|
#91
11.02.2008, 23:51
|
|||
|
|||
|
Я вот думаю, что может быть поступить так-
взять их направление на госпитализацию, .. Представляю, какую "смешную" бумагу мне там влепят .... :-))) А что же мне делать с направлением на рентген?? -правда, оно устное.... 
|
|
#92
11.02.2008, 23:58
|
||||
|
||||
|
Система противотуберкулезной помощи радует настолько, что вздрагивая, вспоминаю об этом на сорок пятой минуте тренировки, когда я плохо помню, как меня зовут.
А на самом деле - гадость какая.
|
|
#94
13.02.2008, 22:59
|
|||
|
|||
|
Как то я упустил из виду, что
что Изониазид было совершенно достаточно 1 таб на сутки, (300мг), я же использовал по 2 таб. Завтра заканчиваю 90 доз и перехожу на поддерживающий курс. 1- Мне на 83 кг веса достаточно будет 300 мг изониазид + 600 мг Рифампицин ? 2-Вопрос риторический, но всё же любопытно. Если проводить поддерживающее лечение, то рецидив заболевания встречается в 10% . А если фаза продолжения лечения пропускается, как вырастает процент рецидивов ?
|
|
#95
13.02.2008, 23:04
|
||||
|
||||
|
Если курс лечения не завершен, то рецидив бывает где-то у 70-80%.
На 83 кг 300 мг в принципе, достаточно (но и 600 можно).
|
|
#96
15.02.2008, 21:37
|
|||
|
|||
|
Тогда я не понимаю, как корреллируются данные о том,
что через 3 недели от начала лечения достигается абациллярность, и цифры, приведенные Вами- до 80% рецедивов при пропущеной фазе поддерживающего продолжения лечения. ( практически, после 8-13 недель) И ещё вопрос. Меня настоятельно зовут в гости знакомиться с новорожденным племянником !!! -о моём диагнозе там не знают. Последняя ПЦР отрицательна, посевы на Бактеке из лаважного материала стоят уже больше месяца, так же отрицательны. -что по этому поводу нам толкует приказ и какова действительность? :-))
|
|
#97
15.02.2008, 21:59
|
||||
|
||||
|
Ну если кратко - существуют микобактерии трех типов - А,В,С
А - это быстро размножающиеся, дающие основную клинику, и бациллярность - их мы и убиваем в первый 21 день. В - "полуживые" - они-то и вызывают рецидивы при незавершенном лечении - через 3-4 месяца очухиваются, и если их не добить - рецидив. С - Спящие, в лимфоузлах - в толстой восковой шкуре, неубиваемы - но создают нам нестерильный иммунитет при инфицировании. Крайне редко вызывают рецидив (при ВИЧ, в глубокой старости, лечении иммунодепрессантами). Вот чтобы добить все, что можно, надо лечиться по полной программе. Насчет новорожденного племянника - я бы не пошла. Без приказа не пошла бы. И с приказом не пошла бы. Хотя если хотите случай из клинической практики - у моего мужа был диссеминированный туберкулез легких, туберкулез ребра и туберкулез почек. Наш ребенок родился примерно через полгода после того, как он закончил лечение. Ребенок здоров, как конь.
|
|
#99
15.02.2008, 22:09
|
||||
|
||||
|
С племянником пообщаетесь через 6 недель. Когда начнется действие прививки БЦЖ.
А иммунитет - я не поняла вопроса?
|
|
#100
15.02.2008, 22:44
|
|||
|
|||
|
Я хотел спросить, как изменяется иммунный ответ организма после окончания фазы интенсивного лечения.
Подразумевая, что биологический паритет изменяется : -если изначально микроорганизмы доминировали то после абацилирования макроорганизм почти восстановлен? PS - племяннику уже 2 месяца. Как тогда пересчитать?
|
|
#101
15.02.2008, 22:59
|
||||
|
||||
|
Ой, Михаил, я думаю, что в такие дебри залезать не стоит.
Потому как иммунология туберкулеза - вещь сложная, и очень. Вы достаточно информированный и образованный человек, чтобы понять, что в отсуствие иммунодефицита (врожденного или приобретенного) - вмешиваться в этот самый иммунитет не стоит. Насчет ребенка - по приказу, больного с доказанным бацилловыделением можно выписать через 42 дня после прививки БЦЖ, сделанной новорожденному. Прививку делают через 4-5 дней после рождения - следовательно, если она была, в 2 месяца уже работает.
|
|
#102
15.02.2008, 23:37
|
|||
|
|||
|
Спасибо, доктор !!!
Может быть что нибудь подскажите почитать по иммунологии туберкулёза? И ещё. Какие у меня на сегодняшний день есть ограничения ? -это я спрашиваю после того, как зав.отделением ПТД не далее как неделю назад объявила мне о необходимости госпитализации.........
|
|
#103
15.02.2008, 23:41
|
||||
|
||||
|
Михаил, на русском - не знаю, не читала (стыдно, но даже не хочу).
Английский - пабмед внизу (в подвале  )Ограничения в каком плане? Вы задавали этот вопрос заведующей?
|
|
#104
16.02.2008, 00:05
|
|||
|
|||
|
Нет, не задавал, мне такой возможности просто не дали, я же рассказал, как всё было.
Я предоставил снимки, сообщил об уже принятых дозах препаратов, а так же проинформировал доктора о том, что Бактек пока отрицательный, но заключение будет подписано лишь спустя положеный срок - 45 дней. Меня спросили, жалуюсь ли я на что либо. Я честно ответил, что ни в начале лечения, ни сейчас я жалоб не предъявляю. Собственно всё. меня начали грузить эпидемиологами и госпитализацией , на мои вопросы ответов дать не сумели. По этому и спрашиваю здесь, а не у доктора из ПТД. - -какие же ограничения у меня на сегодняшний день? -я понял, что с новорождёнными младше 2-х месяцев возиться нельзя. О чём ещё я должен помнить?
|
|
#105
16.02.2008, 00:12
|
||||
|
||||
|
Михаил, понимаете, я не могу угадать, чем руководствовался врач, который Вам рекомендует госпитализацию и все такое прочее.
Про детей есть приказ, я его озвучила. Про ограничения - мы кажется, уже все обсуждали - и про еду, и про спорт. Работать в родильном доме вы не собираетесь? (И про это у нас есть тема). Поймите пожалуйста - туберкулез - это не вся Ваша жизнь. А читая нашу тему, у меня создается впечатление, что вся. Это неправильно, так не должно быть. Вы отличаетесь от меня только тем, что Вы принимаете другие таблетки, реже сдаете кровь на контроль и будете пить свои лекарства всего 7 месяцев. Вам важно выпить лекарства. Все остальное - на ваше усмотрение.
|
Линейный вид
