Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Интервенционная кардиология и ангиология - форум для врачей (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=183)
-   -   Картинки (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=22770)

Abugov 31.10.2014 11:17

Цитата:

Сообщение от oldangio (Сообщение 2142722)
Да, похоже, но лучше спросить об этом твоих бывших коллег- вы начинали вместе.

На твоём рисунке ГР1. Самый страшный стент в истории. Он, вместе с Wall Stent, чуть не разрушил идею стентирования - до 40% госпитальных тромбозов при ОКС. Самое неприятное, что при небольшом преувеличении диаметра, он полностью перераскрывался, обнажая продольную часть артерии.
ГР2 был сделан из полосы, синусоиды заходили друг за друга значительно больше. Относительно легко доставлялся, имел приличный непосредственный результат и высокий процент рестеноза. На короткое время был стентом выбора. Мои коллеги, скорее всего, использовали именно его.

oldangio 31.10.2014 21:59

Старик тот рисунок из инета. Чтобы не разрушать представление о прекрасном я достал из широких штанин ценный груз - неиспользованный стент ГР 2 3х40 мм и провел над ним раскрытие ин витро. Фото прилагаю.

oldangio 31.10.2014 22:02

Вложений: 1
Фото стента ГР 2 - этапы раскрытия.

oldangio 05.11.2014 19:52

Вложений: 1
Это не просто зачет, это где-то 200-300 баксов, выкинутых в корзину, обложка стента выглядит примерно так.

Abugov 06.11.2014 17:19

Цитата:

Сообщение от oldangio (Сообщение 2145070)
Это не просто зачет, это где-то 200-300 баксов, выкинутых в корзину, обложка стента выглядит примерно так.

Мужики, надо скинуться - компенсировать :ab:.
Кстати, а ничего, что он немножко просрочен? Лет, эдак, на 20-ть.

oldangio 07.11.2014 08:12

Старик всего на 15 лет - срок сентябрь 1999 года. Из-за просроченности и появления новых стентов ему и не суждено было использоваться ин виво, зато ин витро получилось по-моему неплохо и познавательно для молодежи. Про стент в ПМЖВ - рестеноз все-таки есть около 30%, как раз по свободному ребру, как ты и писал про ГР-1. Если есть контакты АМ, могу ему скинуть этот случай, думаю ему будет приятно видеть подобный результат.

oldangio 12.11.2014 08:03

Вложений: 1
Очередная ОА от ПКА - на этот раз при помощи МСКТ удалось четко показать, что ОА идет между аортой и легочным стволом, сдавления артерии нет. Мой академический интерес удовлетворен.

Sergnt 26.12.2014 07:19

Насосали
 
Вложений: 2
.....

Sergnt 26.12.2014 07:20

Открыли гайд
 
Вложений: 2
.....

Abugov 26.12.2014 07:41

Неплохой кам бэк!

angio 26.12.2014 12:54

Цитата:

Сообщение от Sergnt (Сообщение 2169970)
насосали

частенько аспиратор "заклинивает" тромбом, но тут действительно большой тромб.
Ангиограммы в студию!

Sergnt 27.12.2014 17:23

Цитата:

Сообщение от angio (Сообщение 2170023)
...
Ангиограммы в студию!

Женщина 80 лет, ИМ БПST, АМКШ от 2003 г. (мед. документация не представлена), венозный шунт к правой закрыт (культя) вероятно давно, левая грудная работает, шунт к ВТК закрыт остро.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

angio 29.12.2014 10:43

Ух, как интересно!
Сразу появились вопросы:
1. почему решили "открывать" шунт, а не нативное русло?
2. какой аспирационный катетер использовали, и почему именно такой - интересует название, френчовость, наличие боковых отверстий?
3. Что выполняли кроме тромбаспирации (баллонная дилатация, стентирование)?
4. Использовали ли систему защиты от дистальной эмболии, и наколько это реально на тотальной острой тромботической окклюзии шунта?

Sergnt 29.12.2014 11:31

Вложений: 1
Цитата:

Сообщение от angio (Сообщение 2171126)
Ух, как интересно!
Сразу появились вопросы:
1. почему решили "открывать" шунт, а не нативное русло?
2. какой аспирационный катетер использовали, и почему именно такой - интересует название, френчовость, наличие боковых отверстий?
3. Что выполняли кроме тромбаспирации (баллонная дилатация, стентирование)?
4. Использовали ли систему защиты от дистальной эмболии, и наколько это реально на тотальной острой тромботической окклюзии шунта?

1. Шунт - острая окклюзия, нативное русло крайне неудобное для реканализации (по протяжению и ангуляции) см. рисунок

2. Ранее много перепробовали, остановились на STEMICath (Минвазис) пользуемся уже несколько лет, 6F, без боковых отверстий. По субъективным ощущениям "сосет" гораздо лучше чем Export Ace

3. Для "легкой" предилатации/оценки русла использовали 2,0-20,0 Emerge Monorail (Бостон) в финале стенты (дистал и середина шунта)

4. Нет, раньше (давно) пробовали, не понравилось, отказались

angio 29.12.2014 13:22

Спасибо.
Впечатляет!
и еще вопросы:
1. сколько стентов ушло? и если можно размер?
2. как смотрите на счет самораскрывающихся (каротидных) стентов в данной ситуации?
3. нужна ли пролонгированная (на 12-24 часов) или дополнительная (бивалирудин, IIb/IIIa) антикоагуляция такой категории пациентов?


Часовой пояс GMT +3, время: 01:38.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.