ГВ при лечении ЩЖ
 

Сдавала анализы: Т3-6,2 (1,1-3,1); Т4своб-38 (9-22); ТТГ-менее 0,0025,
АТ-ТГ - 28 (менее18), АТ-ТПО 546-(5,6). 30 лет, 162/52. Худею, сухой
кашель, сердцебиение. (3 месяца назад были сильные боли в суставах,
сейчас прошло)на то время Дезоксипиридинолин 10, 8 . уЗИ - толщина- 16,ширина 18, длина 54, объём-7,4, левая - 18*18*50*7,7- хронический аутоимунный тиреоадит. Я кормлю ребёнка (5 мес) и не хочу бросать (лето, прививки). Назначили пропицил. Неужели при лактации анализы такие же, как и у некормящих? Сколько максимально можно кормить, если принимать лекарства, или лучше не принимать? Заранее спасибо.

Ничего не понимаю ...
Вы не могли бы рассказть о себе по правилам форума?
У Вас тиротоксикоз - но есть ли ДТЗ или послеродовый тироидит- непонятно , и напрасно обращение ко мне одной - на РМС большой коллектив эндокринологов и мы помогаем друг друг справится с потоком запросов

Мне 30 лет, рост 162, вес 52, примерно 12 лет держится субфибрилитет (дневной, с 8 до 21 часа, 37,1-37,4), который наступил после лечения антибиотиками (первичный пиелонефрит).
В настоящее время общий анализ крови в норме, кроме указанных мною пониженных лейкоцитов и повышенных лимфоцитов. Узи сердца показало, что из отклонений -только сильная тахикардия.Больше всего беспокоит то, что худею, устаю, пульс 120 ударов в минуту, сухой кашель. Скажите, надо ли при таких анализах и симптомах принимать пропицил и вредно ли сейчас для ребёнка моё молоко (говорят, там токсины)?

Еще раз - БЫЛ ли тиротоксикоз ДО беременности ? Когда он появился? Знает ли доктор о возможности пОСЛЕРОДОВОГО тироидита с тиротоксикозом ( который НЕ надо лечить и можно продолжать вскармливание ) и отличил ли он ( доктор ) его от диффузного токсического зоба ( при котором нужен прпицил и можно продолжать вскармливание )

О тиреотоксикозе узнала только неделю назад, раньше эндокринологи лишь рекомендовали морепродукты и иодированную соль. Никаких анализов и УЗИ по поводу щитовидки никогда не делала. При беременности несколько раз пыталась пить йодмарин, но на него у меня аллергия (слизятся глаза, насморк - похоже на ОРЗ), однако на наружнее применение йода аллергии у меня нет. Была у двух эндокринологов. Первая доктор определила у меня диффузный токсический зоб I "б" ст, ДИТ-?, сказала, что железа довольно плотная, наверное таккая проблема у меня давно, предложила лечь на 2 недели в больницу, где мне можно сделать какие-то процедуры (сомневаюсь в названии - ферез, плазмоз???), но когда я отказалась (с грудным ребёнком некому сидеть) назначила тирозол(5) 2таб*3, анаприлин, 20мл*3р, контроль через 7 дней, сказала срочно бросить грудное вскармливание. Второй эндокринолог согласилась с диагнозом, но прописала пропицил, назначила контроль через месяц, ГВ сказала постепенно прекращать. На мои вопросы о том, может ли это быть послеродовой тироидит, они ответили, что, наверное, беременность и роды просто усугубили положение, однако чтобы то ни было , всё равно, надо лечить.

Срок возникновения тиротоксикоза делает весьма вероятным наличие послеродовго тироидита с тиротоксической фазой , и никак не исключает ДТЗ .

При наружном применении иода Вы получаете дозу в 100-1000 раз боьльшую , чем при приеме иодомарина , поэтому ненависть к иодомарину скорее Ваша личная хаарктеристика и смысл приема иодомарина оттносился не столько к Вам , сколько к дитю - но не суть сейчас.

Если нет симптомов офтальмопатии , нужны АТр ТТГ для ответа на вопрос о послеродовом тироидите - пожалуйста , покажите врачу консультацию и прочтите в поиск состветствующие ответы - мы их даем через день
Еще раз - если ДТЗ = проопицил + кормление можно сохранить
если послеродовый - вообще ничего не нужно , кормление можно сохранить

Огромное спасибо, Галина Афанасьевна!
Срочно буду делать АТр ТТГ и прояснять причину.

АТр ТТГ -5,94 при норме 0-1 ед/л, сделали всего за 2 дня (обещали за 6 дней- инвитро), что это означает?

У Вас диффузный токсический зоб = болезнь Грейвса - Базедова
Вы можете продолжать грудное вскармливание при условии приема пропицила в МИНИМАЛЬНО эффективных дозах - стартовая доза 200 мг ( 50х 4 раза ) с уменьшением по мере нормализации Вашего св Т4
Ребенку малая доза не повредит , но лучше через месяц исследвоать у него св Т4
Вам в будущем предстоит лечить ДТЗ ( см Тиронет )

Скажите, пожалуйста:
- таблетки пить теперь постоянно (как мне сказали - чуть не всю жизнь), даже если анализы будут хорошие?
- анализы делать все повторно, или только Т4 своб?

1/ конечно, нет - гду Вы такую чушь услышали ?
После окончания ГВ пропицил будет заменен тирозолом и общая продолжительность лечения 12-18 мес ( прочтите Тиронет для пациентов )
2/ св Т4 Вам через 3 недели и св Т4 дитю где-то в то же время

Принимаю пропицил, возникли следующие вопросы:
1) В инструкции написано, что в ходе лечения может увеличиться зоб в этом случае надо ли бросать прем лекарства и пройдет ли это увеличение?
2) Можно ли одновременно с пропицилом кальций Д3 Никомед, лактогон ( в состав входит KJ, принимать йодированную соль?
3) По спине пошла множественная сыпь (не могу сказать точно до приема пропицила или во время приема) может ли это быть проявлением болезни?

1. Объем щитовидной железы увеличивается не "от пропицила", а в случае возникновения медикаментозного гипотиреоза (т.е. тогда, когда доза пропицила не была своевременно скорректирована). Высокий ТТГ стимулирует рост железы. Какой последний свТ4?
2. В принципе, совмещение с препаратами кальция возможно. А зачем Вам кальций-Д3? Относительно лактогона: прием БАДов нежелателен, тем более при лактации. Никто не может поручиться за его состав и безопасность. Стимуляция лактации осуществляется не БАДами, все гораздо проще :)
3. Сыпь может возникнуть как побочное действие пропицила. Чтобы сказать точнее, хорошо бы на нее посмотреть. Как давно принимаете пропицил и насколько сыпь мешает жить?

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Собираюсь сдавать контрольный Т4, надо ли прекращать прием пропицила перед сдачей анализа?

Конечно , нет - Вы же хотите узнать, каким СТАЛ Т4 на пропициле , а не каким он будет , если хаотично менять дозы

Т4 свободный - 11,8

уменьшать дозу пропицила??? что делать дальше?!

С уважением Irus

Да , я уменьшила бы на таблетку ( то есть если сейчас 200 мг - 150 )

а когда имеет смысл пересдать св.Т4 и какие-нибудь другие анализы?

Давайте через 2-3 недели

Добрый день!
Доктор, какую соль мне лучше употреблять, обычную или йодированную?!

В семье невозможно готовить из двух солонок и не нужно -все жители России должны готовить на иодированной соли

Результат Т4 свободный - 9.6 при норме 9 - 22. Пульс обычно не более 90. Начала покалывать печень. Кашель так и не проходит.
Какие мои следующие действия?

Кашель и печень не надо объяснять пропицилом , а вот уменьшить дозу надо

А до скольки снижать дозу?

Уберем еще 25 мг и через неделю еще 25 - сколько останется?

Ясно, через неделю снижу до ста. Но, а кашель может быть от щитовидной железы?

Если только громадный сдавливающий зоб

Уже 3 неделю пью одну четвертую таблетки в день.
Свободное Т4 15.7
Пожалуйста подскажите что делать дальше?

Галины Афанасьевны сейчас нет на форуме, других консультантов Вы довольно невежливо игнорируете :bn:

Возможно невольно игнорирую, поскольку иногда не имею непосредственного доступа к интернету, прошу прощения. Не знаю что делать дальше, пить ли пропицил или не применять его больше? Особенно актуально, поскольку кормлю ребёнка.

Поскольку после обследования (АТ к рТТГ) пришли к выводу, что у Вас болезнь Грейвса, то пропицил в минимальной поддерживающей дозе нужен. Если Вы принимаете четвертушку от 100 мг, и на этом фоне имеете нормальный свТ4, то ее и оставляем. Доза эта совсем маленькая, ребенку не повредит, а Вам полностью прекращать прием тиреостатика нельзя. СвТ4 придется так и смотреть раз в 4-6 недель.

а как долго принимать пропицил?

а как долго принимать пропицил?

Не меньше года.
Читайте про б-нь Грейвса на Тиронете.

Три недели не пила пропицил (все небыло возможности купить). За это время Т4 свободный вырос с 15.7пмоль/л до 16.4пмоль/л.
Надо срочно возвращаться к приему лекарств?

О длительности консервативного лечения болезни Грейвса, прогнозе и риске рецидивов подробно рассказывается здесь.

Уважаемые консультанты! Подскажите,о чем может свидетельствовать следующее: бросила пить пропицил совсем, Т4 своб сначала рос,а сегодня 12,3 при норме 9-22 (27 сентября был 16,4,- уже не принимала вообще
4 сентября - 15,7,снизила дозу до 1|4 таблетки в день
27 июля - 9,6,пила по 2-1,5 таблетки в день
6 июля - 11,8,пила по 2 таблетки в день
2 июня - 38-до начала приема пропицила)
Сегодня УЗИ показало улучшение вроде-бы (делал другой специалист)структура равномерно-гетерогенная эхогенность-средняя правая 16*12*37 объем 3,55, левая 2*13*46 объем 5,5
(против УЗИ - толщина- 16,ширина 18, длина 54, объём-7,4, левая - 18*18*50*7,7- хронический аутоимунный тиреоадит).
Сердцебиения до 90, правда вот волосы выпадают сильно и вес похоже опять таит. В остальном состояние сносное, не сравнить с первоначальным.
Подскажите, по факту - это улучшение или нет? Что делать дальше?

В этом посте мы обсудиди Ваш диагноз

В этом --- перспективы лечения

В этом - вы напомнили нам , что получали реально пропицил 3 месяца и что пока Ваш св Т4 нормален
В чем вопрос ?

После прекращения приема пропицила Т4 сначала рос, а сейчас вдруг упал - это не может означать, что все уже нормализовалось?

Это колебания в пределах ошибки метода и в целом не значат особо ничего ( конечно , это в каком-то смысле лучше , чем если бы уровнь Т4 зашкаливал )


Пропицил блокировал дальнейший биосинтез гормонов щитовидной железы и препятствовал развитию тиротоксикоза - опасного состояния


Пропицил скорее всего не влияет ( или влияет в небольшой , неизвестной нам степени) на выработку АтРТТГ - вещества, которое и вызывает стимуляцию щитовидной железы

У 30 % лиц , получающих пропицил или мерказолил на протяжении полугода - полутора лет , исчезают АтрТТГ , и следовательно , вероятность того , что у них вновь разовьется тиротоксикоз , ничтожно мала

У 70 % АтрТТГ не исчезают

Будь методики опредления этих самых АтрТТГ супербезупречны , можно было бы именно факт исчезновения и считать уверено точкой отсчета выздоровления ( вероятность которого априори 30% )

Скрови лечения менее 3 -мес казуистически редко могут привести к выздоровлению - хотя той или иной продолжительност и период формаьно нормального Т4 ( не факт , что и Т3 и ТТГ ) может сохраняться

Спасибо за ответ! Как я поняла, необходимо пересдать все анализы, в том числе и на антитела, планирую сделать это где-то через месяц.

Все анализы - явное преувеличение
ТТГ + АтрТТГ , при низком ТТГ - св Т4 + Т3
не уверена, что прекращение приема пропицила - идеальное решение