Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Повышение давления на фоне гипотиреоза (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=47852)

Lenuca 07.07.2008 09:55

Галина Афанасьевна,
всвязи с Вашим ответом, у меня возник встречный вопрос: какие лекарственные средства, БАДы, витамины и т.д. мешают нормальному всасыванию л-тироксина?
Насчет анемии - у меня присутсвует заниженные показатели железа, ферритина и Б12 в крови при нормальном гемоглобине. На данном этапе Б12 наладила за счет уколов, 2-месяц принимаю железо с фолиевой кислотой. Гинеколог посоветовал принимать витамины для беременных "Матерна" при планировании. Как их прием может отразиться на всасывании л-тироксина? Так же в одном из Ваших ответов я видела, что Вы спрашивали о Валокардине/Корвалоле? Я иногда его принимаю в случаях тахикардии.

Lenuca 09.07.2008 09:55

Галина Афанасьевна, доброе утро!
Мне необходим ваш ответ, может стоит вынести вопрос о несовместимости Л-тироксина с другими препаратами в отдельную тему?

Спасибо за помощь!

Melnichenko 09.07.2008 11:36

Да нет, сойдет и эта тема
Препараты железа принимают не ранее , чем через 4 часа от приема тироксина, валокордин за счет входящего в него фенобарбитала усиливает связываение циркулирующего тироксина

Lenuca 09.07.2008 13:11

Тогда прекрасно, с железом все было правильно доселе.

Спасибо Вам за все, Галина Афанасьевна!

Lenuca 17.09.2008 14:33

Доза л-тироксина при беременности
 
Добрый день, уважаемые Галина Афанасьевна и Анна Шведова!

Не хотелось открывать другую тему, по сути вопрос аналогичен - как скорректировать прием л-тироксина в моем случае:
Беременность 3-4 недели, вчерашние анализы следующие:

ТТГ - 10.9 (0.35-5.5)
Т4 - 16.2 (10.3-19.7)

До беременности анализы были в норме при 150 мкг л-тироксина. Последний анализ с 12.08.2008:
ТТГ - 1.48
Т4 - 18.5


Насколько опасно такое понижение ТТГ для плода? Я даже и не думала, что ТТГ изменится с такой скоростью.

Очень жду вашего ответа,
С уважением,
Лена.

Anna_Shvedova 17.09.2008 18:02

Ответ Галины Афанасьевны
Цитата:

да, ТТГ быстро меняетсмя - это начальствоБ которое кричит на щитоивдную железу- дай горомнов себе и дитятке!
Поэтому мы и пишем - беременность - значит доза тироксина увеличивается на 25 %
Если до беременности было 150 мкг - сейчас 200 мкг и через 2 недели проверить св Т4
Объяснитесь с врачом и и запись в амбулаторной карте об изменении дозы
Мой ответ:
Цитата:

Если до беременности Вы были скомпенсированы на 150 мкг тироксина, то сразу же после наступления беременности доза увеличивается - обычно на 50 мкг. Через 2 нед - контроль свТ4.
У здоровых женщин ТТГ на ранних сроках ближе к нижней границе, свТ4 - ближе к верхней; потому что здоровая железа сразу же увеличивает выработку тироксина.
Скопировала ответы для ясности ситуации. Сейчас все хорошо, насколько я понимаю.

Lenuca 18.09.2008 08:55

Анализ через 2 недели на 200 мкг-х л-тироксина:

ТТГ - 2.3 (0.35-5.5)
св.Т4- 19.9 (19.7-10.3)

Я спрашивала, не навредит ли йод в мултивитаминах?

Ответ Галины Афанасьевны:

"Все хорошо, не навредит"


В последние дни присутствуют некоторые признаки тиреотоксикоза, в частности расстройство желудка, что нехарактерно при беременности, и потливость.

Возможно, что 50 дополнительных мкг мне многовато. Когда есть смысл провести анализ, чтобы выяснить это?

Melnichenko 18.09.2008 09:15

Признаки тиротоксикоза не есть тиротоксикоз Вы можете посмотреть свТ4 хоть завтра, но вот каким образом между вчера и сегодня у вас проходят 2 недели, мне непонятно
Чем выше св Т4 беременной, тем умнее дитя
10% здоровых беременных имеют св Т4 ВЫШЕ врехней границы нормы вне беременности, 95% здоровых беременных имеют ТТГ НИЖЕ нижней границы норме вне беременности Нормализация ТТГ ника кне повредит ребенку

Lenuca 18.09.2008 09:43

Доброе утро, Галина Афанасьевна!

Две недели назад я написала первое сообщение в чужей теме. Вчера совместно с Анной Шведовой мы создали отдельную тему для моих вопросов. Поэтому, первое сообщение 2-х недельной давности датируется вчерашним днем. Мы постарались воссоздать всю историю переписки.
На сегодняшний день у меня 7 недель беременности, 2 недели принимаю 200 мкг л-тироксина. Последний анализ проведен 3 дня назад.

Извините, если недоступно обьяснила ситуацию.

Melnichenko 18.09.2008 10:56

Таким образом, все прекрасно - насколько мне доступна ситуация, впереди автоматическое снижение св Т4 - тироксин -связывающий глобулин это сделает за Вас

Lenuca 04.11.2008 14:23

Здравствуйте, Уважаемые Галина Афанасьевна и Анна Шведова!

В продолжение предыдущей консультации:
На сегодняшний день беременность 14 недель, анализ следующий:

ТТГ - 0.28 (0.35-5.5)
св.Т4- 20.4 (19.7-10.3)

Принимаю 200 мкг л-тироксина.

Когда должно произойти автоматическое снижение Т4, о котором Вы пишете выше?
Какова Ваша оценка нынешней ситуации?

Хотела бы прояснить следующую деталь, которая не дает мне покоя:
я повысила дозу Л-тироксина на 3-й неделе беременности, срок от зачатия (5 акушерских). Я волнуюсь, не было ли упущено время, т.к. ТТГ резко скакнул вверх, но Т4 все еще был в норме. С другой стороны, я не могла повысить дозу тироксина до здержки, это было бы глупо. Со дня задержки до дня повышения дозы прошло меньше недели. Помогите мне понять ситуацию.

Спасибо Вам за ту неоценимую поддержку, которую Вы даете нам!
С уважением,
Лена.

Melnichenko 04.11.2008 14:36

Все хорошо и вряд ли надо ловить снижение - достаочно ТТГ раз в триместр
Ничего не надо бояться

Lenuca 18.03.2009 15:35

Здравствуйте, Уважаемые Галина Афанасьевна и Анна Шведова!
У меня сейчас 34-я неделя, вчерашний анализ показал следующие результаты:

ТТГ - 2.11 (0.35-5.5)
Св.Т4 - 14.1 (10.3-19.7)

Все это на 200-х мкг л-тироксина.

Подскажите, пожалуйста, какова схема приема л-тироксина после родов? До беременности доза была 150 мкг. Когда необходимо понизить дозу, нужны ли предварительные анализы? Надеюсь кормить ребенка.

Заранее благодарна за ответ,
Лена.

Melnichenko 18.03.2009 15:44

Можно только привествовать кормление , удачи Вам, начните со 150 мкг - так будет видно ( то бишь ТТГ через 8 недель)

Lenuca 22.03.2009 12:55

Спасибо Вам за помощь и добрые слова, Галина Афанасьевна!


Часовой пояс GMT +3, время: 18:00.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.