Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Задержка психического и моторного развития (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=343124)

discoverym 06.05.2015 12:59

Задержка психического и моторного развития
 
Девочке 5,5 мес. Беременность, роды без осложнений. Апгар 8/9.

С 4 месяцев диагностируют задержку психического и моторного развития.
В психическом развитии:
- фрагментарно следит за игрушками, непродолжительный зрительный контакт - все неустойчиво: то "общается", улыбается, смеется, гулит, то не смотрит и отводит глаза, "ноль эмоций"; иногда правда даже картинки в книжках рассматривает, улыбается, гулит (лица с глазами);когда прохожу мимо кровати, "цепляется взглядом", т.е. явно видит, провожает;
- то один,то другой глаз косит внутрь (не беспрерывно, но часто, особенно в вертикальном положении) - хотя у нее довольно широкая для ее лица переносица, где-то встречала, что может быть ложное косоглазие;
- часто движения язычком, наподобие сосательных, как бы отталкивает нижнюю губу язычком (гипотиреоз исключили, гормоны в норме);
- стала с собой в зеркале общаться - смотрит, гулит;
- во время бодрствания по большей части вполне нормальная - не вялая, не нервная; может лежать разглядывать бортик, игрушки, мобиль; смеяться, улыбаться, гулить
- издает звуки "бо", "ма", "му", "ги" (или "ки" - нечто среднее);
- явно выраженные и разные эмоции радости, возбуждения, обиды, раздражения (сердитости, недовольства), плачет по-разному в зависимости от того, злится, хочет внимания, больно и т.п.;
- реагирует на человека только при близком контакте: просто войдя в комнату, где есть человек, его как будто не замечает, только когда приблизится к ее лицу прямо; но предметы в комнатах разглядывает, когда на руках, даже вроде отдаленные относительно.

В моторном развитии:
- голову держит не вполне твердо, иногда как бы покачивается; в вертикальном положении в основном держит ее с небольшим наклоном к груди; головой вертит, когда рассматривает, поддерживать не приходится; но когда в вертикальном положении поднимает ее вверх, чтоб посмотреть выше (например, когда на руках лицом к груди, чтоб посмотреть в лицо тому, кто ее держит), голова явно неустойчива и может потом уронить ее вперед;
- на животе лежит плоховато, ручки под грудь не подкладывает, ладошки недавно стала подкладывать по бокам, но голову не роняет, может опустить; когда сама складываю ей ручки под грудь, с пяти месяцев может так лежать, в зависимости от настроения и усталости, минут 10 -15, потом их вытягивает и держит по бокам с опорой на ладошки; по сути, на руки не опирается, голову держит над поверхностью как бы в позе ласточки;
- переворачивается с бочка на бочок, спинку;
- со спинки на животик 2 недели сама переворачивается ровно раз в день, и все;
- к игрушкам руки не тянет, не хватает, только удерживает, если прямо вложить в руку, все это чисто рефлекторно; даже висящие игрушки задевает руками рефлекторно; свои руки теребит,в рот засовывает (не сосет, а как бы грызет), если делаю ей какие-то манипуляции неприятные, хватает за руки и отталкивает их; при кормлении теребит грудь, одежду;
- по кроватке как-то вертится, перекатывается, если сама лежит, т.е. не лежит пластом на одном месте в той позе,в которой оставили.

Рост головы, НСГ, узи мозга, ЭЭГ - в норме.
В 4 месяца делали массаж. Динамика есть, прорывов нет.

Назначают кортексин, пантогам, энцефабол, витамин B12, актовегин - про эти лекарства (кроме B12) вижу много нелестных отзывов, как про препараты, польза которых, как минимум, не доказана, зато вред -доказан.
Мидокалм перед массажем (хотя такого гипертонуса, чтоб не разогнуть ей ноги или руки, у нее нету).

Из физио - электрофорез, аппликации на ножки.

Хотят госпитализировать для МРТ и др. исследований и лечения. Думаю согласиться для обследования, но боюсь лечения вот этими препаратами непонятными.

Хочу понять:
- насколько имеет смысл предлагаемое лечение в нашей ситуации (в частности, услышать мнение про препараты, которые назвала)?
- насколько катастрофична наша задержка и где еще искать ее корни, что это может быть?

Если я что-то упустила релевантное, прошу задать прямой вопрос - делает ли то-то и то-то, имеет ли место то-то и то-то.

Заранее спасибо!

POLINA_S 06.05.2015 13:51

Вопросы к врачам, поэтому тему перемещаю.

discoverym 06.05.2015 17:24

К врачам, но не только.
Если Вы, Полина Львовна,дефектолог, Вы, наверно, тоже как-то саму задержку можете прокомментировать.

Dr.Vad 06.05.2015 18:18

Вашему ребенку назначено псевдолечение, плюс псевдо-физиопроцедуры, включая массажи, форезы и тп.
1. Ребенку нужен очный специалист (а не случайные люди в белых халатах), который точно скажет - есть ли задержка развития у ребенка или ее нет - по интернету/фото и прочим заочным оценкам такого заключения сделать невозможно.
2. Если задержка подтверждена - с вменяемым очным специалистом/генетиком обсудить примерный план обследования. Если специф. генетический дефект будет установлен, который можно откорректировать, то ребенок может быстро "нагнать" замедление своего развития. Всё остальное - имитация бурной врачебной деятельности в рамках возможностей местного здравоохранения. Запрос на поиск можно сделать в соотв. разделе форума.

discoverym 09.05.2015 16:31

Спасибо!
примерно так я и представляла (про псевдолечение).
а искать нужно именно генетика? Почему?
То есть почему, например, не невролога, не эндокринолог и т.д.?
Поясните, пожалуйста, для понимания.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:42.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.