Новогоднее дежурство.

dmblok · #1 01.01.2008, 21:09

Больной 44 г. С 10.12 боль в груди при нагрузке, сопровождающиеся одышкой. В покое - чувство давления и дискомфорт за грудиной. Сегодня после празднования НГ интенсивные боли за грудиной, холодный пот, преколлаптоидное состояние. Доставлен с диагнозом нестабильная стенокардия. При осмотре были особенности, о них чуть позже.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

birdname · #2 01.01.2008, 21:23

Традиционный вопрос про V7-9. Хотя тут наверняка есть какой-то подвох, как догадались мы с ВВСом.

Но я все равно голосую за огибающую.

*ozinvev* · #3 01.01.2008, 21:54

Рентгенография ОГК особенностей не выявила?

dmblok · #4 01.01.2008, 23:08

Цитата:

Сообщение от birdname

Традиционный вопрос про V7-9. Хотя тут наверняка есть какой-то подвох, как догадались мы с ВВСом.

Но я все равно голосую за огибающую.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
V7-9.

dmblok · #5 01.01.2008, 23:09

Цитата:

Сообщение от ozinvev

Рентгенография ОГК особенностей не выявила?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентгенография ОГК

*ozinvev* · #6 01.01.2008, 23:26

На ЭХОКГ сепарация листков перикарда, проблема с восходящим отделом аорты?

dmblok · #7 01.01.2008, 23:42

Цитата:

Сообщение от ozinvev

На ЭХОКГ сепарация листков перикарда, проблема с восходящим отделом аорты?

C аортой все неплохо. А что за проблема ожидается с ней?

*ozinvev* · #8 01.01.2008, 23:54

Уже не ожидается.. Расслоение аорты исключили. Контуры сердечной тени увеличены - жидкость есть в перикарде?

Veselova · #9 02.01.2008, 00:03

травмы грудной клетки не было?

dmblok · #10 02.01.2008, 00:53

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Травм грудной клетки не было.

riltsov · #11 02.01.2008, 06:46

Миоперикардит.

На ЭКГ подъем сегмента ST с депрессией интервала PQ. НА ЭХО-КС жидкость в перикарде.

dmblok · #12 02.01.2008, 08:58

Цитата:

Сообщение от riltsov

Миоперикардит.

На ЭКГ подъем сегмента ST с депрессией интервала PQ. НА ЭХО-КС жидкость в перикарде.

Вопрос: насколько бурное празднование НГ могло спровоцировать ситуацию?

PS Кстати, почему именно миоперикардит, а не просто перикардит?

riltsov · #13 02.01.2008, 09:27

Цитата:

Вопрос: насколько бурное празднование НГ могло спровоцировать ситуацию?

Повышенная физическая, алкогольная и эмоциональная нагрузка. Ничего более вразумительного придумать не могу.

Цитата:

Кстати, почему именно миоперикардит, а не просто перикардит?

Нарушения реполяризации связаны с повреждением субэпикардиальных слоев миокарда. Следовательно, компонентом этого состояния является миокардит.

*Gilarov* · #14 02.01.2008, 12:15

Про миоперикардит можно думать, если есть повышение уровня маркеров некроза миокарда.

Kira1975 · #15 02.01.2008, 12:47

Цитата:

Сообщение от dmblok

Вопрос: насколько бурное празднование НГ могло спровоцировать ситуацию?

Празднование НГ наверняка сопровождалось распитием спиртного. Интересно, какого и в каком количестве? Описано развитие перикардиального выпота на фоне острого и хронического панкреатита.
Например,
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ключ к разгадке, вероятно, кроется в выявленных при осмотре особенностях.