Дисфункция яичников?

[Ninti]

А доктор всегда обзывает фолликулы "кистозными образованиями"?

Код МКБ не отражает Вашего истинного диагноза. Проще говоря, фигня вопрос. Простите мне мой французский.

Пить транексам и не слишком прислушиваться. Вам надо максимально не растерять красную кровь. Можно несколько циклов пить кровоостанавливающее. И не зачем пересматриваться через пару дней.

Набирайтесь сил.

Мазок тогда прикрЕпите.

[Amerva]

Спасибо большое Екатерина Анатольевна,всё сложно с очными врачами ,вы и сами это видите лучше и чаще меня.Я бы первая ,кто была бы счастлива до безумия найти грамотных специалистов в реальности и пытаюсь постоянно это делать,но к сожалению вынуждена беспокоить врачей этого форума ,без вас бы всех я бы просто не выжила.

Все "обследования" я обязательно сделаю какие вы написали и напишу/прикреплю результаты .Транексам продолжаю принимать.

Разрешите у вас спросить,какой мой диагноз ,из-за чего эти проблемы в гинекологии?Мне хоть самой бы понять,потому что каждый из гинекологов пишет разные диагнозы и ничего не объясняет и судя по всему все неправильные .

Спасибо.

[Ninti]

Если кодировать по МКБ - обильные и частые менструации при нерегулярном цикле, как ни странно. Второго ФСГ мы не получили.

По общечеловеческим понятиям - дисфункция яичников репродуктивного периода. На фоне мальабсорбции, сопутствующего диагноза по ЖКТ. Эндометриоз ведь ни разу не подтверждён на гистероскопии? И ЖГЭ тоже? А целиакия исключена?

[Ninti]

На стольких страницах глаз замылился от информации.
Вот Вам домашнее задание: описать себя https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141872
пункты 9 и 10 кратко: делали то -- результат так, назначили то -- помогло вот так

[Amerva]

Здравствуйте Екатерина Анатольевна.
Прошла "опрос",пыталась по делу и кратко,но получилась целая Эпопея,извините пожалуйста.

1)41 год,168 см,50 кг.
2)Менструция с 13 лет по 4,5 дней ,через 26 дней.Болезненность-нет.Обильность-Менее 50 мл - кровопотери в пределах физиологической нормы.
(Наоборот была тенденция всегда к скудным менструациям по колличеству выделений,цикл как часы был).-Это до 2021 года было.
3)Всего 3 беременности:
1.Май 2000 год-аборт на сроке 12 недель.Осложнение :острый двусторонний Сальпингоофорит,Эндометрит.
2.Май 2001 год-естественные самопроизвольные роды на сроке 38 недель.
3.Октябрь 2011 год-естественные самопроизвольные роды на сроке 39 недель.
4) Прерванный половой акт.
5) Апрель 2004 год-апоплексия правого яичника,внутрибрюшное кровотечение.Лапароскопия ,резекция яичника.Гистология:киста жёлтого тела.(УЗИ за неделю до операции была обнаружена эта киста 8 см.,не успели в плановом порядке назначить операцию).
Ноябрь 2011 год -АМК?(началась как первая менструация после родов,очень обильно ночная прокладка меньше чем за час наполнялась "по ногам текло",обратилась в роддом-капельницы+гормональный гемостаз Ригевидоном.
Январь 2012 год -Эрозия шейки матки, 2 наботовы кисты.Сургитрон.
Декабрь 2021 год-АМК. Гистероскопия,РДВ:При осмотре обнаружено: Эндоцервикс тонкий. Полость матки не деформирована. Эндометрий представлен сочными обрывками бледно-розового цвета. Устья маточных труб не визуализируются . Кюреткой произведено выскабливание слизистой цервикального канала, соскоб скудный. Кюреткой произведено выскабливание стенок матки, соскоб умеренный.Гистология:Фрагменты эндометрия пролиферирующего типа без атипии. ( На 14 день цикла началось АМК ,3 недели не останавливалось,1 прокладка в сутки,не обильно. Кровила на эндометрии 3 мм по УЗИ.Пытались Ригевидоном остановить,но не смогла пить-рвало от него,сильная тошнота,сильное головокружение).
Апрель 2022 год-АМК. Гистерорезектоскопия,РДВ:Полость матки: в полости матки сгустки крови, не деформирована эндометрий: неравномерно утолщенный, складчатый. Петлей резектоскопа произведено иссечение неравномерно утолщенного эндометрия. Ложе коагулировано электородом "шар". Гемостаз полный. Произведено выскабливание стенок цервикального канала и полости матки. Соскоб: умеренный. В дне, по передней и зпдней стенке множественные эндометриоидные ходы.Гистология:Фрагменты эндометрия пролиферирующего типа без атипии.(На 16 день цикла начались не обильные выделения 1 прокладка в сутки,которые продолжались 14 дней,кровила на эндометрии 3 мм. по УЗИ ).

На протяжении всей жизни было несколько раз воспаление яичников-стационарно антибиотики.(Года не помню).Овуляторный синдром всегда присутствовал.Периодически образовывались "кисты" яичников от 3см до 5 см,без нарушения менструального цикла ,которые самостоятельно рассасывались за 3-6 месяцев без лечения.По УЗИ периодически видят признаки Аденомиоза тела матки,но все говорят: "не сильный вообще,такой у каждой второй".
6) Хронический тонзиллит ТАФ2-Тонзиллэктомия.Острый флегмонозный аппендицит- лапаротомия.2 диагностические лапароскопии:боль правый пах/колит.Частые посткоитальные циститы.Пиелонефрит 3 раза.Синуситы.Коронавирус,ветрянка,краснуха.Клостр идиальный колит 3 раза.Фолиеводефицитная анемия,латентный дефицит железа,синдром мальабсорбции.
7)Пенициллин, Доксициклин -крапивница(красные сливающиеся пятна ,сильный зуд,отёчность).
8)С 2021 года нарушение менструального цикла в сторону укорочения до 21 дня,один раз длительная задержка.Периодически менструация начинается с мазни за несколько дней.Длительность самой менструации скачет ,от 2 до 10 дней,при этом не обильная. Два раза АМК (см.#5)Сухость,сильное снижение либидо-не хочется от слова "совсем",но надо ,т.к замужем.Интим сократился до 1 раза в несколько месяцев ,меня это не волнует вообще ,а с мужем из за этого намечаются большие проблемы.Периодически боль в правом паху если присутствует оргазм.(Снижение либидо никак не связано с психологическими факторами).
9)УЗИ,МРТ малого таза -без значимой патологии,периодически"кисты",персистирующие фолликулы.Пап-тест и онкомаркёры основные нормальные.Пробовала Джес:на последних таблетках с содержанием гормонов начиналась мазня ,испортилась сильно кожа лица:сильная сухость+акне появилось, тошнота,крутило кишечник .Жанин-постоянная мазня,тошнота,крутило кишечник,поднятие Д-димер.-Но это всё на фоне пробовали проблем со стороны кишечника"клостридии". Отказ со стороны гинекологов в постановке спирали Мирена-не видят показаний,нет проблем с эндометрием.Применение Транексама с положительным эффектом.
10).На данный момент нет.Наблюдение.

Насчёт Целиакии: несколько раз в разное время сдавались анализы крови на антитела к эндомизию и к тканевой трансглютаминазе -по ним отрицательно.Гастроскопия с биопсией для подтверждения/исключения данного диагноза никогда не назначалась врачами.
Не переношу молочные продукты-сразу вздутие и жидкий стул,это всю жизнь,но тут и без анализов понятно.

[Ninti]

Тогда:

Дз: Аденомиоз, АМК, Железо-фолиево-дефицитная анемия. СРК. (сопутствующий уточнять у профильного специалиста)
/иногда добавляются синдромные "функциональная киста .... яичника"/
Пока так.

Я бы туда попозже (месяца через 4-5) пробовала Кайлину - она уменьшит потери. И гормона меньше - не сильно, но, возможно, хватит на 2 г эффекта, а там и менопаузальный переход, судя по короткому - 21 день - циклу, и уже случавшихся задержках. Пока транексам и контроль над анемией.

[Amerva]

Доброго времени суток.Транексам закончила пить,в итоге менструция была 9 дней. Спасибо большое ещё раз вам за помощь.Все обследования/анализы сделаю .

[Amerva]

Здравствуйте Екатерина Андреевна, извините пожалуйста за беспокойство.Мой гинеколог в ЖК в отпуске до 29 октября,записи к другим врачам нет.У меня кажется началась "молочница" ,белые творожистые выделения и небольшой зуд.
ИПП исключены точно ,не было интима .
Подскажите пожалуйста,какие "свечи" можно сейчас использовать ,учитывая приём Ванкомицина внутрь?
Спасибо.

[Amerva]

Здравствуйте,смогла сегодня попасть на приём в ЖК.
Диагноз:Вагинит .(Врач не уверена что молочница).
Взят мазок на флору.
Назначено: Полижинакс № 12 или Клион-Д №10.
Прошу извинить Екатерина Анатольевна за ошибку в предыдущем сообщении,очень стыдно что ваше отчество перепутала.

[Amerva]

Если верить результатам мазков,так у меня вообще должно быть всё идеально.
Исследование вагинального отделяемого:
"ключевая клетка"-отсутствует.
Лейкоциты 1-2 .
Эритроциты -отсутствуют.
Палочки -полиморфные умеренно.
Дрожжевые клетки-отсутствуют.
Мицелий грибов-отсутствуют.
Trichomonas vaginalis-отсутствуют.
Эпителий плоский-умеренно.
Исследование цервикального отделяемого:
результат один в один такой же как выше.

[Dr.Vad]

пожалуйста, дождитесь ответа консультанта, модератор

[Ninti]

Сообщение от Amerva

Здравствуйте Екатерина Андреевна, извините пожалуйста за беспокойство.Мой гинеколог в ЖК в отпуске до 29 октября,записи к другим врачам нет.У меня кажется началась "молочница" ,белые творожистые выделения и небольшой зуд.
ИПП исключены точно ,не было интима .
Подскажите пожалуйста,какие "свечи" можно сейчас использовать ,учитывая приём Ванкомицина внутрь?
Спасибо.

Ванкомицин внутрь не влияет на др/грибы (рост и появление) в мазке.
При наличии жалоб как у Вас возможна санация вне зависимости от показателей мазка вообще. Оба варианта свечей подходят. ЖД - частый спутник подобных жалоб

[Amerva]

Здравствуйте Екатерина Анатольевна.
Последний цикл был 79 дней , с 3 -10 октября менструция (Транексам пила).
Сегодня утром проснулась снова началась "менструация?" Это получается цикл 21 день получился.Простите за возможно глупый вопрос,Транексам нужно сразу начинать пить или ориентироваться на обильность/длительность ?
Спасибо.

[Ninti]

Сразу. Без УЗИ не скажешь.

[Amerva]

Добрый вечер Екатерина Анатольевна.В итоге это было кровотечение,к моему сожалению Транексам не помог,хотя и пила я его в дозировке 1000 мг *3 раза в сутки.
Началось 23 октября вполне нормально,но потом пошло на увеличение и со сгустками .В ночь с 27 на 28 октября ночная прокладка заполнялась полностью меньше чем за час уже,вызвала скорую помощь ,сделали так же Транексам и отвезли в больницу.
Диагноз: N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное;D50.0 Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери Сопутствующий: N А04.7 Псевдомембранозный колит.

Гемоглобин 112,эритроциты 3,42, гематокрит 31,9.
Тело матки отклонено кзади.
Размеры: длина 46 мм, передне-задний 41 мм, ширина 53 мм.
Контуры ровные, четкие.
Миометрий диффузно неоднородный .
М-эхо 7 мм, неоднородное.
Полость матки не деформирована.
Шейка матки 31 х28 мм, без особенностей.

Правый яичник не визуализируется.
Левый яичник визуализируется, размерами 33х19 мм.
Контуры ровные, четкие, структура фолликулярная с анэхогенным образованием размером 23х19 мм .
Дополнительные образования не выявлены.
Свободная жидкость в малом тазу визуализируется полоска толщиной 6 мм .

Фентанил 100 мкг(1 амп.),Пропофол 200 мг (1 амп.).
Название операции: Расширение цервикального канала с раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии. ;
Описание операции:В асептических условиях шейка матки обнажена при помощи зеркал, фиксирована пулевыми щипцами, низведена.
Длина полости матки по зонду 8 см.
Произведено расширение цервикального канала расширителями Гегара до № 10,5.
В полость матки введен проводник гистероскопа Шторц с осветительной системой.
Для расширения и отмывания полости матки использован физиологический раствор.
При осмотре обнаружено: эндометрий в виде складок бледно-розового цвета.
Произведено выскабливание слизистой цервикального канала. Соскоб скудный.
Произведено выскабливание слизистой полости матки. Соскоб умеренный.
Полость матки не деформирована
Стенки матки гладкие.
Контрольная гистероскопия: эндометрий тонкий на всем протяжении.
Рельеф слизистой: гладкий.
Эндометриоидные ходы не выявлены.
Устья маточных труб без особенностей.
Обработка влагалища раствором хлоргексидина.
Соскобы направлены на гистологическое исследование.
Заключение: патологии эндометрия не выявлено.

Метронидазол 500 мг(1 конт) внутривенно капельно.

Выписали домой , продолжить метронидазол 500 мг *3 раза в день -5 дней.
На 31 октября записана в Логинова к гастроэнтерологу (Ванкомицин не начала ещё принимать,но кишечник "бунтует по полной", с учётом сложившейся ситуации рассчитываю ,на её помощь/назначения /корректировку лечения ).