|
#1
30.05.2010, 16:21
|
|||
|
|||
|
Помогите разобраться с анализами ребенок 3,5 мес.
Здравстуйте уважаемые петиатры помогите разобраться с анализами.Моему сыну 3 месяца и 25 дней ,родился с помощью КС ,вес 3520,рост 52 см.У нас гипотонус,после 15 сеансов массажа ситуация улучшилась ,но на животик не переворачивается ,только на бочок ,игрушки хватает рукой ,тянет в рот .Вообще эмоционально соответсвует возрасту ,но с физической стороны гипотонус сохраняется.
Теперь еще и анализы - общий анализ крови нормальный кроме двух показателей :ср.объем эритроцитов-72,5 (норма 76-97)и тромбоциты 648 тыс/мкл (норма 150-400)проверено по мазку .О чем это говорит? Остальные показатели в норме(гемокрит, СОЭ,гемоглобин 120, итд.)Прибавка в весе и росте 1 мес. р-56 см,4650 г(3520+1120),2 мес.р-61, 5750(+1100),3 мес.р. 62,6400(+650).А после трех месяцев стал плохо есть за две недели всего 150 г.Да и молока у меня становится меньше.Еще делали НСГ в 2,5 мес.Невролог заключение -тонус S>D,вегет- мраморность Заключение СПИРВ,СМД,СВД.Нейросонография - определяется умеренное диффузное повышение эхогенности перивентикулярных зон гипоксически-ишемического характера с обеих сторон .На этом фоне в проекции сосудистого сплетения слева визуализируется анэхогенная тонкостенная структура диам.до 3 мм(киста).Нам назначили пантокальцин,но пить не получилось ,реакция на этот препарат- был очень плаксив ,вечером кричал.Прекратила давать,И еще у нас анализ на углеводы 1,3 .(лактазная недостаточность?Слизь в кале)Извините за длинное письмо ,но это все что меня очень беспокоит.Ребенок слишком спокойный.Если даже хочет есть то плакать не будет.Просто кряхтит ,поскрипывает.В связи совсем этим пока не делали прививки.Спасибо. 
|
|
#2
30.05.2010, 16:46
|
||||
|
||||
|
И снижение тромбоцитов,и уменьшение ср.объема эритроцитов могут говорить о железодефиците.Стоит подавать ребенку препараты железа в дозе 1,5 мг/кг.Ребенок хорошо набирает вес,прибавка за 2 недели-ничего не значит.И посмотрите эту тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454
|
|
#3
30.05.2010, 16:54
|
||||
|
||||
|
1. Анализы выкладываются полностью.
2. О нейросонографии и "нервном" лечении - почитайте в ЧаВо. 3. Поводов для отвода прививок Вы не описали. Затягивание времени вакцинации увеличивает опасность для ребенка оказаться не готовым к встрече с управляемыми инфекциями. 4. О "молока стало меньше" здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
30.05.2010, 17:21
|
|||
|
|||
Спасибо большое за быстрый ответ.Прочитала статью,очень полезная и вовремя ,
 А по поводу тромбоцитов ,у нас их по моему наоборот много 648(референт. 150-400)Хотя он дествительно немного бледный и пальчики и ножки.А вот полный анализ крови Глюкоза 4.8 ммоль/л 3.3 - 5.6 T3 свободный 5.7 пмоль/л 2.6 - 5.7 Т4 свободный 18.5 * пмоль/л 8.0 - 17.0 ТТГ СМ КОММ мЕд/л МАЛО МАТЕРИАЛА! Гематокрит 33.5 % 32.0 - 44.0 Гемоглобин 12.2 г/дл 10.3 - 14.1 Эритроциты 4.62 млн/мм3 3.50 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 72.5 * фл 76.0 - 97.0 MCH (ср. содержание Hb) 26.4 пг 25.0 - 32.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.4 29.0 - 37.0 Тромбоциты 648 * тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ Лейкоциты 8.4 тыс/мкл 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 20 % 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 22 % 17.0 - 51.0 Лимфоциты 64 % 45.0 - 70.0 Моноциты 10 % 4.0 - 10.0 Эозинофилы 4 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % < 1 СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч < 10 Спасибо еще раз . *
|
|
#6
30.05.2010, 18:36
|
|||
|
|||
|
Так все таки анемия,а какой лучше детям до года ?И так как мне противопоказан препарат йода(тиреодит)может сразу комплекс витаминов вместе с йодом?(Объясню у меня послеродовой тиреодит ТТГ-О,016).Йод принимать мне нельзя .А ребенку надо.Что посоветуете?Спасибо .
|
|
#7
31.05.2010, 11:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#9
31.05.2010, 17:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за ваши ответы ,и создателям этого сайта.
 Но это не последние мои вопросы,у старшей дочери 16 лет ,все ходили по замкнутому кругу начиная с 12 лет нерегулярные месячные ,головные боли ,немного набрала в весе ,ходили к гинекологу и к неврологу в конце концов пришли к эндокринологу в клинику на ОПАРИНА !!!(ин-т Акушерства и гинекологии )там уже не помню были гормоны не в норме и ни какого лечения ,а препараты для головы.(пить не стали хотя и купили в аннотации лечние эпилепсий и шизофрении )В итоге самой пришлось ставить диагноз когда сдали на ТТГ -6,63. Начали пить эутирокс 50 мг.И все пошло на поправку .Но вот авопрос ,пьем с февраля контроль ТТГ - 1,65.Улучшилось самочувствие ,наладились месячные .А сколько надо пить , и как часто делать контрольные анализы ТТГ и Т4?.Рост у нее 172,вес 64 кг.Спасибо.
|
|
#10
31.05.2010, 17:40
|
|||
|
|||
|
А по поводу прививок малышу - мы просто болели один раз с температурой ,во воторой раз просто были сопли.Хочу пойти к другому невропотологу (не из поликлиники) проконсультироваться на счет НСГ(повторить ?)и беспокоит гипотонус голову в вертикальном положении держит, но спинка слабая и голова у него болтается.Гимнастику делаем на мяче занимаемся.Даже сама делаю массаж (научилась после массажистки )
но нам через три дня четыре месяца а на животик еще не переворачивается.К прививкам готовимся, и морально тоже .Про прививки прочитала на сайте ,будем делать пентаксим .Нужно ли делать сразу гепатит В , в роддоме не делали так как мы отказались.Спасибо.
|
|
#11
22.06.2010, 13:15
|
|||
|
|||
|
ОАК ребенка 4,5 мес.
Здравствуйте уважаемые врачи !Извините но не нашла свое последнее сообщение (было около месяца назад),очень вас прошу прокомметировать наши анализы.И посмотреть в динамике :
Глюкоза 4.8 ммоль/л 3.3 - 5.6 T3 свободный 5.7 пмоль/л 2.6 - 5.7 Т4 свободный 18.5 * пмоль/л 8.0 - 17.0 ТТГ СМ КОММ мЕд/л МАЛО МАТЕРИАЛА! Гематокрит 33.5 % 32.0 - 44.0 Гемоглобин 12.2 г/дл 10.3 - 14.1 Эритроциты 4.62 млн/мм3 3.50 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 72.5 * фл 76.0 - 97.0 MCH (ср. содержание Hb) 26.4 пг 25.0 - 32.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.4 29.0 - 37.0 Тромбоциты 648 * тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ Лейкоциты 8.4 тыс/мкл 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 20 % 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 22 % 17.0 - 51.0 Лимфоциты 64 % 45.0 - 70.0 Моноциты 10 % 4.0 - 10.0 Эозинофилы 4 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % < 1 СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч < 10 Этоо мы сдавали месяц назад, в 3,5 мес.По совету врачей на форуме начали прием актиферрина 1-1,5 мг/кг. А вот анализы спустя месяц 4,5 мес ребенку: Гематокрит 32.2 % 32.0 - 40.0 Гемоглобин 11.3 г/дл 11.1 - 14.1 Эритроциты 4.53 млн/мм3 3.90 - 5.50 MCV (ср. объем эритр.) 71.1 фл 68.0 - 85.0 MCH (ср. содержание Hb) 24.9 пг 24.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 32.0 - 37.0 Тромбоциты 534 * тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ Лейкоциты 5.6 * тыс/мкл 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 20 % 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 22 % 17.0 - 51.0 Лимфоциты 62 % 45.0 - 70.0 Моноциты 11 * % 4.0 - 10.0 Эозинофилы 5 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 5 мм/ч < 10 В динамике видно улучшения лечения ЖДА .Уменьшение тромбоцитов но и уменьшился ср. объем эритроцитов. 1. Почему после курса(1 мес.) актиферрина уменьшился гемоглобин в крови? Вот анализ кала на капрологию(за два дня до этого не принимали железо) МАКРОСКОПИЧ. ИССЛ. . Консистенция СМ КОММ ВЯЗКАЯ Форма СМ КОММ НЕОФОРМЛЕННЫЙ Запах СМ КОММ ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ Цвет СМ КОММ ЖЁЛТЫЙ pH 5.0 * ед. pH 6.0 - 8.0 Слизь ОБНАРУЖ. отсутствует Кровь НЕ ОБНАР отсутствует Остатки неперевар. пищи НЕ ОБНАР отсутствуют ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛ. . Реакция на скрытую кровь СЛЕДЫ отрицат. Реакция на белок СЛЕДЫ г/л отрицат. Реакция на стеркобилин ПОЛОЖИТ. положит. Реакция на билирубин ОТРИЦАТ. отрицат. МИКРОСКОПИЧ. ИССЛ. . Мыш. волокна с исчерченн. НЕ ОБНАР отсутствуют М. волокна без исчерченн. НЕ ОБНАР ед. в преп. Соединительная ткань НЕ ОБНАР отсутствует Жир нейтральный СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Жирные кислоты СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Соли жирных кислот СМ КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В П/ЗР. Раст. клетчатка неперев. НЕ ОБНАР Раст. клетчатка перевар. НЕ ОБНАР ед. в преп. Крахмал внутриклеточный НЕ ОБНАР отсутствует Крахмал внеклеточный НЕ ОБНАР отсутствует Иодофильная флора норм. НЕ ОБНАР ед. в преп. Иодофильная флора патол. НЕ ОБНАР отсутствует Кристаллы НЕ ОБНАР отсутствуют Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Эпителий цилиндрический СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В П/ЗР. Эпителий плоский СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В П/ЗР. Лейкоциты СМ КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В П/ЗР. Эритроциты НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют Простейшие НЕ ОБНАР отсутствуют Яйца гельминтов НЕ ОБНАР отсутствуют Дрожжевые грибы НЕ ОБНАР отсутствуют (следы скрытой крови?) 2.О чем говорит пониженный уровень лейкоцитов и повышенный уровень моноцитов? 3.Можно ли нам делать прививку Пентаксим + гепатит В? Обращаюсь к вам потому что именно на этом форуме нашла грамотных специалистов .Спасибо вам огромное заранее.
|
|
#13
22.06.2010, 15:17
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна,спасибо за быстрый ответ.Нет насморка нет, только немного подкашливает.Значит начинаем прививаться?Тогда встречный вопрос,пожалуйста напишите схему прививок(,меня интересует ХИБ компонент в Пентаксиме) .Сколько нам его ставить ,учитывая наш возраст?Спасибо .
|
|
#14
22.06.2010, 17:43
|
||||
|
||||
|
Продолжайте давать препарат железа, снижение гемоглобина может быть связано со сменой фетального на взрослый гемоглобин у детей в его возрасте нижней нормой гемоглобина является 100-105.
|
|
#15
22.06.2010, 19:19
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич,Вам отдельное спасибо так как важно мнение гематолога.Прочитала ваши рекомендации на форуме по поводу лечения ЖДА у детей ,даю эту дозу актиферрина до введения мяса,и под наблюдением анализа крови ?Но почему то по анализу и средний объем эритроцитов уменьшился(хотя референсные значения другие одна и та же лаборатория.)Не стоит обращать внимания?Спасибо.
|
Линейный вид
