#1
|
|||
|
|||
Экссудативный отит+Аденоиы 2-3ст - нужен ли антибиотик?
Добрый день, уважаемые врачи РМС. На Вас вся надежда, т.к. врачи назначают очень много лекарств и непонятно зачем.
Ребенку почти 4 года, мальчик. Все стандартно: до сада почти не болели. С сентября болеем 12 раз. Чаще всего – это орви с 37 или без температуры и соплями. Обычно насморк лечился физраствором и називином на сон, но в конце марта обратили внимание, что нос стал плохо дышать и ребенок дышит ртом, храпит, ночью дышит ртом, левая ноздря как-будто заложена, при этом ничего не высмаркивается. При этом начался очередной орви без температуры с соплями, сопли отсмаркивались очень плохо. 05.04.2017 обратились к платному лору, диагноз: острый риноаденоидит (аденоиды 2 степени). Двусторонний тубоотит. Устно врач сказала про жидкость в евстахиевой трубе. Лечились: виброцил 3 раза в день, физраствор, назонекс 2 раза в день. ОАК, риноцитограмму, мазок из зева и носа см. во вложениях. 07.04.2017 заболело левое ухо до плача, платный лор 2 поставил диагноз: Острый риноаденоит (аденоиды 2 степени). Левостронний средний катаральный отит. Сказала, что ухо визуально красное и воспалено. Лечились: все предыдущее+анауран в оба ухо 7 дней*4 раза в день. Также врач назначал антибиотики, но я самовольно не стала их давать. Посмотрев анализ крови и понадеявшись за неделю вылечить ухо. 14.04.2017 повторный прием у платного лора2+бесплатный лор из поликлиники. Из жалоб – уши не болят, ночью дышит носом, днем часто дышит ртом, левая ноздря как-будто чем-то заложена, сопли практически не отсмаркиваются – непонятно, есть что-то в носу или нет. Горло не красное, не болит, кашля нет. 2 дня подряд вечером и утром наблюдается температура 37, в остальное время суток температуры нет. Ребенок бодр и весел. Диагноз у обоих: аденоиды 2-3 степени. Острый риноаденоидит. Левосторонний экссуадативный средний отит. Назначения платного лора: флюидитек, эриус. Ринофлуимуцил. Ципромед. Мирамистин, назонекс. В уши – отофа. Назначения лора из поликлиники: ксимелин. Полидекса. Мирамистин.Зиртек. Амоксиклав. 1. Правильно я понимаю, что диагноз ухудшился раз тубоотит перешел в катаральный, а потом в экссудативный отит? 2. Что из назначенного стоит принимать? Насколько оправданы антибиотики и не стоило ли их начать давать раньше? 3. Был ли смысл сдавать риноцитограмму, мазки, что нам эта информация дает? 4. Насколько плоха тимпанометрия, как сказал, врач из поликлиники – «левое ухо не слышит по ней». Уже пора бить тревогу?! |