой препарат было бы правильным применять в таком случае?

==================
Вопрос 3. Можно ли использовать Элоком длительно 1-2 раза в неделю для контроля над обострениями АД? Мы пробовали для этих целей Элидел больше месяца - очень слабо помогает. В конце концов обострение все равно наступает, и приходится применять Элоком уже курсом.

Вопрос 4. Может быть, для дерматологических вопросов правильнее создать тему в разделе "Дерматология" со ссылкой на эту тему?

[ОльгаШа]

1. ИМХО, целиакия маловероятна.
2. Бетаметазана валерат относится к стероидам с умеренной активностью (2 класс) и может применяться у детей.
3. Поищите Протопик (такролимус), он активнее Эдидела + имеется схема длительного противорецидивного лечения.
4. Да, пожалуй, так будет правильнее. Дайте ссылку на эту тему.

[cooler]

Сообщение от ОльгаШа

...Поищите Протопик (такролимус), он активнее Эдидела + имеется схема длительного противорецидивного лечения....

Без очного врача - страшновато как-то...
Пока нашел лишь одного - главврача области - который имеет опыт работы с этим препаратом. К сожалению, мы с ним не нашли общий язык...

Будем искать. Спасибо Вам!

[cooler]

Уважаемые врачи, развейте мои сомнения, пожалуйста!

Боли вокруг пупка с подъемом температуры до 37-38 на фоне ОРВИ хоть как-то могут указывать на наличие глистов? По словам участкового педиатра - вероятность 80%. Судя по всему, вскоре последуют назначения в глистогонном направлении.

[ОльгаШа]

Первое из назначений в этом направлении - анализ кала на глисты и простейшие (лямблии) до 3х отрицательных результатов.

[cooler]

Сообщение от ОльгаШа

Первое из назначений в этом направлении - анализ кала на глисты и простейшие (лямблии) до 3х отрицательных результатов.

Спасибо, но я немного другое хотел понять:
являются ли боли в области пупка, совместно с симптомами ОРВИ и температурой до 38 веским поводом для обледования на глисты?

[ОльгаШа]

Если боль в животе были до ОРВИ и сохраняются после - да, если только во время ОРВИ - нет.

[cooler]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Славику почти четыре года. В роддоме ему сделали необходимые прививки. В первый год, когда мы не могли справиться с атопическим дерматитом, мы попросили медотвод от прививок, в последующие годы врачи нам его продлевали автоматически, а мы не сопротивлялись.

Сейчас мы бы хотели, разобравшись в вопросе, сделать прививки как Славику, так и младшему братику Саше (ему 7 месяцев, и он также на медотводе по инициативе педиатра, тоже из-за небольших проявлений АД). Пока первые вопросы:
1. Правильнее будет создать новую тему в разделе о вакцинации или спрашивать здесь?
2. Учитывая то, что Славик недавно пошел в садик, и сейчас часто переносит ОРВИ, стоит ли перенести начало прививок на весну?
3. Учитывая, что оба наших ребенка одинаково не привиты, нужно делать им прививки одновременно, или это не обязательно?