Полный разрыв трансплантата после пластики ахиллова сухожилия

[Svetlana_VKO]

Здравствуйте. Хочу получить консультацию для решения вопроса о проведении операции.
Лариса Овчинникова. город Усть-Каменогорск, Республика Казахстан.
49 лет.
Ситуация такая:
В декабре 2020 при обращении в медцентр и жалобах на боли в пятке, был сделан рентген, поставлен диагноз Пяточная шпора. В пятку правой ноги на уровне пяточного бугра была сделана инъекция препаратом Кеналог. Боли от шпоры прошли, но стали изменяться визуально ткани, кожа покраснела, потом побелела, пятка через 6 месяцев стала воспаляться и болеть. При повторном обращении назначались НПА. В ноябре 2023 года при очередном обращении была назначена ударно волновая физиотерапия. В результате которой произошел разрыв ахиллова сухожилия. В мае 2024 сделана операция Пластика ахиллова сухожилия справа по Чернавскому.
В октябре 2024 прошла курс реабилитации. После обратилась к оперировавшему хирургу, так как увидела, что кости пяточного бугра оголены под кожей. Он подтвердил разрыв трансплантанта.
Есть файлы:
Заключение МРТ от 29.04.2024 (со снимками)
Выписка после операции 22.05.2024
Заключение МРТ от 09.11.2024 (со снимками)


Вопросы, на которые хочу получить ответ:
1. Нужна ли вторая операция? В чем суть второй операции и отличие от первой? Есть ли какие гарантии, что трансплантант приживется?
2. Как восстановить трофику тканей, нарушенную препаратом Кеналог? и Нужно ли этим заниматься перед операцией?
3. Нужно ли сейчас продолжать делать упражнения, чтобы не атрофировалась икроножная мышца? Не приведет ли это к разрыву остаточной части ахиллова сухожилия?
4. Какое мед.учреждение посоветуете выбрать для операции?

[Sereda Andrey]

Добрый день.
1) Какие жалобы? Хромота, сила, боль?
2) Покажите фото кожи.

[Svetlana_VKO]

Боль при ходьбе. Не могу подняться на носок правой ноги.

[Svetlana_VKO]

Хромота при ходьбе

[Sereda Andrey]

Ответы на ваши вопросы:
1) Если нога устраивает, то вторая операция не нужна. Если не устраивает, то нужна.
Отличие будет определяться опытом хирурга в этом вопросе. Я бы предпочел тактику "без трансплантата" в вашем случае.
2) Никак. Уколы кеналога и других гормонов в ахилл запрещены. Более ни в коем случае.
3) Можно.
4) Вам не учреждение нужно выбирать, а хирурга. Того, который много занимается ахиллом.

[Svetlana_VKO]

Чем больше ответов, тем больше возникает вопросов. Если не трудно...
Нога вроде устраивает, даже начала активную разработку, но теперь боюсь не порву ли я окончательно её? Стала бояться наступать и ходить...
Пожалуйста, посоветуйте к какому доктору можно обратиться за консультацией для последующей операции!

[Sereda Andrey]

списались в мессенджере