Утомляемость, недомогание, слабость
 

Здравствуйте! Я не знаю, где мне задать свой вопрос, т.к. даже примерно не представляю причину своего состояния.

Женщина, 50 лет, рост 167, вес 84.

Проблема: очень сильная почти постоянная слабость и разбитость, жуткая, неадекватная утомляемость до состояния "умираю" от легких и средних нагрузок, особенно физических, иногда и почти без нагрузок. Очень сильная потливость, в последнее время жажда и сухость во рту.

Утомляемость стала замечать очень давно, где-то после 25 лет. Тогда же стала появляться потливость, вначале по жаре, постепенно и в холодное время года. В 32 года был диагностирован диффузный токсический зоб. Лечение мерказолилом, начиная с 6 таблеток, потом на поддерживающей дозе 1 таблетка, пока не встал на место ТТГ - всего около двух лет. На УЗИ был один узел, который, как мне сказали, "заизвестковался", операцию не предлагали. После лечения субъективно состояние не улучшилось, скорее ухудшилось - стала резко реагировать на смену погоды, набрала вес, утомляемость и потливость прогрессировали. С 35 лет я не могла даже пойти погулять, так становилось нехорошо - накатывала усталость, какая-то дурнота, хотелось лечь и не шевелиться. Когда я шла от метро на работу, я расстегивала одежду даже на морозе, при этом мне было и жарко (изнутри), и холодно одновременно, и приходила я все равно вся мокрая, остывала только минут через сорок неподвижности.
В районе сорока лет мне удалось сбросить вес (30 кг за полгода). Состояние улучшилось несильно и на короткое время.
Чуть позже я пережила психотический эпизод, легла на обследование в МНИИП, поставили диагноз "органическое психическое расстройство" (врожденная арахноидальная киста в височной области). Мне назначили нейролептики, которые вызвали ряд побочных эффектов, в том числе дополнительную утомляемость (подобие апато-абулического синдрома при шизофрении, но проходящего с отменой лекарств) и увеличение пролактина. В связи с этим я не знаю, когда у меня началась пременопауза - это могла быть и она, и следствие повышенного пролактина. Позже я меняла лекарства, дозировки, пыталась их отменять, опять начинала пить. Два года назад опять набрала на этих лекарствах вес. Последний курс был Солиан 50 мг один раз в день, но и такая небольшая доза вызвала выделение молока из груди. Делать анализы я не стала, просто заменила его на Тералиджен, 1 таблетка в день. Сейчас сижу на этой терапии, с точки зрения психики все нормально, только небольшие депрессии иногда.
Месячные практически прекратились, появился симптом климакса в виде частого ощущения жара. Я бы с удовольствием списала на климакс и свою почти уже невозможность к какой-либо деятельности, но все это началось на много лет раньше, а сейчас достигло какой-то уже совсем неприличной стадии - я даже до магазина не всегда могу дойти, а в первый из двух выходных не могу даже сидеть за компьютером от слабости. Работа у меня с физическими нагрузками от легких до средних, иногда интенсивная, но чаще легкая. После интенсивной я могу устать так, что это ощущается как тяжелая болезнь, и я чаще всего после этого заболеваю ОРВИ.
Я только что прошла обследование в районной поликлинике: флюорография, анализ крови на ТТГ, на глюкозу, общий, биохимия по, кажется, почечным показателям и холестерину. Все в норме, только СОЭ 35 и кристаллы в моче. ЭКГ в норме, давление в норме. К сожалению, анализов у меня на руках нет, это то, что сказал врач.
Кроме всего прочего, у меня с детства хронический тонзиллит, как следствие - артроз 1-2-3 степени на многих суставах, начался лет в 30. За последние два года выросли "пяточные шпоры" на обеих ногах, кололи дипроспан несколько раз, помогает ненадолго.
Отец и несколько его родственников болели диабетом.
В какой-то момент я обратилась к неврологу, т.к. у меня точно есть все симптомы неврастении, и началось это тоже очень давно, в ранней молодости. Но как-то эта консультация ничем не кончилась, а ощущения усталости скорее физические, чем психические. Но тут мне трудно судить.
Пожалуйста, подскажите, куда сунуться и что еще обследовать? Мне так плохо, что я скоро не смогу работать. Я пыталась найти работу с документацией, полегче, но в моем возрасте меня не берут уже никуда, даже с хорошим резюме.
Что делать, я не знаю.
К гинекологу записалась, симптомы климакса, надеюсь, мне как-то полечат... Но тут явно не он один.
Спасибо!

Здравствуйте еще раз.
Сегодня продлевала больничный, терапевт сказал, что надо бы провериться на вирус Эпштейна-Барр.
В связи с этим еще уточнение и вопросы:
1. Не порекомендуете ли платную клинику(и) в Москве, где не будут ставить ложных диагнозов и назначать ненужные анализы с целью выкачивания денег? К сожалению, я читала об этом в сообществах врачей, где они писали, что в некоторых клиниках это политика. Лишних денег и так нет.
2. Я бОльшую часть жизни имею контакт с животными, и не только с домашними. Есть ли смысл консультироваться у инфекциониста с моими симптомами?
3. Есть ли вообще смысл в антивирусной терапии? Все, что я читала на разных медицинских сайтах, какое-то сомнительное. То Арбидол, то иммуномодуляторы, Солкосерил...
Спасибо.

Выпишите в поликлинике цифры анализов: ТТГ, гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ЛПНП холестерин, креатинин, общий белок?

Спасибо за ответ, я попрошу сфотографировать результаты и выложу.
Про антивирусную терапию нашла на форуме, все поняла.

В поликлинике карту не дали, сказали только через запись к врачу. Запись к врачу у меня на пятницу, как добуду, сразу выложу, извините. :(

К сожалению, все, что мне удалось в спешке перефотографировать из карты на приеме, уже подшитое. Сама я по большей части разобраться не смогла, где какие показатели, увы.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Анемии нет.
Холестерин общий повышен. Нужно пересдать липидный спектр (или ЛПНП отдельно).
ТТГ = 4,5, указан референс 5,5, но обычная норма 4,0. Вы сейчас препараты гормонов щитовидной железы принимаете? До этого анализа ТТГ когда перепроверяли и какой был результат?

Спасибо за ответ.
Гормоны не принимаю, меня пролечили мерказолилом, и на этом всё. Сдавала анализы раз в три-пять лет, значения уже не помню, но они укладывались в референсные.
Про холестерин мне сказали, что это очень незначительное превышение, и дали распечатку с диетой.

Нужно проверить ЛПНП, т.к. общий не столь важен.
И ТТГ я бы через 2-3 месяца повторил.

Спасибо!

Добрый день, результат анализа на ЛПНП.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ЛПНП очень высокий. Нужна диета на 3-6 месяцев с повтором ЛПНП.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=256142

Александр Иванович, спасибо вам огромное. Вы первый, кто сказал мне что-то конкретное. На диету уже села. :)

Добрый день!
Через некоторое время выяснилось, что на работе после малейшей нагрузки у меня давление подскакивает до 225 на 130 (это был максимум), пульс в районе 90-100. Поскольку диета мало отличалась от моего обычного питания, терапевт назначил мне Ростатин, который я пропила два месяца.
На гипотензивных препаратах и бисапрололе давление нормализовалось, но общее состояние становилось все хуже.
В апреле стало совсем плохо, одышка от малейшей нагрузки, иногда и без нагрузки, когда просто сидишь. Головокружение, дурнота, которую сложно описать, просто наплывами становилось плохо, особенно после физических нагрузок на работе, хоть они и небольшие. Потом появилась боль в животе и дискомфорт, живот как-то непонятно раздувало, становилось трудно дышать, одновременно появлялась эта дурнота и небольшая тошнота, стул учащался.
В середине мая я не смогла доехать до работы и взяла больничный. Мне назначили обследование - ОАК, биохимию, анализ мочи, ЭКГ, гастроскопию, я прошла хирурга, гинеколога и инфекциониста. В течение этого времени мне становилось все хуже, боль в животе теперь каждый день, появился какой-то странный кашель - то появляется часа на два, как при простуде, то исчезает бесследно. Ходить я почти не могу - темнеет в глазах, кружится голова, накатывает дурнота, я хватаюсь за деревья и заборы, сильная одышка.
Из всех специалистов предположение сделал только хирург - похоже на ишемические атаки и нарушение кровотока. Больше ничего никто не нашел. Хирург написал заключение, что нужно направление на исследование сосудов.
Сегодня терапевт и зав. терапией обвинили меня в симуляции, отшвырнули заключение хирурга, сказали, что никакого направления мне не дадут и закрыли больничный - при том, что я со слезами еле доползла до поликлиники, падая по дороге.
Предложили попить успокоительное и сходить в церковь и к психотерапевту.
Перед этим я упрашивала терапевта хотя бы сказать названия исследований сосудов, которые я готова была сделать платно. На мой вопрос, не может ли это быть атеросклероз, терапевт ответила - ну да, это атеросклероз, И ЧТО?
Я уже ничего не понимаю. Совсем ничего. Сегодня менялась погода, и я могла только лежать и терпеть какое-то жуткое состояние полубреда и сильное напряжение в шее и голове, пульс был выше ста. Завтра мне каким-то образом нужно ползти на работу, на которой я не знаю, что буду делать.
В больницу меня никто не направляет - нет оснований.
Скорую вызывать нет смысла, да и не положат меня по скорой - ничего ж не нашли.
Жить и работать я не могу, при этом я абсолютно одна и жить мне не на что.
Завтра я попробую обратиться в платную клинику, но не знаю, что из этого получится.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Перечислите все лекарства, которые принимаете с указанием доз.
Хорошо бы сделать УЗДГ сосудов шеи и головы.

Конкор 5 мг утром до еды, после еды Арифон Ретард 1 таблетка, если повышается днем, то добавляю Престариум 5 мг.
Утром Верошпирон 50 мг.
В феврале умерла мама, была депрессия, после этого пробовала пить Паксил 20 мг утром две недели (не помог), помог за две недели Солиан в дозе 50 мг, отменила в середине апреля. Иногда на ночь пила таблетку феназепама 0,05.
Сейчас тоска отошла, сон нормализовался, наоборот частая сонливость. Связать все это со стрессом не могу, с этой стороны я свой организм уже знаю.

Странноватое какое-то лечение гипертензии для жителя Москвы...
"то добавляю" быть не должно. Лечение должно быть подобрано так чтобы не было никаких скачков. И не должно быть такого засилья препаратов Сервье. Слабоваты и арифон и периндоприл для 225/130...

Александр Иванович, спасибо за ответы.
Эту схему мне назначил участковый терапевт. В принципе, сейчас давление нормальное, когда без нагрузок и стрессов, Конкор и Арифон справляются. Но если стресс или работа, то повышается незначительно, где-то 140-160 на 80-90.
Завтра постараюсь платно сделать УЗДГ.

Добрый день! Пишу, чтобы отчитаться. :)
Сделала дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий по направлению терапевта в платной клинике.
Заключение: начальные проявления ареросклеротических изменений брахиоцефальных артерий, деформация обеих ОСА и S-образная извитость обеих ВСА с локальными изменениями гемодинамики, малый диаметр правой ПА с умеренным снижением ЛСК, ход обеих позвоночных артерий в экстра- и интравертебральном отделе неровный, С-образная извитость левой ПА от устья (возможный остеохондроз).

Назначили Мексидол 250х 2р. в день, через два-три дня стало лучше (почти прошел живот, ушла пугающая дурнота).
Невролог сказал, что кровоснабжение мозга на троечку, добавил Церепро и Фезам, назначил ЭЭГ.
ЭЭГ показала нарушение вегетатики. Невролог сказал, что все это развивалось, видимо, очень долго (я думаю с 90-х, когда я оч. здорово загнала себя работой), пока не наступил кризис.
Сегодня добавили Атаракс по половинке на ночь.
Очень медленно и волнообразно, но становится явно лучше.
Огромное спасибо за консультацию!!

Мексидол, церепро и фезам - в мусор, это бессмысленные пустышки.

Александр Иванович, извините, но пустышки помогают. :)
У меня как бы пошел "обратный отсчет" моего состояния. Соматические проявления прошли, сейчас я не в состоянии "мне осталось жить месяц" а уже "я хочу спать и не просыпаться".
Я прочла много наездов на диагноз "вегетативная дисфункция".
Я теперь знаю, почему в течение последних лет некоторые врачи задавали мне вопросы "есть ли у вас панические атаки? есть ли у вас тревога? депрессия? навязчивости?" и, когда я на все отвечала "нет", впадали в недоумение, а то и раздражение.
Я говорила, что у меня есть повышенная возбудимость, бессонница и склонность загонять себя на работе, на даче, при занятиях спортом и вообще чем угодно. Что состояние развивалось медленно в течение почти всей жизни, и началось с тяжелейших переутомлений в 90-е.
Соматика исключена. О психиатрии, в которой я копалась 8 лет, и отнюдь не на популярных ресурсах, я знаю многое.
У меня есть биологическое образование, я дополнительно изучала физиологию человека по учебникам для медвузов, и, хоть я и понимаю, насколько я далека от медицины, я все же обладаю некоторой концепцией функционирования организма, пусть и упрощенной.
Скажите, что это, если не нарушение регуляции со стороны вегетативной нервной системы?
Пару недель назад я написала коллегам: "если я помру раньше, чем мне успеют поставить диагноз, попросите вскрыть - интересно же".

Это вопрос веры в эффективность всякой фигни и вопрос ничтожности существующего страдания, раз подобная фигня помогает.
Фигня от этого не перестает быть фигней.

Это вопрос веры во всякий бред вроде "эффекта плацебо", который очень удобен для объяснения всего, что не укладывается в картину мира, и вопрос натягивания совы на глобус.

Давайте без пустословия.
Каждый раз при упоминании чуши и фигни я настойчиво пишу, что это чушь и фигня, чтобы любой читающий не стал на путь поощрения недобросовестных производителей фармацевтического мусора (пустышек).

Трансляция флуда в конс. сообщениях приведет к бану и закрытию темы, если Вас не устраивают ответы консультантов форума - просто нажмите кнопку Выход. Модератор.

Вертебробазилярный синдром. Спасли, но поздновато, не факт, что совсем.
Спасибо вам за ваших докторов. (с).

Всегда пожалуйста; все последующие вопросы задавайте только в очном формате специалистам, что поставили сей диагноз; тема закрыта; модератор.