#1
|
|||
|
|||
Правильная оценка нейтрофилов при ОРЗ у ребенка с доброкач нейтропенией
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Сыну 3 года 9 месяцев, доброкачественная нейтропения с года. Наш "нормальный" уровень нейтрофилов - 0,5 - 0,6 10^3/mm^3 Болеет не часто, как обычные дети. При заболеваниях уровень нейтрофилов повышается до 1 - 1,5 10^3/mm^3, а недавно на фоне длительного кашля повысились до 3,1 10^3/mm^3 Но. Эти показатели - повышенные только для нас, а для обычных детей являются нормой, и укладываются в рефренсные значения лаборатории. Как же нужно рассматривать эти значения у конкретно моего ребенка? Является ли для нас такое превышение в 3-5 раз относительно нашего "нормального" количества нейтрофильв - критичным? То есть вопрос в том, относительно чего будет правильным определять превышение нормы по нейтрофилам: относительно рефренсных значений лаборатории для нашего возраста или относительно обычных значений для конкретно моего ребенка с нейтропенией? Ведь от этого зависит адекватность назначенного лечения... П.С. Лимфоциты у нас в норме (в абсолютных показателях). В процентной формуле, соответственно они повышены за счет пониженных нейтрофилов (77% и 10%). Когда ребенок заболевает, его лейкоцитарная формула становится просто "идеальной" с точки зрения рефренсных значений. Ответа на свой вопрос нигде пока не смогла найти. Проясните ситуацию, пожалуйста. Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Назофаринготрахеит. Нужен антибиотик?
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с назначением врача.
Сыну 1 год 8 мес. Доброкачественная нейтропения ("нормальный уровень нейтрофилов для нас - 0,8 10^3| mm^3); железодефицитная анемия 1 ст., принимает мальтофер, гемоглобин сейчас 12.1 Заболел 15 мая, симптомы обычного ОРВИ: первые два дня по ночам температура до 38 - 38,2, днем около 37,5. Сопли. Кашля нет. Лекарств не давали, отпаивали компотом, увлажняли воздух. На седьмой день ребенок был бодр и здоров. /// Примечание. В тот же день, 15 мая, заболел и его старший брат: сильный мокрый, продуктивный кашель, без температуры, немного соплей. /// Через три дня после выздоровления начался кашель, мокрый, как у старшего. Еще через три дня, 27 мая, сдали первый анализ крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] С результатом 31 мая ходили к педиатру-пульмонологу. Послушал, постучал, осмотрел горло. Его заключение (насколько смогла разобрать почерк): "Перкуторно над легкими с обеих сторон легочный тон. Дыхание жесткое, хрипов нет. И.Д. 40: (это не поняла). Тоны сердца ритмичные, четкие - 140. Носовое дыхание затруднено - заложенность. Заключение: О.назофаринготрахеит (mix: вир.+Strept) Легкая форма. Сопут.: гипохромная анемия 1 ст. брадикардия (на основании пульса 108 в ЭКГ; консультировалась у кардиологов здесь, написали, что при нашей ЭКГ у нас никакой брадикардии нет) нейтропения доброкачественная. Данных за бронхолегочный процесс нет. Рекомендовано: Сумамед 0,125х1 р 5 дней Виферон-1 свечи 1х2 р 14 дней Аскорил мекстура по 1 ч.л. х 4 р 7 (10) дней Элькар 30% р-р по 15 кап.2 р 2 месяца Аквалор промывать нос белковая детская смесь Анализ крови на антистрептолизин-О Анализ крови на биохимию: общий белок, фракции, альбумин, кальций, фосфор Кал на копрограмму ЭКГ через 3 мес. П.С. По совокупности диагнозов, анализов, пациент расценен как больной вторичной иммунной недостаточностью" Каюсь, я придерживаюсь мнения, что помогать организму нужно только в крайнем случае, особенно в возрасте, когда иммунитет только формируется. Врач платный и именитый. Но эти назначения мне показались избыточным, решили подождать и не давали ничего из назначенного, решили продолжать отпаивать Ребенок видимых ухудшений не проявлял - кашель, иногда немного поднимается температура (37,2). 2 июня сделали повторный анализ крови. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Антистрептолизин низкий. СОЭ снизилась до нормы. Заодно сделали расшифровку по нейтрофилам: палочкоядерных 1% Но одновременно антистрептолизин обнаружился у старшего (до сих пор так же сильно кашляющего) сына: 774 Е\мл Так же сдали обоим анализы на антитела к легочным хламидиям и пневмон.микоплазме, старшему еще на коклюш и паракоклюш. Результаты будут только через неделю... Сегодня ночью младшему стало по ощущениям похуже - мокрота вязкая, трудно откашляться, чувствуется, что дискомфортно. Голос подсиповатый. Рука моя тянется к антибиотику, но не уверена, что у младшего это бактериальная инфекция, не хочу "навредить". Можете ли вы что-нибудь сказать по поводу анализов? Действительно ли необходимы в нашем случае антибиотик и виферон? П.С. Со старшим пока так же: наблюдаем, отпаиваем, кашель медленно - но проходит. Ему до получения результатов анализов на коклюш и герпес 1-2,4,5,6,8 типов врач антибиотик не назначал... (кстати, про герпес почитала - и так и не поняла, как он связан с кашлем, тем более почти на все типы назначил... . если можете - поясните и это тоже...) Заранее спасибо откликнувшимся докторам. Очень не хочется просто так травить ребенка антибиотиками, но и упустить болезнь тоже страшно... (( |
#3
|
|||
|
|||
Прочитайте здесь как лечить вирусные инфекции :https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432
здесь про кашель :https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678 По интернету ребенка не видно и нет возможности реально оценить состояние и советовать по поводу антибиотика ,для его назначения нужен бактериальный диагноз (отит,синусит,пневмония,тонзиллит и др. ) .Анализ крови не бактериальный.
__________________
С уважением,Наталия Александровна. |