|
#106
25.04.2012, 14:56
|
|||
|
|||
|
касательно этого не соглашусь с Вами. Это предположение, гипотеза. Если бы было достаточно, то это было бы прописано. Например, .... и стенозы в КА более 20%, или более 50% (как, честно говоря, я считала, что этого достаточно)
Цитата:
Но, с другой стороны, эффективность бета-бл в плане влияния на прогноз была продемонстрирована на популяции больных с перенесенным ИМ, однако назначение препаратов данной группы считается целесообразным при любой ИБС (в рамках антиангинальной терапии) 
|
|
#107
25.04.2012, 15:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#108
25.04.2012, 18:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#109
25.04.2012, 20:37
|
||||
|
||||
|
1. (to Chevychelov) Внезапная сердечная смерть подразумевает не только коронарную.
2. (to DrMaya) Безболевая ишемия доказанная неинвазивными методами с критериями больных среднего и высокого риска является показанием к реваскуляризации.
|
|
#110
25.04.2012, 21:07
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Сергей Сергеевич!
Все же ИБС предполагает ишемию. Не уверен, что надо лечить гемодинамически незначимые бляшки аспирином и бета-блокерами. Статины - возможно. Но и здесь есть немало вопросов. В общем-то, давно известно, что лечить куда как проще, чем не лечить. Это особенно очевидно в хирургии. Бремя ответственности при отказе от операции много выше. Так и отказ от назначения таблеток куда как более сложное решение, чем их назначение. Особенно, когда речь идет о таблетках эффекта от приема которых пациент сразу не чувствует.
|
|
#111
24.05.2012, 15:11
|
||||
|
||||
|
Особенности национальной профилактики ССЗ:
"Особенностью ведения больных с ССЗ в РФ явля- ется широкое назначение препаратов метаболического действия. В настоящее время используются этилмети- лгидроксипиридина сукцинат, имеющий мембра- нопротекторный и антигипоксический эффекты; три- метазидин, обладающий антиангинальным эффектом [367, 368]; мельдоний, обладающий антиангинальным и вазопротекторным эффектами [369, 370], а также способностью улучшать когнитивные функции [371]. Антиоксидантные препараты, регулируют метабо- лические процессы в миокарде и сосудистой стенке. Могут применяться в составе комплексной терапии ИБС и других ССЗ. Способность перечисленных пре- паратов метаболического действия улучшать отдален- ный прогноз у пациентов с ИБС и ССЗ не доказана." [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Авторы сего опуса на последней странице.
|
|
#113
24.05.2012, 21:21
|
||||
|
||||
|
Заковыка в всеобщем одобрямся . Ведь как думалось-то. Проведают прохвессора (неведомо с каких источников - инета они похоже не ведают). что уже годков этак двадцать метаболики в приличном обществе не котируются, и запретят нафик употреблять их российскими кардиологами под страхом казни египетской. А тут карт-бланш дают: употребляйте, мол, и далее в составе комплексной терапии... Бред какой-то, двадцать первый век на дворе.
|
|
#114
25.05.2012, 11:33
|
|||
|
|||
|
Ох, меня медпреды засыпали уже распечатками каких-то исследований триметазидина, доказывающими его антиишемический эффект и клинически, и на стресс-тестах по ЭКГ, и на ПЭТ-визуализации. И даже якобы с их слов есть среди этого всего исследование с триметазидином, доказывающее уменьшение смертности. Всё как-то не хватает ни времени, ни сил порыться по этому поводу и разобраться, да и образования далеко не всегда хватает, если честно, чтобы раскусить, где качественное РКИ, а натягивают на результат ...
|
|
#115
25.05.2012, 14:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 
|
|
#116
25.05.2012, 19:03
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Сергей Сергеевич!
Мне как-то не встречались рекомендации, где что-либо запрещалось под страхом казни. Т. е. Надо было написать "немогут использоваться в составе комплексной терапии"
|
|
#117
25.05.2012, 19:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. Поместить под классом III 2. Вообще не упоминать 3. Написать все как есть, но вместо фразы "могут использоваться в составе комплексной терапии" написать "Редакционный комитет (комитет ЕОК (АСС, ВНОК)) не рекомендует к применению эту группу препаратов" - эту фразу я часто встречаю при переводе.
|
|
#118
25.05.2012, 20:47
|
||||
|
||||
|
Stroke. 2003; 34: 1056-1083
ASA Scientific Statement Guidelines for the Early Management of Patients With Ischemic Stroke A Scientific Statement From the Stroke Council of the American Stroke Association Цитата:
Но это не мешает назначать ноотропы при инсультах...
|
|
#119
15.07.2012, 18:43
|
||||
|
||||
|
А есть и такая точка зрения
"А вот та бляшка, которая не суживает просвет сосуда, крайне опасна (рисунок 3). Потому что стенка у нее мягкая, кальций в ней еще не отложился, а холестерина много. И если покрышка тонкая, то она разорвется, образуется тромб, который перекроет сосуд, быстро разовьется ИМ, поскольку коллатералей нет и кардиомиоциты не привыкли к ишемии. Инфаркт будет крупноочаговый, трансмуральный, с шоком, с разрывами, с осложнениями. Поэтому, как ни странно, стеноз не определяет прогноз жизни для больного." ( Мареев В.Ю.)
|
Линейный вид
