Повреждение сустава. Требуется ли оперативное лечение?

[Musher]

Здравствуйте. Мужчина 42 года, вес 85кг, рост 182.

В середине января, активно двигаясь с нагрузкой (17 кг на теле + 5 кг в руках) при падении с высоты около 1,5 м получил травму правого плеча (вероятнее всего сильный ушиб - признаков вывиха или перелома не было).
Через несколько дней, т.к. болевые ощущения сохранялись, по рекомендации штатного медика проколол курс 5 уколов диклофенака. Положительного результа не получил и через 2 недели обратился в мед.службу.

С 11.02 по 19.02 проходил лечение в госпитале. Был сделан R-снимок, повреждения костных тканей не выявлено, поставлен диагноз "плече-лопаточный периартрит".
В качестве лечения получил:
1. Блокаду лидокаин+дексаметазон
2. Курс диклофенака 5 уколов
3. Косыночную иммобилизацию на 7 дней.
Состояние стало лучше.

После выписки из госпиталя через несколько дней результат лечения сошел "на нет".
Постепенно болевые ощущения в пр.плече усиливались.
К началу апреля практически каждый день колол кеторол (Кетанов) по 1 мл.
4.04 снова обратился в мед.службу. Дали рекомендацию на консультацию травматолога. Консультация не состоялась, получил блокаду лидокаин+дексаметазон и справку на освобождение от выполнения служебных обязанностей на 5 дней (по техническим причинам реальное выполнение данной рекомендации было невозможно).

Ситуация со временем ухудшалась. На начало мая: практически постоянная боль в области пр.плеча, при любой, даже относительно небольшой нагрузке - резкая, наиболее болезненное движение руки - вверх-назад(быстрая вскидка и удержание вкладки оружия - как ориентир). Объем "терпимых" движений руки - чуть выше уровня плеча в любом направлении. Нагрузка весом непосредственно на плечо (ношение ИСБЗ или груза) приводит к долговременному усилению боли, укол кеторола частично снимает её на 1,5-2 часа максимум.

Следуя в отпуск, прошел МРТ обследование (результат прилагаю), обратился за консультацией к травматологу.
Диагноз: застарелые повреждение сухожилия надостной мышцы, повреждение гленоида, импичмент-синдром.
Рекомендовано оперативное лечение.
В данный момент сделано обкалывание плечевого сустава лидокаин+дипроспан

Вопросы:
1. Прошу прокомментировать результаты МРТ, диагноз травматолога, назначенное лечение (назначено ещё одно "обкалывание сустава" лидокаин+дипроспан через неделю от первого)
2. Насколько в действительности необходимо оперативное лечение?
3. Какие меры в связи с данными проблемами можно предпринять в полевых условиях?
4. Какие возможны последствия в случае неоказания соответствующей мед.помощи?
На данный момент максимальное время насколько можно ограничить нагрузку - неделя, далее по техническим причинам это невозможно.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[germmed]

Вы покажите снимки МРТ с диска. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773 Без снимков разговор бесперспективен

[Musher]

Сообщение от germmed

Вы покажите снимки МРТ с диска.

Здравствуйте. Содержимое диска с МРТ - по ссылке


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Благодарю за подсказку!