Добрый день!
После 3-х мес. активной фазы (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол) сделана была томограмма в ПТД - показала образование нового очага. Я в шоке. Как такое может быть? Ведь я лечусь. Принимаю все препараты. Если это туб. очаг - то, скорее всего, образовался он от устойчивой палки?
Сегодня сделала КТ. Посмотрите, пожалуйста. Я не знаю что мне делать, врач ведет речь об операции. На КТ написали S2 и S6 справа очаги, но врач, который описывал КТ, сомневался, сказал, что плотность у этого очага как у тканей - может ли это быть новообразование?
КТ от 23.03.2010
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Правильно ли я Вас поняла, что появился новый очаг на новых снимках? Выложите томограмму из ПТД, если ранее не выкладывали.

Да, новую томограмму в ПТД сделала только вчера, по результатам позвонили сегодня домой. Завтра поеду возьму и пересниму - сразу выложу.
Извините за сумбурное изложение:ah:

Хорошо. КТ и обычные снимки сравнивать очень сложно. На КТ всегда видно много больше, это нормально.

Добрый день, Анна Сергеевна!
Вот последний снимок. Делали только один 7,5. Посмотрите, пожалуйста. Участковый фтизиатр говорит, что образуется новый очаг, а в уже имеющемся динамики нет, и это при том, что все препараты принимаю. Может быть и нет никакого нового очага, а просто просмотрели первоначально. Ведь такое бывает?
томограмма на 7,5 от 23.03.2010
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

А где снимок? :)

добавила :)

Этот фокус был раньше. Срезы не равнозначные (делали в разных местах)?

Делала в одном месте на одном аппарате.
Ничего тогда не пойму: меня это все сразу насторожило, ведь я помню, что вы говорили про пару очагов еще в самом начале.
А по динамике ничего нельзя сказать?

Динамика положительная. Но по КТ я бы поставила все же инфильтративный туберкулез и продлила бы фазу интенсивной терапии до 90 доз.

У меня уже 90 прошло, пью уже больше.
Сейчас, как я поняла, речь ведет врач мой про повторное лечение в стационаре и про перевод на более сильные лекарства, то есть очаг, который принят за новый, расценивается как рецидив и далее усиливается лечение ... - это так врач мне объясняла.
Что же мне делать? Настоять на том, чтобы более внимательно посмотрели снимки?

Это делается только через комиссию, причем Вы можете попросить, чтобы Вас пригласили на ее заседание, просто так на более сильные лекарства не переводят.

Добрый день, Анна Сергеевна!
Опять я к Вам за консультацией.
Все-таки я опять на дневном отделении в диспансере. Доктор сказала, что видит ухудшения по снимкам. Мне заменили этамбутол на канамицин, дальше план лечения, как Вы и говорили, будет решаться на комиссии.

Вопрос у меня следующий: 3- человека из 4-х (в том числе и я), с которыми первоначально находилась на лечении в этом диспансере, вернулись назад с ухудшением. И это на фоне лечения. У всех первоначально были малые формы туб-за, МТБ (-), посевы отриц. Это наталкивает на размышления ... Сегодня услышала про какие-то L-формы, что они не определяются при микроскопии мокроты и при посеве высеваются только в спец.условиях. Можно ли ими заразиться внутри больницы?

Добавлять и заменять по одному препарату нельзя.
В чем причина ухудшения у других пациентов - я не знаю, увы. Если только полежали в одной палате с устойчивым больным?

L формы не опасны в эпидемиологическом отношении.

Вроде бы нет, отделение считается чистым, у всех минус и формы малые ... но все больные со всех отделений ходят на физио в один кабинет, и анализы чтобы сдать все стоим в одной очереди ...
Видимо, инфицирование произвошло внутри больницы устойчивой палкой, другого объяснения пока нет.
Спасибо большое за ответ