Рецидивирующий фурункулез у детей и взрослых

[Evgeniy_Sherbyn]

Рецидивирующий фурункулез у детей и взрослых

Что такое рецидивирующий фурункулез?

Фурункулез – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями. Фурункулы чаще всего вызываются золотистым. О рецидивирующем фурункулезе говорят в случае рецидива заболевания 3 раза в год и более.

Каким образом вы или ваш ребенок можете заполучить золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк довольно распространен среди населения. Заселение стафилококком кожи и слизистых оболочек может произойти в случае:

• постоянного контакта с человеком, который является носителем этой бактерии (особенно во время активной инфекции)
• постоянного контакта с предметами, которые принадлежат человеку, являющегося носителем золотистого стафилококка

Носительство золотистого стафилококка не означает, что у вас или у вашего ребенка что-то не так с иммунитетом! Его могут иметь абсолютно здоровые люди!

Что такое «деколонизация»?

Большинство случаев заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, могут быть вылечены при помощи антибиотиков и правильного ухода за кожей. Чтобы снизить вероятность развития повторных фурункулов необходимо уменьшить количество этих бактерий на коже и слизистой оболочке носовой полости у всех членов семьи, кто является носителем. Эта процедура называется «деколонизация».
Существует много способов деколонизации, но есть обязательные, которые должны выполнять абсолютно все. Если у взрослого человека или ребенка впервые в жизни появились фурункулы, то в таком случае может быть достаточно основных мероприятий, описанных ниже. Если же у кого-либо из вашей семьи наблюдаются рецидивирующие поражения кожи, то вам могут понадобиться дополнительные шаги.

Обязательные мероприятия:

• Сохраняйте ногти короткострижеными.
• Ежедневно меняйте нижнее белье, полотенца и пижамы. Часто стирайте их.
• Еженедельно стирайте постельное белье в горячей воде. Идеальный вариант – температура воды 70 С° и выше.
• Старайтесь держать все раны и царапины на коже чистыми, сухими и прикрывайте их повязкой до самого заживления. Уже сформировавшиеся фурункулы тоже необходимо прикрывать для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
• У каждого члена семьи должна быть своя банная губка, которую нужно также часто стирать.

Дополнительные мероприятия, которые может назначить ваш доктор:

Золотистый стафилококк очень легко передается от одного человека к другому в случае тесного контакта между ними. От этой бактерии очень тяжело избавиться, особенно если в семье есть носители, которые постоянно заражают других. Если ваш ребенок или любой другой член семьи страдает рецидивирующим фурункулезом, то ваш доктор может назначить следующее:

• Назальные антибактериальные мази. К этой группе препаратов относится, например, назальная мазь с 2% мупироцином (Бактробан). При правильном использовании эта мазь довольно эффективно убивает золотистый стафилококк, живущий на слизистой оболочке носа. Использование этого метода уже само по себе неплохо снижает вероятность рецидива фурункулеза, однако намного эффективнее комбинировать его с другими мероприятиями. Мазь вводят в полость носа 2 раза/сут. На мизинец берут небольшое количество препарата размером со спичечную головку и вводят в одну ноздрю. Так же вводят препарат в другую ноздрю. Затем ноздри закрывают с двух сторон, при этом мазь распределяется в носовых ходах. Продолжительность курса лечения – 5-10 дней один раз в месяц на протяжении 3-х месяцев подряд.
• Полоскание полости рта раствором хлоргексидина. Параллельно с обработкой носовой полости антибактериальной мазью проводят так же полоскания рта 0,2% раствором хлоргексидина 3 раза в день.
• Ванны с отбеливателем. Чтобы уничтожить золотистый стафилококк, располагающийся на поверхности кожи, можно принимать специальные ванны с обычным отбеливателем. Желательно, чтобы на коже не было открытых ран и проявлений экземы. Для приготовления ванны вам понадобится любой отбеливатель, в состав которого входит гипохлорит натрия 2.63%. Просто добавьте 1 чайную ложку жидкости на ~4 литра чистой теплой воды. На просторах стран-СНГ чаще всего можно встретить отбеливатели с 5% гипохлорита натрия – в таком случае вам нужно будет добавлять одну чайную ложку раствора не на 4 литра, а на 8 литров. Принимать ванны нужно 2 раза в неделю по 15 минут в течение 3-х месяцев. После этого необходимо смыть отбеливатель чистой водой и обработать кожу, при необходимости, любым эмолентом, так как гипохлорит натрия может сушить ее.
  Так же могут быть использованы мыло с 1% содержанием триклозана и 4% раствор хлоргексидина (как вариант – специальные салфетки, содержащие такую же концентрацию хлоргексидина), которыми обрабатывают всю поверхность кожи и волосистую часть головы. Эти антисептики используют ежедневно и они должны находиться в контакте с кожей/волосами как минимум 5 минут, а затем уже можно их смыть водой. Такую обработку проводят 7 дней ежедневно, затем 2 раза в неделю, а после достижения деколонизации – 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
• Системные антибиотики. Если вышеперечисленные методы не срабатывают, ваш доктор может дополнительно назначить курс пероральных антибиотиков для получения более сильного эффекта. Схемы приема антибиотиком различны и пока что не разработана одна, уникальная. Какую конкретно дозировку антибиотика применять, на какой срок и в какой комбинации – решает только врач!

Нельзя забывать, что такие состояния как железодефицит, сахарный диабет, заболевания кожи (особенно атопический дерматит), ВИЧ-инфекция, алкоголизм и ожирение тоже являются факторами риска развития рецидивирующего фурункулеза. Лечение перечисленных заболеваний нужно проводить одновременно с деколонизацией золотистого стафилококка.