Одна труба, повышены андрогены, нет овуляции

marinaskrav · #1 11.11.2010, 11:45

Здравствуйте, мне 30 лет, рост 164, вес 54.
Месячные с 12 лет обильные, регулярные, цикл 32 дня.
1996г. - замершая беременность на сроке 5 недель, выскабливание.
1997г. пролечен трихомониаз.
1998г. -госпитализирована с кровотечением 21 день. Диагноз острый двусторонний аденексит, кистозное изменеие яичников, инфекция 1-2 степени. Диагностическое выскабливание, месяц лечение в больнице. Гистология -эндометрий в фазе пролиферации.
Дальше начались проблемы с циклом. Два месяца цикл нормальный, на третий задержка месяц.1999-2000гг. -обследовалась, инфекций не обнаружено, гормоны на 5дц
пролактин 658,30 (67-720)
ЛГ 7,19(1,1-8,7)
ФСГ 6,02 (1,8-11,3)
Эстрадиол 441, 50(50-511)
22д.ц.
прогестерон 4, 30 (10-89). Гомональное лечение не проводилось.
2006 вышла замуж.
2006г- внематочная беременность, удалена правая труба. Полгода Ярина. 2007г. ГСГ- левая труба проходима. Цикл нерегулярный, месячные стали скудными.
2008г. обратмлась в центр гинекологии по поводу планируемой берем-ти.
Анализы на ЗПП, ВПЧ отрицательный. УЗИ :на 25 д.ц. тело м. 45х40,1х50,9 мм, эндометрий 15,2мм, пр.яичник-32,5х22,7 содержит до 7 фолликулов, расп. на периферии, лев. яичник 37,8х32,5 содержит образование до 17 мм с неоднородным содержимым (желтое тело?). Низкий прогестерон. Диагноз НЛФ, хронический сальпингоофорит.
2008. гсг -труба проходима. 1,5 года попытка забеременеть.
2010 - Лечение Лонгидаза, дюфастон с 17 по 25д.ц. Анализ на гормоны 5 д.ц.
ЛГ 12,3 (1.1-8.7)
ФСГ 7.54(1.8.-11.3_
Пролактин 20.5 (3.6.-13.4)
ДЭАС 3.1. (0.8.-3.9)
Тестостерон 0.92 (00.58-1.21)
Эстрадиол 58.2. (30-120)
17 гидроксипрогестерон 3 (0.1-0.8)

22.д.ц.
Тестостерон 1,37
Прогестерон 1.4 (12.7-79.4)
Фолликулометрия 3 цикла подряд. Два цикла доминантный фолликул в правом яичнике на 17 д.ц. 18 мм, далее фолликул уменьшается, не преобразуясь в кисту. Один цикл без доминантного фолликула. В левом яичнике д.ф. не было. (Остав. труба левая.) УЗИ признаки мультифолликулярных яичников. Дюффастон принимала 6 мес.
Обратилась к др. гинегологу. Пересдала на гармоны на3 д.ц.
Пролактин 270,10 (67-720)
ФСГ 7,89 ( 1.8-11.3)
ЛГ 17.40 (1.1.-8.7)
FT4 9.20 (10-23.2)
ТТг 1,69 (0,24-3,5)
А\т к ТГ 0,00 (0-66)
А\т к ТPO 3, 56 (0-30)
F-test 16.06 (1-15)
17-OHP 6.05 (0.3-4.9)
DHtest 237. 06 (24-368)
A4 10.89 ( 1.39-11.9)
Доктор заподозрил вг коры надпочечников. Отправила на Птг и инсулин пробу и к эндокринологу. Спермограмма мужа тоже не очень -астенотератозооспермия. Но андролог уверяет, что все поправимо.
Уважаемые врачи, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу моих анализов и диагнозов.Я сменила 4 врачей. потратила 4 года. А результатов нет. Извините, что так подробно.

*Борис Каменецкий* · #2 11.11.2010, 12:59

Цитата:

Сообщение от marinaskrav

Доктор заподозрил вг коры надпочечников. Отправила на Птг и инсулин пробу и к эндокринологу. Спермограмма мужа тоже не очень -астенотератозооспермия.

что, тем не менее не помешало Вам забеременеть дважды.????
Из представленных данных можно предположить, что основной причиной бесплодия является т.н. трубно-перитонеальный фактор бесплодия, возможно сочетанный с мужским фактором.
Наиболее эффективным методом преодоления бесплодия в подобной ситуации является применением мотодов вспомогательной репродукции (ЭКО)

marinaskrav · #3 11.11.2010, 13:33

Спасибо за ответ, уваж. доктор.ЭКО пока не хочу. Недавно подруга забеременнела после внематочной, живой пример.
НО труба то проходима, а овуляции пропали, что с этим то делать. Дальше заниматься гормонами или стимулировать. Мог ли дюффастон спровоцировать мультифолликулярные яичники и подавлять овуляции?
С уважением, М.

marinaskrav · #4 11.11.2010, 16:00

Сегодня сделала фолликулогенез на 19 д.ц. Пр.яичник 35,4х30,2, содержит множ. фолликулы до 11мм, Лев. яич. 39,8х30, содержит множ. фолликулы до 10 мм, жидкость не лоцируется. Эндометрий 6,8 не соответствует дню овариально-ментруального цикла. УЗИ признаки мультифолликулярных яичников. Врач сказал узи картина сейчас пограничная с поликистозными яичниками. Хотелось бы узнать мнения других специалистов гинекологов, эндокринологов. Прошу не оставлять меня без внимания. Очень хочется понять в каком направлении двигаться.

**Маргарита Аншина** · #5 11.11.2010, 21:33

Если вы не готовы к ЭКО, можно сделать несколько циклов стимуляции овуляции. Разумеется, под наблюдением врача.

marinaskrav · #6 12.11.2010, 00:45

Спасибо за ответ. Хотелось бы сначала узнать диагноз и возможно ли восстановление собственной овуляции.
С уважением, М.
Жду ответа эндокринологов. Могу выслать УЗИ яичников.

marinaskrav · #7 13.11.2010, 15:10

Сегодня сделала фолликулогенез на 19 д.ц. Пр.яичник 35,4х30,2, содержит множ. фолликулы до 11мм, Лев. яич. 39,8х30, содержит множ. фолликулы до 10 мм, жидкость не лоцируется. Эндометрий 6,8 не соответствует дню овариально-ментруального цикла. УЗИ признаки мультифолликулярных яичников. Врач сказал узи картина сейчас пограничная с поликистозными яичниками.

мне 30 лет, рост 164, вес 54.
Месячные с 12 лет обильные, регулярные, цикл 32 дня.
1996г. - замершая беременность на сроке 5 недель, выскабливание.
1997г. пролечен трихомониаз.
1998г. -госпитализирована с кровотечением 21 день. Диагноз острый двусторонний аденексит, кистозное изменеие яичников, инфекция 1-2 степени. Диагностическое выскабливание, месяц лечение в больнице. Гистология -эндометрий в фазе пролиферации.
Дальше начались проблемы с циклом. Два месяца цикл нормальный, на третий задержка месяц.1999-2000гг. -обследовалась, инфекций не обнаружено, гормоны
на 5дц
пролактин 658,30 (67-720)
ЛГ 7,19(1,1-8,7)
ФСГ 6,02 (1,8-11,3)
Эстрадиол 441, 50(50-511)
22д.ц.
прогестерон 4, 30 (10-89). Гомональное лечение не проводилось.
2006 вышла замуж.
2006г- внематочная беременность, удалена правая труба. Полгода Ярина. 2007г. ГСГ- левая труба проходима. Цикл нерегулярный, месячные стали скудными.
2008г. обратмлась в центр гинекологии по поводу планируемой берем-ти.
Анализы на ЗПП, ВПЧ отрицательный. УЗИ :на 25 д.ц. тело м. 45х40,1х50,9 мм, эндометрий 15,2мм, пр.яичник-32,5х22,7 содержит до 7 фолликулов, расп. на периферии, лев. яичник 37,8х32,5 содержит образование до 17 мм с неоднородным содержимым (желтое тело?). Низкий прогестерон. Диагноз НЛФ, хронический сальпингоофорит.
2008. гсг -труба проходима. 1,5 года попытка забеременеть.
2010 - Лечение Лонгидаза, дюфастон с 17 по 25д.ц. Анализ на гормоны 5 д.ц.
ЛГ 12,3 (1.1-8.7)
ФСГ 7.54(1.8.-11.3_
Пролактин 20.5 (3.6.-13.4)
ДЭАС 3.1. (0.8.-3.9)
Тестостерон 0.92 (00.58-1.21)
Эстрадиол 58.2. (30-120)
17 гидроксипрогестерон 3 (0.1-0.8)

22.д.ц.
Тестостерон 1,37
Прогестерон 1.4 (12.7-79.4)
Фолликулометрия 3 цикла подряд. Два цикла доминантный фолликул в правом яичнике на 17 д.ц. 18 мм, далее фолликул уменьшается, не преобразуясь в кисту. Один цикл без доминантного фолликула. В левом яичнике д.ф. не было. (Остав. труба левая.) УЗИ признаки мультифолликулярных яичников. Дюффастон принимала 6 мес.
Обратилась к др. гинегологу. Пересдала на гармоны на3 д.ц.
Пролактин 270,10 (67-720)
ФСГ 7,89 ( 1.8-11.3)
ЛГ 17.40 (1.1.-8.7)
FT4 9.20 (10-23.2)
ТТг 1,69 (0,24-3,5)
А\т к ТГ 0,00 (0-66)
А\т к ТPO 3, 56 (0-30)
F-test 16.06 (1-15)
17-OHP 6.05 (0.3-4.9)
DHtest 237. 06 (24-368)
A4 10.89 ( 1.39-11.9)
Доктор заподозрил вг коры надпочечников. Отправила на Птг и инсулин пробу и к эндокринологу. Спермограмма мужа тоже не очень -астенотератозооспермия. Но андролог уверяет, что отклонения небольшие. Морфология 12%.
Уважаемые эндокринологи, хотелось бы узнать ваше мнение. Причина бесплодия гормональная или все таки трубный фактор. Стоит ли проверить трубу еще раз лапроскопией? Мог ли дюфастон подавить овуляцию.Дюфастон принимала полгода.

marinaskrav · #8 13.11.2010, 17:24

Уважаемый админ, я изначально опубликовала тему не в том форуме. И пытаюсь перенести тему, либо создать новую в другом форуме. Я, что, с одними и теми же данными, но с разными вопросами не могу обращаться в другие форумы? Тогда будьте добры, перенесите мою тему в раздел гормональные нарушения, т.к. вопросы у меня преимущественно к эндокринологам.

**Melnichenko** · #9 13.11.2010, 18:38

Паратгормон в самом страшном сне вроде каr не при чем , н ВДКН надо исключать Сейчас сотру ваш пост в другом месте и вернусь

И пост не стирается ..
Словом , 17 опг - НЕ АНДРОГЕН , но маркер ВДКН
Эту самую нВДКН ( буде уж бесплодие надо либо исключить , либо подтвердить , оценить генетику , если есть нВДКН , то оценитьт и супруга ( а ну ка кон носитель) и думать дальше
17 опг исследуют на 3-ий день максимально рано утром

marinaskrav · #10 17.03.2011, 11:46

Здравствуте ув. доктор Мельниченко. Я уже обращалась к Вам раннее в теме "Одна труба, повешены андрогены".
Мне 30 лет, рост 164, вес 54.
Месячные с 12 лет обильные, регулярные, цикл 32 дня.
1996г. - замершая беременность на сроке 5 недель, выскабливание.
1997г. пролечен трихомониаз.
1998г. -госпитализирована с кровотечением 21 день. Диагноз острый двусторонний аденексит, кистозное изменеие яичников, инфекция 1-2 степени. Диагностическое выскабливание, месяц лечение в больнице. Гистология -эндометрий в фазе пролиферации.
Дальше начались проблемы с циклом. Два месяца цикл нормальный, на третий задержка месяц.1999-2000гг. -обследовалась, инфекций не обнаружено, гормоны
на 5дц
пролактин 658,30 (67-720)
ЛГ 7,19(1,1-8,7)
ФСГ 6,02 (1,8-11,3)
Эстрадиол 441, 50(50-511)
22д.ц.
прогестерон 4, 30 (10-89). Гомональное лечение не проводилось.
2006 вышла замуж.
2006г- внематочная беременность, удалена правая труба. Полгода Ярина. 2007г. ГСГ- левая труба проходима. Цикл нерегулярный, месячные стали скудными.
2008г. обратмлась в центр гинекологии по поводу планируемой берем-ти.
Анализы на ЗПП, ВПЧ отрицательный. УЗИ :на 25 д.ц. тело м. 45х40,1х50,9 мм, эндометрий 15,2мм, пр.яичник-32,5х22,7 содержит до 7 фолликулов, расп. на периферии, лев. яичник 37,8х32,5 содержит образование до 17 мм с неоднородным содержимым (желтое тело?). Низкий прогестерон. Диагноз НЛФ, хронический сальпингоофорит.
2008. гсг -труба проходима. 1,5 года попытка забеременеть.
2010 - Лечение Лонгидаза, дюфастон с 17 по 25д.ц. Анализ на гормоны 5 д.ц.
ЛГ 12,3 (1.1-8.7)
ФСГ 7.54(1.8.-11.3_
Пролактин 20.5 (3.6.-13.4)
ДЭАС 3.1. (0.8.-3.9)
Тестостерон 0.92 (00.58-1.21)
Эстрадиол 58.2. (30-120)
17 гидроксипрогестерон 3 (0.1-0.8)

22.д.ц.
Тестостерон 1,37
Прогестерон 1.4 (12.7-79.4)
Фолликулометрия 3 цикла подряд. Два цикла доминантный фолликул в правом яичнике на 17 д.ц. 18 мм, далее фолликул уменьшается, не преобразуясь в кисту. Один цикл без доминантного фолликула. В левом яичнике д.ф. не было. (Остав. труба левая.) УЗИ признаки мультифолликулярных яичников. Дюффастон принимала 6 мес.
Обратилась к др. гинегологу. Пересдала на гармоны на3 д.ц.
Пролактин 270,10 (67-720)
ФСГ 7,89 ( 1.8-11.3)
ЛГ 17.40 (1.1.-8.7)
FT4 9.20 (10-23.2)
ТТг 1,69 (0,24-3,5)
А\т к ТГ 0,00 (0-66)
А\т к ТPO 3, 56 (0-30)
F-test 16.06 (1-15)
17-OHP 6.05 (0.3-4.9)
DHtest 237. 06 (24-368)
A4 10.89 ( 1.39-11.9)

За это время я не делала других анализов, т.к. после отмены дюфастона (принимала с 05.10 по 09.10) у меня нарушился свой цикл. Задержки по 2 месяца, на узи диагностируется фолликулярная киста и признаки вторичного поликистоза. Завтра иду к гинекологу, думаю опять пропишут дюфастон. Соответственно возникает вопрос, не мог ли этот препарат спровоцировать СПКЯ , т.к. дом. фолликул дорастал на 19 д.ц., а препарат был назначен с 17 д.ц.? Три года хожу по врачам,в результате пропали овуляции и цикл вообще сбился.
Ув. доктор, какие анализы мне еще следует сдать, кроме 17 -ОНР, сахарной кривой и инсулина. Может быть это пролактин? Как восстановить цикл без дюфастона и вызывает ли он привыкание?
С уважением, М.С.

**Melnichenko** · #11 17.03.2011, 11:52

Зачем Вы открыли уже третью тему?
Почему вопрос именно ко мне?

marinaskrav · #12 17.03.2011, 12:23

Прошу прощения, я не нашла ранне опубликованные темы. Вопрос именно к Вам, т.к. Вы врач -Эндокринолог, знаете все о СПКЯ , даете ответы по существу и не советуете решать проблему только ЭКО.
С уважением, М.С.

**Melnichenko** · #13 17.03.2011, 12:39

Я обращусь с просьбой к гинекологам объединитьтемы и помочь мен с ответом

marinaskrav · #14 17.03.2011, 12:50

Тема нашлась! Напишу сюда, может Вам будет удобней ответить здесь.

За это время я не делала других анализов, т.к. после отмены дюфастона (принимала с 05.10 по 09.10) у меня нарушился свой цикл. Задержки по 2 месяца, на узи диагностируется фолликулярная киста и признаки вторичного поликистоза. Завтра иду к гинекологу, думаю опять пропишут дюфастон. Соответственно возникает вопрос, не мог ли этот препарат спровоцировать СПКЯ , т.к. дом. фолликул дорастал на 19 д.ц., а препарат был назначен с 17 д.ц.? Три года хожу по врачам,в результате пропали овуляции и цикл вообще сбился.
Ув. доктор, какие анализы мне еще следует сдать, кроме 17 -ОНР, сахарной кривой и инсулина. Может быть это пролактин? Как восстановить цикл без дюфастона и вызывает ли он привыкание?
С уважением, М.С.

**Melnichenko** · #15 17.03.2011, 13:12

Никаких проблем с исечзновением темы и не было - проблма в разбросанности информации и непонимании Вами ситуации , что потребует долгих ответов и объясннеий и было бы значительно проще , будь темы под рукой
Еще раз - я попрошу гинекологов объединить темы