Мигрень и внутричерепная гипертензия
 

Здравствуйте!

Обратилась к очередному врачу по поводу мигрени. И, помимо подтверждения самой мигрени, получила предварительный диагноз - внутричерепная гипертензия. Послали на дообследование. Оно еще только через неделю, и я очень волнуюсь. Подскажите, насколько эта вещь опасна (если опасна)? Успешно ли лечится?

Вывод врач сделал по моим жалобам и результатам МРТ. В МРТ было написано так:

Супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла.
Асимметрия боковых желудочков мозга. Симптом пустого турецкого седла.

На данном этапе следует исключить эндокринную патологию и таким образом исключить вторичный симптом пустого турецкого седла.Минимальное количество анализов-уровень пролактина,тестостерона, и T4.
При вполне вероятной ее отсутствии, можно расценивать этот вариант синдрома врожденным дефектом диафрагмы седла (наблюдается у 10- 40% здоровых людей), открывающим доступ СМЖ/спино-мозгоавя жидкость/ в турецкое седло. Физиологические перепады давления СМЖ деформируют гипофиз и постепенно приводят к расширению турецкого седла.При подтверждении первичности синдрома-специального лечения направленного на устранение не требуется.Что касается внутричерепной гипертензии-рекомендации получите у лечащего врача.

ЧТо касается внутричерепной гипертензии, то для этого диагноза надо кроме наличия жалоб (характерных головных болей и т.д.) сделать МРТ (а в заключении Вашей томограммы о явных признаках гипертензии не говориться, к тому же надо смотреть сам снимок) и посмотреть глазное дно.
А на какие дообследования Вас направили?

И напишите конкретные жалобы и историю развития заболевния. Ну и возраст желательно.

Спасибо за ответ!

Велели привезти снимки. Отправили делать глазное дно и УЗДГ сосудов шеи и головы.

Жалобы такие - уже 13 лет мигрень, с аурой (перед приступами "мушки" летают и круги цветные, неприяные запахи мерещатся). Болит левая половина, приступы по 3 дня, частота приступов варьируется (когда принимала ОК типа Диане-35 - были четко раз в месяц как по расписанию, перестала - снова стали непредсказуемо приходить, очень часто - 3-5 раз в месяц). Во время приступов - светобоязнь, боль в затылочной левой части, за глазом (такое ощущение, что он наружу вывалится...), головокружение (иногда настолько сильное и резкое, что я встаю - и падаю обратно), тошнота, иногда провалы в памяти небольшие (вообще за последние пару лет память сильно ухудшилась). Приступы ничем не снимаются (если только совсем в начале поймаю - много кофеина+цитрамон пару штук + нурофен или солпадеин, вот этот коктейль иногде в начале приступа может сделать его потерпимее, но последние полгода начало поймать вообще не получается - слишком резко). Последние 1-1,5 года между приступами постоянное головокружение, тошнота, боль в глазах и сильная усталость глаз (к вечеру уже все двоится-троится, плохо вижу), сдавливание головы и тяжесть в левой же половине, постоянная безумная усталость, которая ничем не снимается, постоянное желание поспать (даже если спала 8-9 часов, через час после просыпания - опять спать хочется, засыпаю моментально в любом месте и положении), сильная слабость (во время приступов настолько, что мне даже чашку с водой очень трудно удержать). С августа этого года приступы настолько усилились, что дважды пришлось вызывать "скорую" - тошнота переходит в жуткую рвоту желчью (потому что есть во время приступа я тоже не могу). Обычное давление - всегда нормальное.

Что еще... Приступы начинаюстся либо утром просыпаюсь с болью (это чаще), либо днем часа в 3. При наклонах, чихании или кашле, резких движениях боль и головокружение усиливаются.

Лет мне 25, выходит большую часть жизни с этим живу :(.

Судя по Вашему описанию действительно присутствует классическая мигрень с аурой.Однако у Вас нет специфического лечения препаратами типа MIGRALEV ZOMIG RISALT RELERT.Что касается выявленного симптома ПТС, то наиболее вероятно это вариант врожденного дефекта диафрагмы турецкого седла, не требующий лечения и коррекции.Признаков повышения внутричерепного давления, как и писал доктор Синкин,у Вас также достоверно не выявлено.
Думаю, что с началом получения адекватного лечения наступит улучшение.

doctor101

Спасибо, надеюсь...

И ВЕРЬТЕ.Получите адекватное лечение Вашей мигрени и все "устаканится".Ничего, что требовало бы вмешательства, MPT не выявило.Будьте спокойны, что ничего в голове "страшного" нет. Живите спокойно.

doctor101, Mikhail

Вот, смогла наконец перепечатать расшифровки КТ и рентгена. Выскажите свое мнение, пожалуйста.

Компьютерная томограмма:

На серии томограмм получены изображения суб- и супрутенториальных образований головного мозга.

Срединные структуры головного мозга не смещены.

Желудочки мозга не расширены. Боковые желудочки мозга асиметричны на уровнепередних рогов - левый уже правого.

Объменых образований и очагов с патологической плотностью в веществе головного мозга не обнаружено.

Базальные цистерны не деформированы.

Супраселлярная цистерна пролаббирует в полость турецкого седла. Воронка гипофиза срединно расположена.

Сильвидиевы щели с обеих сторон не расширены.

Субарахноидальные пространства не расширены. Борозды мозга не расширены.

Кост свода и основания черепа структурно не изменены.

При исследовании околоносовых пазух изменений в слизистой пазух не выявлено. Определяется утолщение слизистой нижней носовой раковины слева до 8-11 мм.

Заключение: Асимметрия боковых желудочков мозга. Симптом "пустого" турецкого седла.

Возможно, изменения обусловлены проявлениями ликвородинамических изменений.

Гипертрофия нижней носовой раковины слева.


Рентген с функциональными пробами:

Шейный лордоз выпрямлен с тенденцией к кифозированию на уровне С4, С5, где имеется небольшое снижение высоты межпозвонкового диска С4-С5 в переднем отделе. Выраженного снижения высоты межпозвонковых дисков на других уровнях не выявлено.

При сгибании отмечается лестничное смещение С2, С3 кпереди.

Заключение: Рентгенологическая картина нарушения статики в шейном отделе.

Описание соответствует заключению, и картина МРТ не является патологической.Симптом пустого турецкого седла обусловлен вариантом развития его диафрагмы.Лечения и коррекции не требуется.
Изменения в шейном отделе, указывающие на на сегментарную нестабильность на уровне С2-С3 в шейном отделе, не взаимосвязаны с рентгенсимптоматикой МРТ.Проконсультируйтесь с ортопедом.
Подберите специфическое лечение для купирование имеющейся у Вас мигрени, и, как я уже писал, живите спокойно.

Большое спасибо! Вы меня успокоили!

PS: мне очень нравится ваш юзерпик :)

Аватор, я думаю, тоже должен нести лечебную функцию, что многие врачи не принимают в расчет, к сожалению. :)
Будьте здоровы.

Добрый день! Разрешите задать глупый вопрос. Я сегодня вечером отправляюсь на УЗДГ сосудов шеи и головы. А сейчас состояние жуткое - просто засыпаю-выключаюсь на рабочем месте, натурально провалисвабсь в сон. И кисти рук какие-то занемевшие, как -будто давление упало сильно. Врача у нас в медпункте не оказалось и спросить только разве у вас... Можно ли мне при таких раскладах энергетик с кофеином выпить? или нет? Или он может на результаты УЗДГ повлиять?

Вам, к несчастью стало не очень хорошо,но я к счастью оказался дома.
Чашечка кофе Вам не повредит.
Будьте здоровы.
Я уже как-то привык к Вам. :p ,но дома в это время чаще всего не бываю.
Кстати Вы не пытались сегодня достучаться по ICQ

Пыталась :)

Спасибо за ответ! пойду выпью кофе :) А то что-то уже и лицо неметь стало.

Добрый день! Я снова к вам :) Скажите, а что такое "сильная извитость сонной артерии"??? (Это я вчера подслушала). Она, эта извитость. как раз с той стороны, где головные боли.

А то на УЗДГ мне ничего не объяснили совсем. Сказали все у невролога будет. А к нему я только вечером попаду.