Возможно имеет смысл сделать ЭРХПГ.

Зачем? Что ищем?

прямой билирубин на последнем анализе большой, может не все камушки достали? Насколько это вероятно?

49.6 прямого из 96.8 общего билирубина Вы считаете основанием для того, чтобы считать данную желтуху механической и предлагать РХПГ?

На счет "не все камушки достали" - камушки не доставали. Напомню фактические данные истории болезни:
1. Полуторалетняя история зуда.
2. УЗИ от 1 декабря (см. скан) - печеночные протоки и холедох не расширены, камней в них нет. В заключении, кстати, говорится о хроническом холецистите. Описания характерного ультразвукового признака отека стенки пузыря при остром воспалении - "двойного контура" - нет.
3. 13 декабря (в стационаре) - внутрипеченочные протоки и холедох не расширены, камней там не описывают, холедох диаметром 0.3 см.
Стенки пузыря утолщены, но указывается повышение их эхогенности.
4. В выписной справке указаний на конкременты в холедохе нет. В диагнозе - стенозирующий папиллит.
5. В протоколе операции - ни слова о конкрементах в холедохе. Интраоперационно диаметр холедоха 0.7 см.
6. Гистологическое заключение - хр. холецистит.
7. УЗИ через месяц после операции - все то же, но уже без желчного пузыря. Нет расширения холедоха, внутрипеченочных протоков. Отмечается увеличение селезенки.

Если думать, что возможен очень высокий, сегментарный блок каких-то внутрипеченочных протоков, то, кажется, РХПГ - не лучший вариант диагностики. По моему мнению, история болезни наталкивает на мысль о немеханической (печеночной или надпеченочной) желтухе.
Мне думается, что надо обращаться к гастроентерологу/гепатологу, лучше в какое-нибудь специализированное учреждение - хоть в Симферополе, если такое есть, хоть в Киеве (там-то наверняка есть).

Выложите обследования, которые вы проходили осенью, интересен общий анализ крови и биохимия крови. На сегодняшний день кроме билирубина интересен уровень АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и ГГТП.

Еще раз Доброго времени суток всем.
Даже не знаю как начать. Меня наверно в стационаре доведут до нервного срыва. Лечащий врач отправила меня к инфекционисту, та сказала что мне надо сдать анализы на гепатиты В и С и с ними пройти гастроэнтеролога. В среду у меня взяли кровь на маркеры и мочу. Сегодня пришли анализы. Завтра я записана на прием в частном диагностическом центре к гастроэнтерологу (не к тому у которой была раньше в поликлинике) потому что в стационаре (гор.больница) нет гастроэнтеролога. Но мне анализы не отдали и сказала лечащий врач, что они мне не нужны, и нечего бегать по другим врачам, мы вас сами вылечим. У мед.сестры которая мне ставит капельницы узнала что анализы на гепатиты негативные. Больше ничего про них не знаю. После двух капельниц - вторник, среда (рингер 200, хлориднатрия 2000, глутаргин 40% 5,0, реосорбил 200, ККБ-100, контрикал 20т) у меня посветлели глаза и моча (кал и до этого был нормальный). Сегодня мне добавили еще в капельницу мовалис 1а, но-шпа 4,0, аугментин 2ф, MgSO4. На завтра сказали в банке крови купить плюс к последей капельнице альбумин 10% -100. Причем в направлении для получения альбумина написан диагноз - ПАНКРЕАТИТ!!! А В больнице мне говорят - застой желчи в печени и холангит.
Хуже некуда когда врачи лечат не понятно от чего, то одно выписывают, то другое у нас дома скоро можно будет аптеку открывать.

У Вас желтуха неустановленного происхождения. Нужны не капельницы с очень сомнительными назначениями, а диагноз. Всю информацию по Вашему лечению Вам обязаны предоставлять. Предлагаем обратиться к руководству учреждения, которое проводит лечение. Не нужно конфликтовать, обсудите создавшееся положение и попробуйте найти конструктивное решение.
P.S. желтуха несколько уменьшается, по всей видимости, за счет интенсивных вливаний жидкости и столь же интенсивного ее выведения. Это обманчивый успех, в Вашей истории это уже было - в послеоперационном периоде.

Сегодня в стационаре мне лечащий врач снова не дала результаты анализов. Я сказала что отказываюсь от лечения и дайте мне выписку. Мне сказали заедь часа в три, выписка будет готова. Муж поехал в поликлинику и в лаборатории где делают все анализы не знаю как добыл выписки из журнала. Вот выкладываю копии этих биохимий. Лечится в этой больнице я не буду. Завтра выезжаю в Днепропетровск в областную Мечникова. Благо мы в Днепре 8 лет прожили, знакомые остались. Может там определят что у меня. Вот фотокопии.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

А вот еще новость, муж привез из стационара выписку. Там есть диагноз, но самое интересное что там есть анализы, но какие - лечащий врач сделала сборную солянку. В выписке записаны анализы от 17 января, но 17.01 мне брали кровь на анализы в поликлинике а не в стационаре, по направлению гастроэнтеролога. В стационаре у меня брали кровь на анализы 19.01. Так вот красным я обвела то что взято из анализа от 17.01 а зеленым - то что взяли 19.01. Выписали меня 20.01. А нализов по выпеске нет. Хотя там должны стоять анализы от 19.01. Интересно зачем лечащий врач вписала результат последних печеночных проб туда где должны быть печеночные пробы при поступлении. А такие есть. Копии этих анализов в предыдущем посте. А вот фотокопии последней выписки.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

На данный момент возможности заочных рекомендаций исчерпаны. Ничего нового мы не узнали. По предоставленным данным невозможно дифференцировать тип желтухи и выстроить какой-то план обследования. Ищите гепатологов. Пользуйтесь возможностями интернета, чтобы не тратить время, средства и, главное, здоровье. В личку дам для примера список учреждений подходящего профиля, который в яндексе находится за пару минут - обзвоните, обрисуйте ситуацию.

Спасибо, я все поняла. Подскажите еще вот что - диагноз который мне поставили "Хронический холестатический гепатит" и "Холангит" - вы с этим согласны или нет. Ведь на сколько я понимаю результат и метод лечения напрямую зависит от правильно поставленного диагноза.

Нет .

Уважаемая samba80 !
На сегодняшний день кроме зуда кожи и желтухи что еще беспокоит?
Суставы? Что со стулом? Есть ли проблемы с щитовидной железой? Сухость кожи? Ногти?

Получается что меня месяц лечили не от того и не тем, обидно:ac:

Ответьте,пожалуйста,на вопросы?