Подобрать КОК

[Klavesin]

Здравствуйте,женщина 32 года. Рост 171,вес 84 кг. В этой теме подробно выложен мой анамнез , анализы и узи. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=490916

Ответы на вопросы:

1. Сколько Вам полных лет? Укажите Ваш рост и вес

171см 84 кг

2. Кормите ли Вы грудью в настоящий момент? Вашему ребенку менее 6 месяцев?

Нет

3. Есть ли у Вас ребенок в возрасте до 3 недель, и ребенок находится на искусственном вскармливании?

Нет

4. Вы курите?

Нет

5. Есть ли у Вас хроническое заболевание печени (цирроз) или инфекционное/опухолевое/холестатическое заболевание печени? Если Вы ранее применяли комбинированные контрацептивы, возникала желтуха в период их применения?

Контрацептивы принимала,желтухи не было.

6. Есть ли у Вас заболевание желчевыводящих путей/принимаете ли Вы лекарственные препараты в связи с заболеванием желчевыводящих путей?

есть перегиб желчного в виде «запятой»-никак меня не беспокоит,случайно на узи выявили пару лет назад.Ничего по этому поводу не принимаю.

7. Какое у Вас артериальное давление? Были ли ранее эпизоды повышенного артериального давления?

100/70 иногда 90/60
Давление было повышено только пару раз за все время и то в силу сильного стресса-разовые эпизоды(раза 3 за всю жизнь).

8. Болеете ли Вы диабетом? Есть ли у Вас диабетическое поражение артериальных сосудов, органов зрения или нервной системы?

Нет

9. Переносили ли Вы в течение жизни инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы?

Нет

10. Болеете ли Вы сейчас или болели ранее раком молочной железы?

Нет

11. Бывает ли у Вас состояния, при которых в поле зрения возникает яркое слепое пятно, после чего появляется сильная головная боль (мигренозная аура)? Сильные пульсирующие головные боли, нередко одностороннего характера, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, временами сопровождаясь тошнотой или рвотой (мигренозные головные боли)? Интенсивность головных болей усиливается под воздействием яркого света, шума или при движении?

Нет

12. Вы принимаете постоянно какие-то лекарственные средства? Противосудорожные препараты? Рифампицин?

Нет

13. В ближайшее время планируется какое-либо оперативное вмешательство, которое приведет к ограничению Вашей подвижности на неделю и более?

Нет,разве что планируется установка брекетов через неделю-две и через год имплантация 1 зуба.

14. Были ли у Ваших близких родственников женщины (родители, братья, сестры) случаи инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболической болезни в возрасте до 45 лет?

Мама в 39 лет перенесла инсульт, с 35 лет установлен диагноз СД 2 типа и ожирение и онкология с 2021г.
Отец умер недавно в возрасте 55 лет(тромб)

15. Наблюдались ли у Вас сосудистые осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты и пр.) или повторные самопроизвольные выкидыши неустановленного генеза?

Нет.


Хотела бы уточнить есть ли у меня риски с учетом анамнеза родителей,стоит ли принимать кок?
1,5 года назад по узи(прикреплены в др теме) выявлены нарушения и гинеколог рекомендовала кок на год-пила джесс плюс(первый месяц приема препарата сильно болела голова-видимо мигрени(хотя головной болью никогда не страдала),но потом больше такого не повторялось. Появились сосудистые звездочки на ногах. Был хороший косметический эффект,т к у меня акне-кожа стала намного лучше,волосы крепкие были и почти не выпадали.

После отмены кок кожа ухудшилась,волосы сильно выпадают,цикл сбился опять.

В целом кок меня вполне бы устроил в качестве средства контрацепции,но хотелось бы подобрать препарат,который в первую очередь будет максимально безопасен с точки зрения рисков тромбоза,хотелось бы,чтобы не влиял на вес (на джес я даже похудела),антиандрогинный эффект тоже был бы плюсом. Но первична,конечно, безопасность.

Порекомендуйте,пожалуйста,на чем остановить выбор,насколько я понимаю,джесс не самый безопасный вариант. Наверняка есть более современные кок.

[admin]

Сообщение от Klavesin

Порекомендуйте,пожалуйста,на чем остановить выбор,насколько я понимаю,джесс не самый безопасный вариант. Наверняка есть более современные кок.

ДжесПлюс - современный препарат. При повышенном индексе массы тела обычно назначают препараты с дроспиреноном, к которым относятся ДжесПлюс и ЯринаПлюс. Разница между ними в количестве эстрогенов, в ДжесПлюс их меньше. Так что прием ДжесПлюс для вас будет хорошим выбором.

Есть еще вариант с меньшей тромбогенностью - Белара. Препарат также обладает антиандрогенным дейстием. Учитывая наличие у вас инсулинорезистентности, врач может добавить метформин, например, препарат Глюкофаж.

[Dr.Vad]

таблетки с только прогестинами обладают нулевым риском тромбоза

[Klavesin]

Спасибо большое,уважаемые доктора. На чисто прогестиновые препараты не хотелось бы переходить, т к кок «дарил» мне хорошую кожу и соответственно это хорошо влияло на моё психологическое состояние.Будет ли разумным в моем случае сдать мутации генов F2 и F5 и если там все ок, то я бы попробовала кок? Или можно просто начать пить белару?

[Dr.Vad]

Данная тактика не используется ни в одной стране мира, избыточный вес как фактор риска тромбоза на кок может быть сильнее чем фактор 5 лейден, потеря 10 кг на фоне низкоуглеводной диеты будет лучшим решением вместо бессмысленных анализов

[Ninti]

Просто начать пить белару

[Klavesin]

Здравствуйте. На данный момент пропила 1 пачку препарата Белара, с 16 по 18 таблетку были очень скудные выделения коричневого цвета. В 7-дневный перерыв не было менструалоподобного кровотечения. Тест на беременность отрицательный. Таблетки пила в одно и то же время,без пропусков. Сегодня начала пить вторую упаковку. Подскажите,норма ли отсутствие менструации,стоит ли менять кок?
Раньше пила Джес+ на нем такого не было,все было как по часам.

[Ninti]

Не надо менять. Такое бывает.
Эндометрий атрофируется настолько что нечему отторгаться.

[Klavesin]

Здравствуйте,сейчас пью 5-ую пачку белары. Хотела бы перейти все же на джес +, косметический эффект (у меня акне) при приеме джес был гораздо более выраженный,плюс удобство в использовании(отсутствие необходимости делать 7-дневный перерыв). Вес сейчас мой составляет 79 кг при росте 171 (изначальный вес был 84 кг, по-немногу снижаю его)
1) подскажите могу ли я перейти с белары на джес (если оценивать риски тромбоза,большая ли разница между препаратами?)
2) если могу,то как правильно перейти с одного на другой,допить Белару,сделать перерыв 7 дней и начать пить джес?
3) действительно ли после года приема кок риск тромбоза становится такой же,как и у женщин не принимающих кок. Т е условно могу я через год «выдохнуть» и не волноваться по поводу кок?

[Ninti]

1) безопасны оба в вашей возрастной категории
2) допить белару, через 7 дней - джес плюс и далее без перерывов.
В джесе меньше эстрогенов, может мазать первые циклы.
3) забыть