Микроаденома гипофиза

[Myata_s_koricei]

Здравствуйте Галина Афанасьевна!
Очень много слышала о Вашей компетентности, читала Ваши консультации, хотелось бы получить Ваше мнение.
О себе: возрараст 21, рост 160, вес 46 кг. Месячные с 14 лет, не регулярный регулярный цикл, в среднем 31 день, продолжительность 5-6 дней, средней интенсивности, болезненные ощущения только за день и в первые дни. Вес не меняется. Повышенного оволосенения нет. На УЗИ переодически выявляют поликистозные изменения яичников.

Беспокоил нерегулярный цикл. В 2007 году обратила к геникологу. Сдала анализы на гормоны. все в норма , кроме
пролактина 3006 (про норме 40-600)
были также сданы анализы:
TSH-2.12(норма 0,23-3,4)
FT4-11.06 (НОРМА 10,2-23,2)
Назначили прием Достинекса (2 табл/нед) на 1 месяц. На фоне приема цикла нормализовался и был стабилен примерно год.
После отмены препарата пролактин снизился до 5.
Полгода ничего не принимала. Сменила врача, повторно сдала
пролактин-1007(при норме 40-600).
Сделала МТР гифофиза-Заключение признакки микроаденомы гипофиза.
По эндокринологии:
Т4-93,91 (норма53-158)
Т3-1,74 (норма1-2,8)
TSH-1,74(норма 0,23-3,4)
УЗИ щитовидки. Заключение: Эхогенность повышена. Уплотнение щитов.железы.

Полгода пью Достинекс 1т/нед,и Циклодинон 40кап./1 р/день
Поворное МРТ изменений не показало. Беременность пока не планирую
Вопросы:
1. Не опасно ли продолжать принимать Достинекс (он упал и держится до 12, при норме 54-380)?
2. Каковы последствия такого снижения и чем это опасно?
3.Какие еще обследования/анализы мне необходымы?
4. Правда, что с моим диагнозом нельзя принимать оральные контрацептивы (таблетки?)
Заранее Спасибо

[Light]

Пока нет Галины Афанасьевны, -
Вам надо сдать анализ на макропролактин.

[Myata_s_koricei]

Спасибо, Ольга Юрьевна!
скажите, в чем разница между анализом на пролактин и макропролактин?
ни в интернете, ни в топиках формума не нашла четкого ответа
в лабораториях предлагают сдать анализ на пролактин-если он выше 700, то из этой же сыворотки предложат сдать макропролактин. Обоснованно ли это? или это норма при анализе такого плана?

[Light]

Макропролактин - это малоактивная фракция в составе пролактина. При повышенном пролактине нас интересует, какая фракция преобладает.
Воспользуйтесь Поиском на форуме.
Галины Афанасьевны какое-то время не было на форуме. Мы же не круглосуточно здесь консультируем.

[Melnichenko]

В настоящее время прием КОК не считают противопоказанным при гиперпролактинемии - в комбинации с агонистами допамин или даже без них

Ответив на вопрос о наличии макропролактина ( это можно сделать только при повышенном пролактине ) можно обсуждать перспективы и цели лечения

Иными словами : вполне возможна отмена достинекса на полгода и контроль пролактина , прием в течение этого полугода КОК не противопоказан , циклодинон явно лишний при наличии достинекса
В самом длительном приеме достинекса тоже нет греха - но хотелось бы знать четко , в чем смысл лечения

[Myata_s_koricei]

а макропролактин сдают также как и обычный? в 3-5 день цикла?

[Melnichenko]

День как раз АБСОЛЮТНО безразличен ( в скобказ замечу , что для пролактина он вообще не суть важен )

[Myata_s_koricei]

мой врач была на конференции в Москве и приехав оттуда отменила мне Достинекс вообще, мотивировав это тем, что сегодняшняя Московская медицина говорит о том, что ДАЖЕ при наличии микроаденомы(за год на фоне пиема Достинекса не изменилась ни в какую сторону ни на миллиметр),
100% зрения (проверила и глазное дно и "тест на различие цветов"), отстутствие головных болей,
отсутствие выделений из груди,и т.к. я
НЕ Планирую пока что беременность
препарат отменить. Что по последним исследованиям на нем можно беременить и отменять сразу после того, как о ней (беременности) стало известно.
Хотелось бы услышать Ваше мнение на этот счет.
Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Мое мнение предельно ТУПОЕ: я ориентируюсь на международные гайды и умею читать , кроме того , мне хорошо - я не слушаю докладчиков- я доклады делаю
Так какой у Вас вопрос ? Вам таки чего надо ?
У вас нет ощущения, что на эту тему мы уже говорили?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Ответив на вопрос о наличии макропролактина ( это можно сделать только при повышенном пролактине ) можно обсуждать перспективы и цели лечения

У Вас нет ощущения, что я Вам ( и не я одна ) уже не раз писали , что надо
делать 1/ ДИАГНОЗ ?
2/ проблемы?
3/ лечение

[Myata_s_koricei]

Добрый день!
Я наконец сдала анализ макропролактин.
сдавала на 3 день цикла. Достинекс не принимаю с июля.
Сейчас пью только мастодинон(не знаю, влияет ли он как-то на проактин)

Результаты:
Пролактин 630 (нормы 59-619)
Макропролактин 418. относительно общего пролактина 66%

Прокоментируйте пожалуйста что это значит

[Light]

Это значит, что Достинекс Вам не нужен.
Как не нужен и мастодинон (в принципе, не нужен).

[Myata_s_koricei]

извините, за непонятливость, перерыла интернет на вопрос макропролактина, в научных статьях не разобраться. Ткните носом, где почитать про нормы, влияние, действие макропролактина. Поняла, что пролактин б бывает активный и неактивный, как бы простым смертным понять что к чему?

[Melnichenko]

У вас в основном неактивный пролактин , НИКАКОГО вреда вам не приносящий и не требующий лечения; иными словами , то , что произошло с Вами описывается как проблема двойной ошибки , или почему не надо лечить бумажку , а надо человека

[Myata_s_koricei]

Спасибо за доступное донесение информации, правильно ли я понимаю,что:
1. микроаденома гипофиза есть , но никакого вреда не наносит (надо ли раз в 5 лет повторять мрт на предмет динамики?)
2. Возможность/ невозможность забеременить в моем случае с пролактином НЕ связана?