#1
|
|||
|
|||
Утолщение плаценты
Здравствуйте!
Мне 27 лет, 67 кг, рост 162 см. Беременность 29-30 недель. Прибавка в весе 9 кг (до беременности вес 58 кг). Хронические заболевания: СД1 13,5 лет, компенсирован. Беременность планированная. ГГ перед зачатием 4,9%. Далее во время беременности 5,4%, 5,1%, 5,3%. Гликемия в норме, контроль СК частый. Изменения инсулинопотребности отслеживаю во время. Держусь в рамках беременных от 4 до 7 ммоль/л. Из диабетических осложнений диабетическая ретинопатия 1 степени около полутора лет, начальная стадия, не прогрессирует. Последний осмотр у окулиста во втором триместре показал, что точечные гемморагии рассосались. Железодефицитная анемия. Компенсирована до беременности. К беременности подошла с гемоглобином 130 г/л. Последний гемоглобин от 18 сентября 120 г/л. Ферритин 31 мкг/л (н 10-120) ОЖЖС 34 мкмоль/л (н 20-62) Железо 19,67 мкмоль/л (н 7,2-25,9) Принимаю тардиферон по 1т в сутки. Витамины Витрум пренатал, йодбаланс 100 мг. Хронический кольпит. Пролечен в 1-м триместре полижинаксом. На данный момент мазок на флору нормальный. ПЦР на 16-й неделе на ЗППП. Результат по всем инфекциям отрицательный. Плановое УЗИ первого триместра без отклонений. Второго триместра - 22 недели - без отклонений. УЗИ на 28 неделях - плановое по диабетическому профилю: утолщение плаценты, Риск ФПН. Ниже протокол УЗИ: Срок беременности по менструации 28 нед 5 дн Имеется 1 плод в головном предлежании. Размеры плода в норме (подробно не стала приводить). ВПР не выявлено. Сердечная деятельность плода определяется, движения плода определяются, петли ПП в области шеи не определяются. Плацента расположена на задней стенке матки. Толщина плаценты 34 мм. Стадия зрелости плаценты I. Количество околоплодных вод - норма. тонус матки - норма. Заключение: размер плода соответствует сроку 29 нед. Риск ФПН. Доплерометрия: Артерия пуповины RI10,588 S/D 2,43 (n) RI20,627 S/D 2,68 (n) Правая маточная артерия RI0,569 S/D 2,32 (n) Левая маточная артерия RI0,503 S/D 2,01 (n) Заключение: нарушений гемодинамики не выявлено. Врач в ЖК посмотрев на УЗИ, сказала что плацента толстая, поставила риск невынашивания, назначила обычные назначения - курантил, актовегин, хофитол. Как я поняла из источников действие этих препаратов не доказано при беременности, и принимать их не нужно. Тем более если нарушений гемодинамики нет, доплерометрия в норме. Смущает меня толщина плаценты. Есть ли опасность в данных параметрах на 28 неделях и нужно ли принимать какие-либо меры. Необходимо ли лечение в связи с риском? Из различных источников я поняла, что только некомпенсированный диабет может влиять на развитие плаценты, или сам факт диабета уже есть повод для утолщения и это может быть нормой? Проясните пожалуйста ситуацию. Заранее спасибо за ответ. |