Гиперпролактинемия

[Oksana8029]

Добрый вечер,
Мне 26 лет, 50 кг., 156 рост.Месячные начались в 11 лет, цикл регулярный 28-30 дней. Абортов не было, беременности не было.В 2012 году был удален полип эндометрия.
3 года пытаемся забеременеть. Муж здоров, подтверждение спермограмма, анализы на инфекции.
При сдаче анализов три года назад был обнаружен высокий пролактин, как следствие отсутствие овуляции (подтверждено УЗИ)
Пролактин- 1196, референсный интервал 102.00-496
ТТГ - 3.840, референсный интервал 0.220- 3.630
Мономонекулярный пролактин - 65.0 референсный интервал 60.00-100.0
Было сделано МРТ, проверены поля зрения. Аденома не выявлена. Был назначен достинекс 0,5 в неделю, L тироксин 1 раз в день, с 16-ого по 25 день цикла дюфастон по 1 таблетки два раза в день.
На фоне приема достинекса пролактин снизился, сейчас картина такая:
ТТГ - 1.920,референсный интервал 0.220- 3.630
Пролактин - 102.00,референсный интервал 102.00-496
Проверили проходимость маточных труб- диагностическая лапароскопия, трубы проходимы.
Была назначена стимуляция клостилбегитом по 100 г.в сутки 5 дней. и укол хгч. Стимуляция результатов не дала.
Решили попробовать инсеминацию, сформировался доминантный фолликул, был сделан укол хгч,проведена инсеминация, но беременность не наступила.Мой доктор сделала вывод, что виной всему был маленький эндометрий на 9-ый день М-эхо:толщина 5мм.(был назначен дивигель)
В этом цикле пробовать инсеминацию не стали так как был маленький эндометрий, назначили прогинову по 1 таблетки 3 дня+ по 0,5 дивигеля 1 раз в день. На УЗИ эндометрий был ниже нормы.

Вопрос в следующем, целесообразно ли мне делать ЭКО?

[AnnaSa]

Тироксин имеет право быть. Достинекс не нужен. У вас нормален мономерный пролактин (единицы измерения, правда, странные). Если же снизить этот и так невысокий активный пролактин слишком сильно, это может наоборот препятствовать зачатию. Так что обсуждение ЭКО возможно, но и к нему подготовку необходимо проводить правильно.

[Oksana8029]

Спасибо за ответ. Пью Достинекс уже 3 года, пробовала его не пить в течении 5 месяцев и проводили повторный анализ. Пролактин был 1449, поэтому возобновили прием.

[AnnaSa]

Из этих полутора тысяч активного сколько? Тот анализ на мономерный, который вы привели, абсолютно нормален. Носительство большого количества неактивного макропролактина патологией не является. Достинексом вы подавляете только активный, а он как раз необходим для зачатия

[Oksana8029]

AnnaSa, в этом же анализе ниже написано макропролактин не обнаружен.
Во вложении файл с этим анализом

[AnnaSa]

Анализ, честно говоря, странный. Цифра 65% противоречит гипотезе о полном отсутствии макропролактина. Но, похоже, что вы правы, в данной ситуации пролактин действительно повышен за счет активной фракции. И хотя повышение небольшое, если повышение пролактина подтверждено неоднократно и исключены другие факторы, которые приводят к его повышению (препараты? стимуляция груди?..), достинекс допустим. Главное, подобрать такую дозу, чтобы пролактин не снижался слишком сильно. Последний анализ совсем на нижней границе.
После наступления беременности достинекс не забудьте отменить.
Решение об ЭКО за очным врачом. С эндокринной точки зрения противопоказаний нет.

[Oksana8029]

Большое спасибо. Будем пробовать ЭКО.