Проксимальная блокада при НИМ, вполне может быть злокачественной.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Больной 63 г. Постинфарктный кардиосклероз, резекция толстой кишки 2004. Пароксизм МА с октября 2008 г

ЭХО+ЧП-ЭХО

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


Расширение swf

Самый страшный клип из предыдущего случая в хорошем разрешении на 9 Mб для любителей, публикуется отдельно.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Промежуточные результаты лечения.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Тромб аспирированный (катетер QuickCat) из правой коронарной артерии у мужчины 70 лет с нижним ОИМ, через 7 часов после догоспитальной ТЛТ метализе (с ЭКГ критериями эффективности) :ah:

Больнму около 60 лет. Клинические показания для реваскуляризации есть, противопоказаний нет.
Лечащие врачи ставят вопрос ЧКВ или КШ.
Ваше мнение?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Клипы: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

2 бифуркации в ПНА, одна истинная. Вполне делается. Берусь.

Женщина 80 лет. Острый НИМ.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

No-reflow
 

Мужчина 56 лет, НС 3Б, ПИКС (боковой, стентирована ИА)

Вмешательство по поводу протяженного выраженного стенозирования среднего сегмента ПКА:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

После стентирования развитие стойкого феномена "no-reflow" с ангинозным приступом, элевацией ST и полной А-В блокадой:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

В качестве дополнительного девайса для купирования "n0-reflow" был использован аспирационный катетер, фрагмент полученного аспирата (катетер проводился до дистальных сегментов/ветвей ПКА):

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Сходная ситуация: мужчина 62 лет, перенесен ОИМ, СД 2 типа. Плановая КГ бедренным доступом - катетер не пошел на уровне перешейка аорты, сняли, поменяли доступ.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


К тому же очень интересная КГ: ПНА - далеко недотягивает до верхушки, а постепенно перетекает в очередную септаль. Вместо этого верхушку снабжает в основном крупная ВТК с реканализованной окклюзией. ПКА также выглядит весьма своебразно - без выраженной ЗМЖВ (может окклюзирована под устье?), но ЗБВ тянет в сторону верхушки.


Мнения наших разошлись кто-то за коарктацию, некоторые говорят, не может быть - мол в таком возрасте + аорта не гипоплазирована (что необязательно) ЭТО атеросклероз со своеобразным кинкингом аорты :)

Трудно, конечно, оценивать КАГ по отдельным кадрам, но мне кажется, что ПНА окклюзирована. ПКА обычная и задняя отходит в типичном месте.
Аорта, ИМХО, типичная коарктация, в основном за счёт мембраны. Причём, судя по всему, просвет в месте сужения большой. Просто имеются дополнительные кинкинги. В пользу этого - отсутствие крупных коллатералей.

Попытался сделать "легкие" сиквенсы в формате флэш, качество соответствует:toliet:, если заинтересует залью полновесные серии.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Благодарен за консультацию, ведь собственного опыта нет.

на форуме для пациентов возникла интересная дискуссия - как увидеть различные коронарные стенты без МСКТ. Я думаю для нас будет любопытно создать "банк" изображений различных стентов в нативном виде, в виде взноса изображения двух разных стентов у одной больной- артерии разные [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

А каков практический смысл этого? Вставить фитиль вороватым врачишкам?

Просто интересно посмотреть как выглядят разные стенты, ведь каждый работает с разными стентами, не у всех есть возможность использовать большое разнообразие, для самообразования. Помню где-то встречал статью по КТ-изображениям разных стентов. Вставлять фитиль бесполезно, потому что сейчас появились "биоабсорбируемые" стенты, которые в России "изобрели" лет на 5 раньше. Токмо для своего образования,да еще для преподавания: спросят наши "дети"-слушатели - как выглядят разные стенты?, дорогие кандидаты в профессора, что им ответить:az: