До беременности 17-оксипрогестерон был 2 раза выше нормы

[S0lis]

Добрый день уважаемые врачи. Буду благодарна если поможете внести ясность в мою проблему.
Анамнез: 31 год, вес 59 кг, рост 168. Месячные с 14 лет, регулярные (ранее 28 дней, последние 3 года 32-34дня), длительность 5-7 дней, средней обильности. Овуляция отслеживается в каждом цикле. Излишней оволосненности нет, кроме одного грубого волоска на подбородке и одного у соска. В 2005 году была эрозия шейки - лечили солковагином. Год назад была замершая беременность на сроке 7-8 нед, кот была обнаружена только на 12 нед. На сроке 7 нед были сильные высыпания герпеса на губах на лице (он не первичный, раньше тоже был)
Причин зб точно обнаружить не удалось, только предположения на герпес.
Проведенные обследования: АФЦ - не обнаружено, инфекций -не обнаружено,
гормоны в норме, кроме пролактина - он то в норме, то повышен до 809mIU/ml (норма лаб. до 448). ТАКЖЕ ПОВЫШЕН 17-OH прогестерон - 1.64 ng/ml (норма лаб. 0.1-0.8 в фолликулярной фазе)- гормоны сдавались на 5 д.ц. Эндокринолог в поликлинике сказала на 17-Oh не обращать внимания, это не те цифры да и внешних признаков у меня нет. Скачки пролактина сказала возможно реакция на стрессовых ситуации. Никакого лечения не назначала.

Сейчас беременность 6 недель. Забеременеть получилось на 3 цикл.
Гинеколог-Эндокринолог в гинекологической больнице сказала сдать повторно 17-ОН прогестерон. Сказала что именно он мог быть причиной моей ЗБ. И он не немного повышен, а это нормальное уже превышение
Результат на 5 неделе получился 10,98 ng/ml ( нормы лаборатории даны только для 3 триместра - до 12 ng/ml). Врач назначила дексаметазон ежедневно наночь по пол таблетки, которая по 0,5 мг.
НО Я ОЧЕНЬ боюсь его пить по двум причинам: замедляет деление клеток, значит и развитие плода, вторая - снижает мой иммунитет который и так снижается во время б. А я боюсь рецидива герпеса.

Скажите пожалуйста необходим ли мне прием дексаметазона, и вызывает ли поаышенный уровень 17-он прогестеона ЗБ? Многие врачи говорят что он размягчает и укорачивает шейку после 18-20 нед.

[AnnaSa]

Первый эндокринолог молодец, гинеколог - не очень. 17-опг абсолютно в норме как вне беременности (подозрения появляются только более 2 нг/мл), так и во время нее (хотя сдавать его уже и не надо было), поэтому лечить ничего не нужно. Особенно дексаметазоном, который сейчас вообще не должен применяться во время беременности кроме редчайших случаев.

[S0lis]

Анна Игоревна, спасибо вам огромное!!!

Есть еще одно но😯, я нашла еще более старые результаты анализов (проводились на 4 месяца раньше (3 месяца после выскабливания ЗБ) в них 17-ОПГ был 2,20 ng/ml (в другой лаборатории другие нормы: 0,3-1,0) да и цикл тогда еще не очень хорошо восстановился. Я правильно делаю что не сильно принимаю этот уже не очень хороший результат во внимание?

И еще один вопросик по поводу л-тироксина. У меня небольшой субклинический гипотериоз (ТТГ прыгает от 3,14 до 4,75 при средних значениях Т4св. Было принято решение о поддержке л-тироксина:
На 50 мкг после 8 недель приема на них и забер. и на момент сдачи было уже неделя задержки:
Т4св - 18.2 pmol/L (12,1 - 19.6 1 триместр)
ТТГ - 3,26 mIU/ml (так и не снизился до эталонных до 2,5)
Врач приняла решение не увеличивать дозу л-тироксина, сказав что переизбыток гормона чаще хуже чем их легкий недостаток. Смотрим динамику на 10, потом на 14 неделе.
Верно ли ее решение?

[AnnaSa]

По поводу 17-опг - забудьте. Это генетическое заболевание. Если хоть раз мы получили норму, значит, все хорошо.
По ТТГ - лучше нарастить до 75 мкг. Целевые значения в 1 триместре 0,1-2,5. Кроме того, в 1 триместре всегда потребность повышается по сравнению с состоянием до беременности.