Внутрибольничная пневмония?

[Dr.Vad]

метронидазол как и некоторые другие антибиотики могут вызывать эпилептиформные приступы при длит. применении в больших дозах у пожилых, это не одно и тоже, что ЗАПРЕЩЕНО при епилепсии

[AntonSo]

Спасибо.

Просто в инструкции написано:

"Противопоказания к применению

органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия)".

Генерализованный приступ, в нынешнейм состоянии, я боюсь, он не переживёт

[Dr.Vad]

есть такие лекарства, которые жизненно-спасаюшие, например транексам спасает людей от кровотечения, но вызывает тромбозы и судороги, если человек выживет;

так и если человек не выживет от такой-сякой инфекции без метронидазола, то неважно будет ли у него приступ на лекарстве или нет, так как жизнь закончится прежде; на етой странице нет никакой инфы, зачем ему именно метронидазол и чем его заменять в такой (какой?) ситуации

[AntonSo]

У него понос после антибиотиков. И доктор Корзун рекомендовал принимать Метронидазол.

[Dr.Vad]

на мой взгляд, нужно подтверждение клостридиальной инфекции, не все АА-диареи = клостридиальные, согласно последним данным метронидазол можно применять при несильной клостри-инфекции у пациентов до 65 лет:

...metronidazole may be considered for the treatment of initial mild CDI among patients 65 years of age or younger.

[Dr.Vad]

переведите отрывок для понимания:

mild to moderate diarrhoea conventional measures include rehydration or discontinuation of the inciting agent or its replacement by an antibiotic with a lower risk of inducing diarrhoea, such as quinolones, co-trimoxazole, or aminoglycosides. In 22% of cases of diarrhoea related to C difficile, withdrawal of the inciting agent will lead to resolution of clinical signs in three days.11

In cases of severe or persistent antibiotic associated diarrhoea, the challenge is to identify C difficile associated infections since this is the most common identifiable and treatable pathogen. Diagnosis relies on detecting toxins A or B in stools. Tissue culture assay is the gold standard, although it is time consuming. Enzyme immunoassays for toxins A or B have a good specificity but a false negative rate of 10-20%.

Treatment of C difficile related diarrhoea is based on oral metronidazole (250 mg four times daily) or oral vancomycin (125 mg four times daily) for 10 days.11,12 The response to metronidazole or vancomycin is similar (>90%), and diarrhoea usually resolves in two or three days.

[Divisenko]

Сообщение от AntonSo

Доброе утро.

Отец спит урывками, постоянно зовет маму (не реже, чем раз в час, а иногда и каждую минуту).

Соответственно, она не может спать совсем дома - если я с ним сижу, он все равно зовет ее, пока она не придет.
Зовет - поправить одеяло, вытереть лоб и просто так.

Объяснить, что ей надо поспать, отдохнуть - невозможно. Он соглашается, а через минуту опять зовет.

Уходить мама от него боится - он будет звать, нервничать, будет плохо с сердцем,

Мама не спит уже двое суток.

После больницы он был более осознанный, может потому, что ему не давали противоэпилептические препараты?

Может, ему велика доза?

Можно ли в тему пригласить невролога?


Можно ли ему при всех этих лекарствах давать снотворное?
Дома есть Сероквель.

Я боюсь, что вся эта история кончится плохо для мамы.

Спасибо за советы

Для контроля бессонницы.
Сероквель (не пролонг) - самый безопасный препарат (из антипсихотиков). Можно давать его на ночь.
Если таблетки по 25 мг, то начать с 1/2 таб и добавлять по 1/2 таб каждые полчаса. Пока не уснёт. На след. ночь дать всю суммарную дозу.
И, нужно понимать, что это лечение off label - в гайдлайнах и в инструкциях к препарату такого нет.
Нужно вызвать домой психиатра или невролога, нужно исключить деменцию.
PS: Частного психиатра или невролога для вызова на дом нужно искать в местных частных клиниках, лучше по рекомендациям. Если самостоятельно найти не получается - пишите мне в ватсап.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Tihoma]

У него понос после антибиотиков. И доктор Корзун рекомендовал принимать Метронидазол.

Если нельзя метронидазол, то дают ванкомицин. 1 (1 грамм) флакон разводят водой, и принимают по 1/4 (250мг) 4 раза в сутки.

[AntonSo]

Здравствуйте, Сергей Иванович, спасибо!
Деменция уже поставлена, от долгой эпилепсии.

Психиатр был, назначил Каликста 1/4 таблетки. Но это ему много, спал трое суток.
Сейчас даём на ночь по 1/8.

Психиатр сказал, что нужно добыть Сибазон (реланиум), мы добыли, но как снотворное он совсем не помог.

Сероквель побоялись, тк его нельзя с судорогами в анамнезе. Но Каликста тоже с осторожностью при эпилепсии.

Что лучше использовать?

Спасибо за ответ

[AntonSo]

Здравствуйте, спасибо большое за рекомендации по замене метронидазола!

[AntonSo]

Доброе утро.

Вчера заметил у отца сильно отекшие веки - и верхние и нижние.

Это реакция на Цефтриаксон? Почки?

Что-нибудь нужно предпринять?

[Korzun]

Иные отеки есть (ноги, руки, спина)?
Объем питья и выделенной мочи за сутки?

[AntonSo]

Рука немного отекшая (больная) и лицо отекшее

Писает как обычно, пьет не очень много, не больше литра, но пьет только Ессентуки 4, от всего другого отказывается

[AntonSo]

Доброе утро.

Попробовали Сероквель. После 1 таблетки 25 мг, отец заснул на час. Потом проснулся. Дали еще 1/2 таблетки - никакого толка.

Опять всю ночь не спал и не спит. Зовет каждые 5 минут.

Какая должна быть тактика в этом случае?

Добавлять по половине таблетки, пока опять не заснёт?

Я, как назло, заболел, и не могу подежурить и дать маме выспаться

[AntonSo]

Здравствуйте.

Опять 38,5.

Восемь полных дней колем Цефтриаксон.

Что теперь?

Может, это я его заразил? Я провел с ним субботу, а с воскресенья на понедельник заболел. Но у меня только один день была 37,3, к вечеру сама упала.

С через 1,5 часа после Нурофена - 38,9.
Дали еще парацетамол