Я видел несколько случаев локальных диссекций восходящей аорты (не дальше БЦС) после грубой работы на ПКА. Все с благоприятным исходом без лечения. Такого расслоения раньше не встречал. Интересный случай!

Возможно сказался догоспитальный тромболизис?

использовали аспирационный катетер? при таких протяженных тр массах он не помощник, angio jet как вариант лучше справился бы.
и вопрос какими критериями руководствовались кардиологи найдя показания к к ург ЧКВ

1. Ну вот, оказался помощником ((

2. Критерии для первичного ЧКВ (AHA и ESC) у пациента с кардиогенным шоком. Нигде в рекомендациях не указано, что ишемический инсульт абсолютное противопоказание, вероятно из этого исходили и кардиологи, тем более, что случаи "чудесного" спасения подобных пациентов в нашей практике были

я за 7 лет только 2 раза видел мозговую форму ИМ. клинически выглядит как онмк с изменениями на ЭКГ. первая сопровождалась ПБЛНПГ, вторая элевацией ST по ПСЛЖ. оба раза тромбоз ПМЖВ. первого пациента взяли на стол после того стал доступен контакту - ЧКВ, стент и выписали через 14 дней. Второго пациента взял на стол на ИВЛ и в шоке. аспирировали тромб, стент не ставил, уж больно картинка красивая была. в течении 24 часов экстубировали, снизили поддержку через 36 часов убрали ВАБК. через 48 часов перевели в палату. в обоих случаях на КТ и МРТ ничего не нашли даже через 4 недели.

Фрактура стента
 

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Через 4 года, средний сегмент RCA, ОКС БПST, фокальный рестеноз
Стент 4,0-30

Спасибо, отличный кадр. А можно еще на рестеноз посмотреть?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Повезло с кровоснабжением!!!

Не очень повезло с кровоснабжением...

Вторую неделю не даёт покоя анатомия коронар-:) Мы с коллегами не можем прийти к консенсусу. Заранее прошу прощения за большое количество фильмов - возможно, на каких-то из них нюансы видны лучше...

Создается впечатление, что у пациента помимо длинного ствола имеет место выраженный правый тип. Поэтому ПМЖА имеет такой своеобразный несколько редуцированный фасон. Особенно это заметно, на сериях от правого бедра и от правого плеча - по коллатеральному заполнению дистальных ветвей ЗМЖВ (ПКА), которые "заворачиваются" на верхушку.

Может я что-то просмотрел, но что вас смущает?

Я так понял, что вопрос о ветке от правой? С моей точки зрения, это просто очень высокая правожелудочковая.