Опухоль в легком

[eyewink]

1. Понял.
2. Может, но... Нам какое-то направление нужно? У нас получается будет самообращение, какой именно анализ нужно сделать на рентгене и УЗИ? Они так и называются "Рентгенография органов грудной клетки", "Узи плевральных полостей" или что-то еще нужно добавить? Проблема есть и в том, что она не может прямо так выехать куда-то и очереди отсидеть... Отдышка очень сильная. Как еще можно диагностировать жидкость в плевральной полости?
3. ЭКГ делали месяц назад, тогда оно изменений не выявило. Сейчас при прощупывании пульса: удары не всегда равномерны, иногда частят. Попробую сейчас вызвать скорую, чтобы повторный анализ провели.
4. Диффузно-узловой зоб щитовидной железы. Аллергия на новокаин (но еще уточню)
5-6. Dexamethasone, Aminophiline, Furosemide - это и есть из последней серии. Сегодня последняя капельница. Капают в расстворе с глюкозой в течении 4 часов. Дозировки уточню. Сейчас принимает еще какие-то капсулы и + что-то еще добавляют в капельницу + какие-то травяные сборы отваривают, но это уже все китайское.
От капельниц лучше было в первые приемы. Сейчас все вернулось на свои круги.
"Тянет и крутит" под легким, но болью она это не называет. Дыхание в покое 35-45 вздохов в минуту. Хрипов в легких нет.

[vmark]

1. С ваших слов, я понял, что терапевт уже предлагал дообследование. Я думаю, он понимает, что необходимо сделать. А исследования так и называются. Кроме них ничего делать не нужно. Кстати УЗИ можно сделать и дома.
2. Если жидкость есть, то ее необходимо удалять. Поэтому было бы хорошо госпитализировать для обследования и выработки тактики помощи.
3. А месяц назад одышка была?
4. Как капельницы Кто назначил? Они могут усиливать одышку!!!!
5. Дексаметазон 8мг (2мл) внутримышечно в 9 часов и 4мг (1мл) в 15 часов. Остальные препараты (аминофилин, лазикс) отменяйте.
6. Про китайские травы решать вашей семье, то что они не помогают врачам известно, но чаще всего родственники и больные верят в них до последнего. Я бы не рекомендовал.

[eyewink]

Спасибо за ответ.
1. УЗИ и ЭКГ попробуем сделать дома. Я все понял.
2. Попытаемся как-то решить вопрос с госпитализацией, но в прошлый раз онколог нам сказала, что в торакальное отделение они таких больных не берут...
3. Отдышка была. Фактически она появилась сразу после операции. В мае, она еще много ходила, много работала. Июль - уже намного хуже. Сейчас отдышка есть и в состоянии покоя.
4. Именно капельницы... Назначил врач из Китая. Нас другие в принципе не обследуют... Я не знаю почему... Всех приходится упрашивать, все деньги выбивают...
5. Мы сейчас сделаем наверное передышку после капельниц один день. И начнем делать уколы. Какой курс необходимо проколоть? При каких условиях нужно срочно отменить?
6. Травы: там что-то отхаркивающее, насколько я понял. Нам онколог тоже говорила грудные сборы пить пробовать.

Огромное спасибо за помощь. Не представляете, как я Вам благодарен.
Попытаюсь все сделать полностью.

[eyewink]

Уточнение:

Споутствующие заболевания: гиперфункция щитовидной железы, диффузно-узловой зоб.

Из лекарств принимает:
1. пол таблетки анаприлина
2. одна таблетка меркозалила

Спросил поподробнее про капельницы, говорит, действительно, после капельниц сначала отдышка усиливается, потом становится легче.

Мама еще раз просила упомянуть про легкое, что ощущение как буд-то мешок подвесили. Дышать трудно, но боли нет.

Вопрос по Дексаметазону. Я не понял про дозировку. Он продается в Амулах по 2 мл. У Вас указано 8 мг (2 мл), а потом 4 мг (2 мл)... 2 мл в скобках просто указывает на размер ампулы? Какого эффекта нам ждать от его применения? На что обратить внимание?

[vmark]

1. Хорошо, что обратили внимание. Конечно дексаметазон 4мг (1мл). Обычно он делается пожизненно. Когда его отменять решим.
2. Давно ли консультировались у эндокринолога?

[Melnichenko]

ТТГ какой? ( сейчас и в начале эпопеи с узловым ТОКСИЧЕСКИМ зобом) Диаметр узла? Был ли скан? Давно ли узел?
Как долго получаете мерказолил? Лейкоциты и тромбоциты последние когда?

[eyewink]

Давно ли консультировались у эндокринолога?
На приеме у эндокринолога была очень давно. Последняя консультация была еще 15 марта. В основном, был обзор на показание к операции на щитовидке. Эндокринолог сказала, что щитовидка мягкая, показаний к операции нет. Сейчас попытаюсь привезти эндокринолога домой, чтобы еще раз ее посмотрел.

ТТГ (2007 год): T4-152, ТТГ-0,23, АТ к ТПО-112,8
ТТГ (2004 год) 0,05 ММЕ/С

Размер узлов (узлы окло 5 лет, постоянно меняются в размерах):
по результатам УЗИ (2007 год): правая доля 2,2х5,2х1,9, V:11.3; левая доля: 1,9х4,8х1,8, V:8,6, лимфоузлы не увеличены
по результатам КТ (март 2008): В правой доли щитовидной железы дополнительное округлое образование размерами 1,8 на 1,9 см. плотностью 62 HU.

Мерказолил получает 6 лет.

Уточнил про капельницы: дозировки, способ и схему введения, которые капала
Утром:
1.Dexamethasone: 1 мл,
2.Aminophiline: 2 мл капельница с глюкозой 200 мл ,
после введения препаратов снималась тянущая боль под грудью и становилось легче дышать. После введения Furosemide одышка тоже становилась немного меньше.

После отмены капельниц: ушел отек с лица, немонго уменьшились вены на груди. Спала спокойно. С утра сама села на телефон, вызывает эндокринолога. Отдышка как и вчера. Дексаметазон хотим начать колоть с завтрашнего дня.

[vmark]

Пока делайте дексаметазон один раз в день 8мг утром.

[eyewink]

Принято. Спасибо.

[eyewink]

Делаем дексаметазон по утрам, как сказали.
Был Эндокринолог. Сидела полтора часа. Говорит, кроме легкого все ОК. Щитовидка в очень хорошем состоянии. Снизила мерказолил до пол таблетки.
Долго слушала легкое, говорит все крупные бронхи воздух проходит и легкое, вроде, расправляется полностью, но дыхание "амфорное" - пустое. Отметила, что какие-то проблемы есть в средостении.
Также порекоммендовала пить эуфелин утром и вечером по пол таблетки и анаприлин пол таблетки. Тахикардии, говорит, нет.
Во вторник записались на узи по поводу плевральной плоскости и, наверное, там же посмотрят немного все легкое. Также, на следующей неделе, приедут из больницы и снимут кардиограму.

После отмены капельниц, состояние улучшилось.

Звонил нашем онкологу, она предлагает заменить Дексаметазон на преднезалон. Есть смысл?

Последнее время у мамы наблюдается небольшой отек на правой части лица и вздуваются вены (см. вложение). С чем это может быть связано?
Отек появляется, когда лежит и проходит, когда встает.

[oncologyst]

Отек позиционный - скопление жидкости в нижней части тела (лежа на пр.боку - заметно на пр.щеке).
Появилось расширение вен на грудной клетке и плечах? Возможно сдавление вены в средостении. Точно скажет КТ. Целесообразность КТ нужно обсудить еще.

[eyewink]

oncologyst, спасибо за отзыв.
Целесообразность КТ нужно обсудить еще.

Мы, честоно говоря, хотели бы сделать КТ, если позволит состояние. А почему вы говорите, что нужно это обсудить?

Вы правы. Вены вздуваются как раз на груди и под ней, на руке и на плечах.

[vmark]

1. По моему свежее ТТГ нужно сделать.
2. Дексаметазон лучше.

[Melnichenko]

Новый ТТГ само собой, но и вырисовывается скан и потом, надо думать надо или нет пунктировать узел ( их два, и не факт, что оба будут активны на скане )
А вообще узловой токсический зоб длительно лечить мерказолилом можно только если остальные болезни ничего не позволяют делать - а ведь у нас нет гарантии ( попрошу проф Абросимова глянуть на стекла) что щитовидная для нас только помеха как функциональная автономия и невинна в остальном

[oncologyst]

Если состояние пациентки позволяет (мобильность?), то рекомендую обсудить с доктором КТ средостения для исключения опухоли в средостении.