Помогите разобраться с анализами ребенок 3,5 мес.
 

Здравстуйте уважаемые петиатры помогите разобраться с анализами.Моему сыну 3 месяца и 25 дней ,родился с помощью КС ,вес 3520,рост 52 см.У нас гипотонус,после 15 сеансов массажа ситуация улучшилась ,но на животик не переворачивается ,только на бочок ,игрушки хватает рукой ,тянет в рот .Вообще эмоционально соответсвует возрасту ,но с физической стороны гипотонус сохраняется.
Теперь еще и анализы - общий анализ крови нормальный кроме двух показателей :ср.объем эритроцитов-72,5 (норма 76-97)и тромбоциты 648 тыс/мкл (норма 150-400)проверено по мазку .О чем это говорит? Остальные показатели в норме(гемокрит, СОЭ,гемоглобин 120, итд.)Прибавка в весе и росте 1 мес. р-56 см,4650 г(3520+1120),2 мес.р-61, 5750(+1100),3 мес.р. 62,6400(+650).А после трех месяцев стал плохо есть за две недели всего 150 г.Да и молока у меня становится меньше.Еще делали НСГ в 2,5 мес.Невролог заключение -тонус S>D,вегет- мраморность Заключение СПИРВ,СМД,СВД.Нейросонография - определяется умеренное диффузное повышение эхогенности перивентикулярных зон гипоксически-ишемического характера с обеих сторон .На этом фоне в проекции сосудистого сплетения слева визуализируется анэхогенная тонкостенная структура диам.до 3 мм(киста).Нам назначили пантокальцин,но пить не получилось ,реакция на этот препарат- был очень плаксив ,вечером кричал.Прекратила давать,И еще у нас анализ на углеводы 1,3 .(лактазная недостаточность?Слизь в кале)Извините за длинное письмо ,но это все что меня очень беспокоит.Ребенок слишком спокойный.Если даже хочет есть то плакать не будет.Просто кряхтит ,поскрипывает.В связи совсем этим пока не делали прививки.Спасибо.

И снижение тромбоцитов,и уменьшение ср.объема эритроцитов могут говорить о железодефиците.Стоит подавать ребенку препараты железа в дозе 1,5 мг/кг.Ребенок хорошо набирает вес,прибавка за 2 недели-ничего не значит.И посмотрите эту тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454

1. Анализы выкладываются полностью.
2. О нейросонографии и "нервном" лечении - почитайте в ЧаВо.
3. Поводов для отвода прививок Вы не описали. Затягивание времени вакцинации увеличивает опасность для ребенка оказаться не готовым к встрече с управляемыми инфекциями.
4. О "молока стало меньше" здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо большое за быстрый ответ.Прочитала статью,очень полезная и вовремя ,:ay:А по поводу тромбоцитов ,у нас их по моему наоборот много 648(референт. 150-400)Хотя он дествительно немного бледный и пальчики и ножки.А вот полный анализ крови
Глюкоза 4.8 ммоль/л 3.3 - 5.6
T3 свободный 5.7 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 18.5 * пмоль/л 8.0 - 17.0
ТТГ СМ КОММ мЕд/л МАЛО МАТЕРИАЛА!
Гематокрит 33.5 % 32.0 - 44.0
Гемоглобин 12.2 г/дл 10.3 - 14.1
Эритроциты 4.62 млн/мм3 3.50 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 72.5 * фл 76.0 - 97.0
MCH (ср. содержание Hb) 26.4 пг 25.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.4 29.0 - 37.0
Тромбоциты 648 * тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 8.4 тыс/мкл 6.0 - 17.5
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 20 % 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число) 22 % 17.0 - 51.0
Лимфоциты 64 % 45.0 - 70.0
Моноциты 10 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы 4 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1
СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч < 10 Спасибо еще раз .
*

Тромбоцитоз может быть следствием латентного железодефицита - подавайте ребенку пр-т железа...

Так все таки анемия,а какой лучше детям до года ?И так как мне противопоказан препарат йода(тиреодит)может сразу комплекс витаминов вместе с йодом?(Объясню у меня послеродовой тиреодит ТТГ-О,016).Йод принимать мне нельзя .А ребенку надо.Что посоветуете?Спасибо .

Деструктивный послеродовый тироидит абсолютно равнодушен к ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ для жителей России приготовлению пищи на йодированной соли - не умножайте сущности без необходимости , йодиды вы обеспечите с грудным молоком при приготовлении пищи на иодированной соли

Слово"снижение" в моем сообщении это описка.Конечно же речь идет о повышении.

Спасибо огромное за ваши ответы ,и создателям этого сайта.:ax:Но это не последние мои вопросы,у старшей дочери 16 лет ,все ходили по замкнутому кругу начиная с 12 лет нерегулярные месячные ,головные боли ,немного набрала в весе ,ходили к гинекологу и к неврологу в конце концов пришли к эндокринологу в клинику на ОПАРИНА !!!(ин-т Акушерства и гинекологии )там уже не помню были гормоны не в норме и ни какого лечения ,а препараты для головы.(пить не стали хотя и купили в аннотации лечние эпилепсий и шизофрении )В итоге самой пришлось ставить диагноз когда сдали на ТТГ -6,63. Начали пить эутирокс 50 мг.И все пошло на поправку .Но вот авопрос ,пьем с февраля контроль ТТГ - 1,65.Улучшилось самочувствие ,наладились месячные .А сколько надо пить , и как часто делать контрольные анализы ТТГ и Т4?.Рост у нее 172,вес 64 кг.Спасибо.

А по поводу прививок малышу - мы просто болели один раз с температурой ,во воторой раз просто были сопли.Хочу пойти к другому невропотологу (не из поликлиники) проконсультироваться на счет НСГ(повторить ?)и беспокоит гипотонус голову в вертикальном положении держит, но спинка слабая и голова у него болтается.Гимнастику делаем на мяче занимаемся.Даже сама делаю массаж (научилась после массажистки )
но нам через три дня четыре месяца а на животик еще не переворачивается.К прививкам готовимся, и морально тоже .Про прививки прочитала на сайте ,будем делать пентаксим .Нужно ли делать сразу гепатит В , в роддоме не делали так как мы отказались.Спасибо.

ОАК ребенка 4,5 мес.
 

Здравствуйте уважаемые врачи !Извините но не нашла свое последнее сообщение (было около месяца назад),очень вас прошу прокомметировать наши анализы.И посмотреть в динамике :
Глюкоза 4.8 ммоль/л 3.3 - 5.6
T3 свободный 5.7 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 18.5 * пмоль/л 8.0 - 17.0
ТТГ СМ КОММ мЕд/л МАЛО МАТЕРИАЛА!
Гематокрит 33.5 % 32.0 - 44.0
Гемоглобин 12.2 г/дл 10.3 - 14.1
Эритроциты 4.62 млн/мм3 3.50 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 72.5 * фл 76.0 - 97.0
MCH (ср. содержание Hb) 26.4 пг 25.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.4 29.0 - 37.0
Тромбоциты 648 * тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 8.4 тыс/мкл 6.0 - 17.5
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 20 % 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число) 22 % 17.0 - 51.0
Лимфоциты 64 % 45.0 - 70.0
Моноциты 10 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы 4 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1
СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч < 10
Этоо мы сдавали месяц назад, в 3,5 мес.По совету врачей на форуме начали прием актиферрина 1-1,5 мг/кг.

А вот анализы спустя месяц 4,5 мес ребенку:
Гематокрит 32.2 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 11.3 г/дл 11.1 - 14.1
Эритроциты 4.53 млн/мм3 3.90 - 5.50
MCV (ср. объем эритр.) 71.1 фл 68.0 - 85.0
MCH (ср. содержание Hb) 24.9 пг 24.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 32.0 - 37.0
Тромбоциты 534 * тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 5.6 * тыс/мкл 6.0 - 17.5
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 20 % 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число) 22 % 17.0 - 51.0
Лимфоциты 62 % 45.0 - 70.0
Моноциты 11 * % 4.0 - 10.0
Эозинофилы 5 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 5 мм/ч < 10
В динамике видно улучшения лечения ЖДА .Уменьшение тромбоцитов но и уменьшился ср. объем эритроцитов.
1. Почему после курса(1 мес.) актиферрина уменьшился гемоглобин в крови?
Вот анализ кала на капрологию(за два дня до этого не принимали железо)
МАКРОСКОПИЧ. ИССЛ. .
Консистенция СМ КОММ ВЯЗКАЯ
Форма СМ КОММ НЕОФОРМЛЕННЫЙ
Запах СМ КОММ ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ
Цвет СМ КОММ ЖЁЛТЫЙ
pH 5.0 * ед. pH 6.0 - 8.0
Слизь ОБНАРУЖ. отсутствует
Кровь НЕ ОБНАР отсутствует
Остатки неперевар. пищи НЕ ОБНАР отсутствуют
ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛ. .
Реакция на скрытую кровь СЛЕДЫ отрицат.
Реакция на белок СЛЕДЫ г/л отрицат.
Реакция на стеркобилин ПОЛОЖИТ. положит.
Реакция на билирубин ОТРИЦАТ. отрицат.
МИКРОСКОПИЧ. ИССЛ. .
Мыш. волокна с исчерченн. НЕ ОБНАР отсутствуют
М. волокна без исчерченн. НЕ ОБНАР ед. в преп.
Соединительная ткань НЕ ОБНАР отсутствует
Жир нейтральный СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Жирные кислоты СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Соли жирных кислот СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В П/ЗР.
Раст. клетчатка неперев. НЕ ОБНАР
Раст. клетчатка перевар. НЕ ОБНАР ед. в преп.
Крахмал внутриклеточный НЕ ОБНАР отсутствует
Крахмал внеклеточный НЕ ОБНАР отсутствует
Иодофильная флора норм. НЕ ОБНАР ед. в преп.
Иодофильная флора патол. НЕ ОБНАР отсутствует
Кристаллы НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий цилиндрический СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В П/ЗР.
Эпителий плоский СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В П/ЗР.
Лейкоциты СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В П/ЗР.
Эритроциты НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Простейшие НЕ ОБНАР отсутствуют
Яйца гельминтов НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибы НЕ ОБНАР отсутствуют
(следы скрытой крови?)
2.О чем говорит пониженный уровень лейкоцитов и повышенный уровень моноцитов?
3.Можно ли нам делать прививку Пентаксим + гепатит В?
Обращаюсь к вам потому что именно на этом форуме нашла грамотных специалистов :ax:.Спасибо вам огромное заранее.

Ребенок абсолютно здоров, насморка, например, нет?

Ольга Владимировна,спасибо за быстрый ответ.Нет насморка нет, только немного подкашливает.Значит начинаем прививаться?Тогда встречный вопрос,пожалуйста напишите схему прививок(,меня интересует ХИБ компонент в Пентаксиме) .Сколько нам его ставить ,учитывая наш возраст?Спасибо .

Продолжайте давать препарат железа, снижение гемоглобина может быть связано со сменой фетального на взрослый гемоглобин у детей в его возрасте нижней нормой гемоглобина является 100-105.

Уважаемый Вадим Валерьевич,Вам отдельное спасибо так как важно мнение гематолога.Прочитала ваши рекомендации на форуме по поводу лечения ЖДА у детей ,даю эту дозу актиферрина до введения мяса,и под наблюдением анализа крови ?Но почему то по анализу и средний объем эритроцитов уменьшился(хотя референсные значения другие одна и та же лаборатория.)Не стоит обращать внимания?Спасибо.