ЧаВо: Дергаются мышцы. Фасцикуляции.

[EMG]

100% людей в течение своей жизни чувствуют фасцикуляции по тем или иным, как правило, не связанным с патологией, причинам.
Но одни не замечают их и живут спокойно, а одни, как правило, лица тревожные и склонные к фобическим состояниям, фиксируют на них свое внимание и вместо обращения к специалисту начинают читать интернет, где пестрят заголовки и рассказы о фатальном заболевании под названием БАС. Чтение подобных рассказов ещё более усугубляют ситуацию, а именно тревожное расстройство; возникает вопрос, не дающий покоя:

"ДОКТОР, У МЕНЯ ДЕРГАЮТСЯ МЫШЦЫ ПО ВСЕМУ ТЕЛУ, У МЕНЯ БАС?"

Подобных вопросов на форуме много и они не иссякают, по этой причине создана данная тема.

Фасцикуляции (локальные безболезненные подергивания мышц) - это спонтанная активность одной или нескольких двигательных единиц, что выражается в быстром, не контролированном, видимом на глаз сокращении группы мышечных волокон, участка мышцы.

Двигательная единица состоит из периферического мотонейрона, его аксона, нервно-мышечного синапса и группы мышечных волокон.

Причин возникновения фасцикуляций много, и они абсолютно необязательно связаны со структурным, органическим повреждением периферического мотонейрона.

Наиболее частыми причинами фасцикуляций можно считать следующие:
1. Доброкачественные фасцикуляции, возникающие вследствие
• стресса, курения, нарушения режима сна;
• непривычных физических нагрузок у нетренированных лиц;
• злоупотребления кофеином и другими стимуляторами, употребления наркотиков и др.;
2. Дизметаболические и дизгормональные нарушения (длительный прием некоторых препаратов, в том числе диуретиков и антихолинэстеразных препаратов; дефицит кальция и магния и других микроэлементов; гипопаратиреоз, гипертиреоз и др.)
3. Повреждение корешка или периферического нерва (чаще - радикулопатии; реже - моно- и поли- невропатии различного генеза).

Реже причинами фасцикуляций являются следующие:
4. Болезни двигательного нейрона (генерализованные - БАС, спинальные амиотрофии; локальные - миелопатия, сирингомиелия и другие);
5. Синдром гиперактивности двигательных единиц (нейромиотония; синдром крампи-фасцикуляций и другие).

А теперь что такое боковой амиотрофический склероз (БАС), который тревожит всех больше всего прочего.

БАС - заболевание с прогрессирующей неуклонной гибелью центральных и периферических мотонейронов.
Информации по данному заболеванию много, следует сделать акцент на следующем:
• возраст начала - в подавляющем большинстве случаев лица старше 45 лет!
• заболевание редкое (!) с распространенностью до 1,5-2 человек на 100.000 в год;
• заболевание с яркой клинической картиной, никак не ограничивающейся подергиваниями мышц!
• никогда не бывает чувствительных нарушений типа "онемения, ползанья мурашек, покалывания, боли"
• БАС имеет четкие международные клинико-нейрофизиологические критерии диагностики.

НЕ СТОИТ ЗАНИМАТЬСЯ САМОДИАГНОСТИКОЙ, рассматривая себя, свой язык в зеркале, вызывая у себя патологические рефлексы и прочее - это неразумно, смешно и бессмысленно.

ВАС ЭТО ТРЕВОЖИТ, ОБРАТИТЕСЬ К НЕВРОЛОГУ.

Невролог проведет осмотр, которого абсолютно достаточно для исключения данного заболевания.

Невролог по данным осмотра определит необходимость в дополнительном исследовании - ЭНМГ, МРТ, ТМС и прочие.

Невролог при необходимости направит на исследования, позволяющие исключить другие причины мышечных подергиваний.

Невролог при очевидном тревожном расстройстве направит к психиатру, который корректирует любые фобические расстройства, включая фобию БАС.

План диагностики, если она необходима, и лечение назначаются исключительно очно и строго индивидуально.

P.S. Пару слов про ЭНМГ:

• показанием к исследованию является выявленные при неврологическом осмотре признаки органического поражения структур периферического нейро-моторного аппарата;
• не стоит цепляться за те или иные, выходящие за рамки нормы, параметры, о сущности которых вы понятия не имеете;
• потенциалы фасцикуляций, зарегистрированные при ЭМГ, не являются специфичным маркером поражения периферических мотонейронов!
• уровень поражения периферического нейро-моторного аппарата устанавливается исключительно по совокупности выявленных изменений.