Варикоцеле. Олиготератозооспермия.

[RamonaRzn]

Здравствуйте!
Мне 35 лет. Мужу 41.
Есть общая дочка 11 лет.
Ещё до рождения дочки знали о варикоцеле, муж сдавал спермограмму ( была тогда концентрация 11 млн/мл), операцию делать побоялись ( у знакомых после операции спермограмма ушла в 0), думали об ЭКО, но спустя 2 года я всё таки сама забеременела.
Ребёнка осознанно больше не планировали, предохранялись через раз ППА, календарно.
Через 3 года после родов я захотела ребёнка и было два цикла подряд с биохимической беременностью. ХГЧ рос до 100.
Более беременность не наступала вообще и я думала, что у нас ещё есть время подумать надо ли нам уходить в эту тему.
Сейчас я окончательно поняла, что времени у нас уже мало и решили пойти к врачам, пройти обследование.

Ко мне у гинеколога особых вопросов пока нет. Овуляция есть.

У мужа варикоцеле 3 ст, гипоплазия левого яичка, объем 9 куб.см (правое 16 куб.см ).
В спермограмме олиготератозооспермия. Концентрация упала с того времени еще сильнее.
Гормоны ещё не сдал, сдаст.
Врач сказал, что в операции в таком возрасте нет смысла ( только для эстетики на будущее). Как я поняла, дальнейшие выводы он будет делать на основании гормонов.

Какие прогнозы в данной ситуации? Только ЭКО?
Повлиять на количество уже будет невозможно?

[Dr.Vad]

вам или вашему мужу нужно обратиться очно в центр репродуктологии для получения заключения, в целом же данный диагноз предполагает ЕКО/ИКСИ, если естеств. путём зачатие не получается

In vitro fertilization (IVF) is a treatment option for oligoteratozoospermia, a type of male infertility that can include low sperm count, abnormal sperm shape, or reduced sperm motility. In IVF, sperm is placed in a culture dish with eggs to allow fertilization to occur. The resulting embryos are then cultured and observed, and the best one is transferred to the mother's uterus.
For more severe cases of oligoteratozoospermia, intracytoplasmic sperm injection (ICSI) may be more successful. In ICSI, an IVF specialist selects a sperm under a microscope and injects it directly into an egg. Because the specialist can choose the healthiest and most potent sperm, sperm count is less important. The sperm is also washed to remove any chemicals that could cause allergies before being inserted into the body

[Dr.Vad]

после 35 возрастает число прерываний беременности и в среднем успех еко-икси как 25% - из 4 зачатий только одна беременность донашивается

[Kulikov]

Здравствуйте,
Чтобы вылечить мужское бесплодие операция по поводу варикоцеле абсолютно показана. Возраст - не помеха. У большинства (70-80%) спермограмма восстанавливается в течение 3 месяцев и возрастают шансы на самостоятельное зачатие, а также растет результативность процедур ЭКО(-ИКСИ).

Микрохирургическая операция Мармара, которая выполняется под операционным микроскопом, а не в хирургических лупах (это важно) у хирурга с опытом, имеет преимущества перед другими операциями - меньше рецидивов, меньше осложнений, сохраняют яичковую артерию, больше беременностей, можно делать амбулаторно.

[RamonaRzn]

Сообщение от Kulikov

Здравствуйте,
Чтобы вылечить мужское бесплодие операция по поводу варикоцеле абсолютно показана. Возраст - не помеха. У большинства (70-80%) спермограмма восстанавливается в течение 3 месяцев и возрастают шансы на самостоятельное зачатие, а также растет результативность процедур ЭКО(-ИКСИ).

Микрохирургическая операция Мармара, которая выполняется под операционным микроскопом, а не в хирургических лупах (это важно) у хирурга с опытом, имеет преимущества перед другими операциями - меньше рецидивов, меньше осложнений, сохраняют яичковую артерию, больше беременностей, можно делать амбулаторно.

Здравствуйте.
Подскажите, а есть ли смысл в операции при выраженной атрофии яичка? Оно меньше и сильно мягкое, по сравнению с правым.
Я читала, что атрофия необратима.

[Kulikov]

Операция не восстановит объём яичко. Однако может значимо улучшить показатели спермограммы, поэтому это не является противопоказанием. Яичко-парный орган. Показатели могут восстановиться за счёт правого яичка в том числе.

[RamonaRzn]

Сообщение от Kulikov

Операция не восстановит объём яичко. Однако может значимо улучшить показатели спермограммы, поэтому это не является противопоказанием. Яичко-парный орган. Показатели могут восстановиться за счёт правого яичка в том числе.

Здравствуйте.
У мужа олиготератозооспермия ( спермограмма в первом сообщении) и варикоцеле слева 3 ст с гипоплазией левого яичка.
Есть общий ребёнок 11 лет.
Муж сдал гормоны ( прилагаю скрин) , назначенные урологом.
Повышен ФСГ.
Прочитала, что его повышение может указывать на синдром Клайнфельтера. Есть ли основания подозревать?

[Kulikov]

Нет, не в вашей ситуации

[RamonaRzn]

Сообщение от Kulikov

Нет, не в вашей ситуации

1. Повышенный ФСГ всё таки следствие варикоцеле? Яичко буквально расплавлено в сплетении вен, очень мягкое.
2. А такой уровень тестостерона все таки норма? У мужа плохая переносимость физ нагрузок, хрон усталость.

[RamonaRzn]

Здравствуйте.
В этом цикле случилась биохимическая снова, как раньше.
До задержки почувствовала, сделала тест, оказался слабо положительным, ХГЧ в крови 10. Потом 5.
Жду менструацию.
Получается, что даже при таком маленьком количестве сперматозоидов случается оплодотворение.
Есть смысл дополнительных обследований?
Или оперировать варикоцеле и идти на ЭКО с ПГД?

[Kulikov]

Повышенный ФСГ может быть обусловлен в варикоцеле.
Беременности могут вступать при отклонениях в спермограмме.

Дополнительное обследование не показано.

Чтобы иметь шанс вылечить мужское бесплодие и таким образом повысить шанс на самостоятельную беременность или на зачатие ребёнка при процедурах эко-целесообразно прооперировать варикоцеле